Боль в эпигастральной области - один из наиболее распространенных симптомов, с которым пациенты обращаются к врачам. Этот симптом может сигнализировать о разнообразных заболеваниях органов брюшной полости и даже сердца. Давайте разберемся, какие причины могут вызывать боль в эпигастрии, какие еще симптомы при этом возникают, как ставится диагноз и проводится лечение этого состояния.
Анатомия области эпигастрия
Область эпигастрия - это верхняя часть живота, расположенная непосредственно под мечевидным отростком грудины. В этой зоне находятся такие важные органы, как печень, желудок, поджелудочная железа, а также проходят начальные отделы тонкой и толстой кишки.
Благодаря наличию в эпигастрии столь значимых органов, патологические процессы в них зачастую проявляются болями именно в этой области. Кроме того, особенности иннервации делают эпигастрий довольно чувствительной зоной - здесь расположено большое количество нервных окончаний.
Причины боли в эпигастрии
Среди наиболее частых причин возникновения боли в эпигастральной области можно выделить:
- Заболевания желудка: гастрит, язвенная болезнь
- Заболевания двенадцатиперстной кишки: дуоденит
- Панкреатит
- Холецистит, желчнокаменная болезнь
- Ишемическая болезнь сердца
- Аневризма аорты
- Отравления
- Переедание
- Стресс
Рассмотрим подробнее наиболее распространенные причины.
Заболевания желудка
Воспаление слизистой желудка или гастрит является одной из частых причин болевого синдрома в эпигастрии. При остром гастрите боль носит приступообразный характер и возникает обычно после еды или голодания.
Еще один «желудочный» источник боли в эпигастрии - язвенная болезнь. Для нее характерна повторяющаяся боль в момент возникновения язвы и перед ее заживлением. Болевой приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Часто боль иррадиирует в спину.
Панкреатит
Воспаление поджелудочной железы также нередко проявляется острой болью в эпигастрии. Приступы панкреатита могут возникать после приема жирной, обильной пищи и употребления алкоголя. Боль может иррадиировать в спину, часто сопровождается тошнотой и рвотой.
Ишемическая болезнь сердца
При возникновении ишемии миокарда боль локализуется за грудиной, но нередко отдает в эпигастральную область. Это происходит чаще всего при поражении нижней стенки сердца. Боль может возникать приступообразно, усиливаться при физической нагрузке.
Симптомы, сопутствующие боли в эпигастрии
Помимо болевого синдрома при заболеваниях органов брюшной полости и сердца могут наблюдаться и другие симптомы:
- Тошнота, рвота
- Вздутие живота, метеоризм
- Изжога
- Отрыжка
- Тяжесть в эпигастрии после приема пищи
- Нарушения стула - понос или запор
- Субфебрильная температура
Анализ сопутствующей симптоматики помогает врачу точнее определить причину болевого синдрома и поставить правильный диагноз.
Обследование при боли в эпигастрии
Для выяснения причины болей в эпигастральной области проводится комплекс диагностических мероприятий:
- Общий и биохимический анализ крови
- Общий анализ мочи
- Копрологическое исследование
- УЗИ органов брюшной полости
- ФГДС (фиброгастродуоденоскопия)
- Рентгенография органов брюшной полости
- КТ, МРТ брюшной полости
- ЭКГ, ЭхоКГ
На основании полученных результатов врач делает заключение о наиболее вероятной причине заболевания и назначает соответствующее лечение.
Лечение заболеваний, вызывающих боль в эпигастрии
Подходы к терапии заболеваний, проявляющихся болью в эпигастрии, включают:
- Диетотерапию
- Медикаментозное лечение
- Физиотерапевтическое лечение
- В отдельных случаях - хирургическое вмешательство
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта назначаются:
- Антацидные препараты
- Спазмолитики
- Антибактериальные препараты
Проводится курс физиотерапии. При обострении язвенной болезни может потребоваться хирургическое лечение.
При ишемической болезни сердца назначают нитраты, бета-блокаторы, проводят курс электроимпульсной терапии. В тяжелых случаях применяют хирургические методы лечения ишемической болезни сердца.
Таким образом, подход к терапии определяется конкретной причиной заболевания. Но в любом случае необходим индивидуальный подбор схемы лечения с учетом состояния и анамнеза пациента.
Дифференциальный диагноз: отличие боли при разных заболеваниях
Несмотря на схожесть жалоб, боль в эпигастрии при различных заболеваниях имеет свои отличия. Разберем основные критерии дифференциальной диагностики:
- Характер боли. Для язвенной болезни типична «острая», «режущая» боль. При гастрите боль чаще тупая, ноющая.
- Факторы, провоцирующие боль. При гастрите чаще после еды, при язве - натощак и ночью.
- Иррадиация. Для инфаркта миокарда типична иррадиация в левую руку, лопатку, челюсть.
- Симптомы. Панкреатит сопровождается тошнотой, рвотой. При ишемии миокарда - одышка, потливость.
Данные дополнительных методов обследования также помогают отличить патологии друг от друга. Так, при подозрении на сердечный генез жалоб проводится ЭКГ, ЭхоКГ, измеряется уровень сердечных маркеров в крови.
Прогноз при болях в эпигастрии
Прогноз зависит от своевременности установления верного диагноза и адекватного лечения. При гастрите и язвенной болезни желудка современные схемы терапии позволяют достичь ремиссии и избежать осложнений.
Опасными последствиями заболеваний ЖКТ, проявляющихся болью в эпигастрии, могут быть:
- Желудочно-кишечное кровотечение
- Перфорация язвы
- Пенетрация язвы
- Стеноз привратника
- Малигнизация язвы
Чтобы избежать рецидивов, после купирования обострения необходимо проводить профилактику, придерживаться рекомендаций врача по диете и образу жизни, принимать назначенные медикаменты.
Первая помощь при острой боли в эпигастрии
При возникновении внезапного сильного приступа боли в эпигастрии необходимо:
- Вызвать скорую помощь
- Исключить физические нагрузки
- Принять горизонтальное положение, обеспечить покой
- Положить на область боли холод
- Запрещен прием любых обезболивающих препаратов
До приезда врача нельзя заниматься самолечением, принимать какие-либо медикаменты. Это может навредить и затруднить постановку правильного диагноза.
Особенности боли в эпигастрии у детей
У детей боли в верхней части живота встречаются довольно часто. К возможным причинам относятся:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- Гастрит, язвенная болезнь
- Пищевая аллергия
- Запор
Опасными симптомами, требующими срочного обращения к врачу, являются:
- Высокая температура
- Многократная рвота
- Резкая бледность кожи
- Желтушность склер и кожи
Беременность и боли в эпигастрии
У будущих мам нередко возникает боль в эпигастрии. Причинами могут быть:
- Тошнота и рвота беременных
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- Холецистит
Опасным симптомом является боль в правом подреберье с иррадиацией в плечо и лопатку - это может говорить о преэклампсии.
Для лечения болей у беременных применяются только безопасные препараты. Чаще всего назначают антациды, спазмолитики, витамины. При необходимости проводят физиотерапевтическое лечение.
Питание при болях в эпигастрии
Диета играет важную роль в лечении и профилактике заболеваний, сопровождающихся болью в эпигастрии. Рекомендации по питанию включают:
- Исключение острой, кислой, жареной, жирной пищи
- Употребление небольших порций
- Дробный прием пищи 4-5 раз в день
- Отказ от газированных напитков
При язвенной болезни: исключаются цитрусовые, томаты, острые соусы, алкоголь