Инсульт спинного мозга (спинальный) представляет собой опасную разновидность миелопатии. Этим термином обозначают неврологические патологические состояния, охватывающие спинной мозг. Среди всех инсультов, фиксируемых в медицинской практике, на долю спинального приходится от одного процента до полутора. Известны два сценария течения – ишемический и геморрагический. Рассмотрим эту тему подробнее.
Общая информация
Ишемический тип заболевания также называют инфарктом. Это такое патологическое состояние, при котором отдельный мозговой участок не получает необходимого объема крови. Ситуация становится причиной нехватки кислорода.
Геморрагический инсульт спинного мозга наблюдается, если нарушается целостность сосудистой стенки какого-либо элемента, отчего содержимое попадает в мозговые ткани. Формируется область кровоизлияния.
Важно знать
Есть вероятность преходящего патологического состояния, при котором нарушается поставка крови в спинальные системы. В медицине известны случаи микроинсультов. При выявлении такого состояния диагностируют транзисторные атаки ишемии.
Отмечается разница возрастов среднего пациента с инсультом головного мозга и спинальным. В первом случае больные старше второй категории. Спинальный, как выявили исследования, нередко формируется в молодом возрасте. Большая часть пациентов с таким диагнозом – старше 30, но младше 50 лет. Если человек не получает подходящего лечения, высока вероятность летального исхода. Даже при правильно подобранной терапии и хорошем уходе высока вероятность статуса инвалида.
Что провоцирует?
Причины инсульта спинного мозга разнообразны и локализованы не в самом этом органе, а кроются в кровеносной системе. Сосудистые структуры, ответственные за спинальное питание, нередко страдают атеросклеротическими бляшками. Есть опасность артериальной закупорки и нарушения целостности сосудистой стенки. Таковое возможно из-за травмы, тромба. Определенные риски связаны с физическим сдавливанием. Оно нередко наблюдается у страдающих остеохондрозом, грыжами, опухолевыми процессами. Есть вероятность врожденного аномального состояния сосудистой системы. Известны случаи, когда спинальный инсульт объяснялся листезом, мальформациями, аневризмой. Последняя чаще всего локализована в аорте. Определенные риски связаны с венозным варикозным расширением и инфарктом миокарда.
Спровоцировать геморрагический или ишемический инсульт спинного мозга может внезапное и сильное уменьшение кровяного давления в артериях. Определенные риски связаны с патологическими состояниями, из-за которых меняется нормальный уровень свертываемости крови. Такое возможно в случае гемофилии или, к примеру, из-за тромбоцитопении.
Как заподозрить?
Первые симптомы инсульта спинного мозга определяются формой патологии и нюансами ее локализации. Многое зависит от уровня поражения органических тканей. Наиболее специфические проявления – неврологические. Больной отмечает сильные неприятные ощущения в спине. При попытке определить их источник кажется, что боль исходит из позвоночника. Если инсульт поразил верхние блоки, наблюдается паралич, парез верхних конечностей. Ноги отдаются болезненностью, походка нарушается, время от времени человек хромает.
К первым признакам, симптомам инсульта спинного мозга относится общая нестабильность человека. У многих парализует ноги, возможен парез нижних конечностей. Нарушается функционирование тазовых внутренних органов, наблюдаются проблемы с опорожнением мочевого пузыря и кишечного тракта. Спина теряет нормальный уровень чувствительности. Парестезия охватывает конечности.
Особенности проявления
При инсульте спинного мозга многие описывают свои ощущения как внезапный удар, за которым следует сильный приступ головокружения. Человек ощущает сильную болезненность, быстро охватывающую всю спину. Вскоре чувствительность этой зоны становится меньше вплоть до полного исчезновения. Инсульт отражается в конечностях, боли сперва резкие и сильные, постепенно ноги и руки немеют. Многие отмечают, что во время приступа конечности слабеют, люди не могут ощутить пол под ногами. Нарушается отток урины из мочевого пузыря, возможно непроизвольное мочеиспускание.
Заметив такие проявления, необходимо сразу обратиться к доктору. Только своевременная помощь специалиста позволяет избежать паралича. Инсульт – это всегда острый приступ. Невозможно заранее предсказать его последствия, но практически всегда они достаточно тяжелые.
Проблематика вопроса
Определить, что наблюдаются симптомы инсульта спинного мозга, иногда очень сложно. Болезненные ощущения зачастую распространяются на разные органы, части тела. Спинальные мозговые структуры тесно связаны с практически всеми внутренними органами. При инсульте это провоцирует обилие неспецифической симптоматики, которую нельзя объяснить неврологическими причинами. Это обуславливает сложность диагностирования состояния и повышенную опасность врачебной ошибки.
Известно немало случаев, когда симптомы инсульта головного мозга ошибочно расценивали как проявления рассеянного склероза. В медицинской практике были ситуации, в которых вместо инсульта у пациента диагностировали позвоночную грыжу или радикулит. Можно перепутать патологическое состояние с нефритом и рядом гинекологических заболеваний. Сходными проявлениями себя показывают нарушения в работе ЖКТ, воспалительные процессы в мочевом пузыре. Даже опытный доктор, располагающий современными приборами и инструментами диагностики, не застрахован от ошибочной постановки диагноза, связанной с повышенной сложностью случая.
Ишемическая форма: особенности
Эта форма встречается значительно чаще геморрагической. Как показывают исследования, приблизительно 90% случаев приходится именно на нее. Отличительная особенность – кровяной сгусток, блокирующий кровеносное русло. Есть вероятность жирового скопления, нарушающего ток крови. Следствием становится повреждение мозговых клеток, приводящее к некрозу. Лучшие прогнозы свойственны случаям быстрой диагностики и своевременно начатого лечения. В последние годы инсульт такого типа все чаще диагностируется у людей сравнительно молодого возраста. Сразу после постановки диагноза необходимо начать мероприятия по стабилизации тока крови. Для этого используют препараты, делающие кровь жиже. Изменение такого качества позволяет жидкости пройти сквозь преграду в виде тромба, а значит, доставить питание к мозговым клеткам.
Возможен очень крупный тромб, тяжелый приступ. Состояние требует незамедлительной операции. Вмешательство возможно после получения пункции. Реабилитационный этап обязывает тщательно ухаживать за больным. При активном восстановлении прогноз обычно позитивный. В стационарных условиях больному обеспечивают постельный режим. Важно наличие ровной поверхности. Пациент должен лежать на спине.
Как проверить?
Подозревая у пациента инсульт спинного мозга, необходимо направить человека на полноценное исследование. Отличительная особенность, объединяющая всех больных с такой патологией – болезненность в спине. Прочие проявления могут расходиться. При подозрении на спинальный инсульт больного направляют к неврологу. Врач посоветует сделать рентген позвоночного столба. Полезную информацию можно извлечь из результатов КТ. Показано допплеровское исследование сосудистой системы. Рекомендованы ревазография, электронейромиография. Для лабораторного обследования получают образцы крови. Необходимо взять спинальную пункцию для оценки особенностей биохимического баланса.
Итоги диагностических мероприятий позволяют врачу подтвердить первоначальный диагноз или определить, какие дополнительные меры необходимы для уточнения патологии. На основании повторной неврологической консультации уже могут назначить терапевтическую программу.
О пункции
Врач, подозревая спинальный инсульт, обязательно направит пациента на такое исследование. Пункция – мероприятие, в рамках которого лаборанты получают небольшой объем жидкого спинального содержимого. Чтобы сделать пункцию, необходимо использовать специальную иглу. Она ставится между позвонками, затем врач получает несколько миллилитров содержимого органической структуры.
Пункция позволяет выявить кровянистые включения, если произошло кровоизлияние. Исследование проводят через 12 часов после первичного проявления симптоматики инсульта. Этого времени достаточно, чтобы анализ показал эритроциты и их особенности. Если в рамках пункции диагностировано кровоизлияние, необходимо провести дополнительные мероприятия, чтобы выявить аневризму и определить ее точное положение.
Прежде чем получать пункцию, необходимо оценить работоспособность печени и почек, проанализировать способность крови свертываться. Для получения пункции необходимо местное обезболивание. Если человеку присущи аллергические реакции на анестетики, необходимо сообщить об этом заранее.
Как бороться?
Сориентироваться в особенностях лечения инсульта спинного мозга, реабилитации, последствий этого патологического состояния может опытный невролог. При спинальном нарушении в острый период патологии необходимо принять меры для сохранения жизненно важных функций, чтобы поддержать больного и минимизировать риск летального исхода. Задача врача – выявить причину и устранить ее. Необходимый аспект терапии – нормализация активности сердца и сосудистой системы, стабилизация показателей давления в артериях.
В качестве медикаментозного лечения показаны средства, делающие кровь жиже, если первопричиной инсульта стал тромб. Рекомендованы средства, расслабляющие спинальные структуры, препараты для защиты клеток нервной системы. Некоторым больным необходима срочная операция для восстановления нарушенных сосудистых стенок.
Особенности случая
В рамках лечения инсульта спинного мозга (ишемического, геморрагического) возможна борьба с параличом. Если у пациента наблюдается именно такое состояние, врач назначает меры, снижающие опасность пролежней. Необходима профилактика застойного легочного воспаления. Уже в период борьбы с острым этапом нужно учитывать особенности процесса восстановления. Нельзя недооценивать сложность случая. Спинальный инсульт относится к числу смертельно опасных патологий.
Восстановительный этап
При инсульте спинного мозга реабилитация варьируется от случая к случаю; многое зависит от особенностей поражения. Иногда последствия практически незаметны – у больного лишь слегка дрожат пальцы, или время от времени кожные покровы спины теряют чувствительность. У других осложнения существеннее – нарушается способность пользоваться конечностями, развивается паралич. Чтобы нормализовать деятельность организма, нужно практиковать реабилитационные меры. Невролог оценивает случай и выявляет оптимальные методики восстановления, определяет, когда необходимо к ним приступать. Обычно реабилитацию начинают через одну, две, иногда три недели после стабилизации общего состояния организма.
Реабилитолог формирует комплекс упражнений индивидуально. Подбирают такие процедуры, которые позволяют улучшить состояние конкретного больного. В будущем курс корректируют, оценивая успехи человека и последствия инсульта спинного мозга. Наилучшие результаты дает программа реабилитации, в рамках которой у больного есть доступ к специализированным тренажерам, разработанным для лиц с такими проблемами здоровья. В последние годы широкое распространение получили роботизированные комплексы.
Проблематика восстановления
Одна из ключевых проблем, связанных с лечением и реабилитацией на фоне спинального инсульта – это многочисленные очаги поражения. Страдают разные внутренние системы. Чтобы обеспечить наилучшие возможности восстановления здоровья, больной должен заручиться помощью широкого круга специалистов. Ответственность за ведение случая возлагается на нескольких узкоспециализированных профессионалов. Практически не известно случаев идентичных осложнений. Во многом прогноз определяется тем, в какой момент началось лечение. Многое зависит от психологического состояния, настроя больного. Статистические исследования показывают, что услугами реабилитационных центров пользуется лишь около 15% больных с обозначенным диагнозом.
Чтобы обеспечить себе полноценное выздоровление, необходимо сотрудничать с командой профессионалов. За короткий временной промежуток полного восстановления функциональности организма добиться невозможно. Больной сразу должен подготовиться морально к нескольким месяцам, нередко – годам. Иногда этого срока оказывается достаточно лишь для восстановления возможности ходить, а прочие функции нормализуются еще медленнее. При этом практически не бывает двух одинаковых случаев, а значит, каждый вариант реабилитации подбирают строго индивидуально.
Особенности
Человек, перенесший спинальный инсульт, должен всю оставшуюся жизнь тщательно следить за здоровьем. Одно из последствий инсульта спинного мозга – слабость позвоночного столба, который будет подвержен заболеваниям. В период реабилитации это в некоторой степени нивелируется использованием специализированных предметов – бандажей, подушек, матрасов. По прошествии некоторого времени корсет перестают использовать, поскольку постоянное ношение изделия может стать причиной мышечной атрофии и искривления позвоночного столба. В период реабилитации нужно помнить не только о необходимости восстановления спинного мозга, но и важности сохранения стабильности позвоночных дисков. Ношение корсета создает дополнительную нагрузку на мозговые спинальные структуры.
Перенеся инсульт спинного мозга, нужно начать относиться к своему здоровью очень и очень ответственно. Следует помнить о возможности повторного нарушения и повышенной вероятности головного мозгового инсульта. Чтобы минимизировать опасности, рекомендовано изменить образ жизни. Важно правильно питаться, балансируя рацион по нутриентам, полностью исключить из повседневности любые вредные привычки. Лицам, перенесшим инсульт, советуют особенно тщательно контролировать вес, уровень давления и содержание в кровеносной системе глюкозы, холестерина. Необходимо сделать ежедневной привычкой прогулки, небольшие физические нагрузки. Не будет лишним закаливание.
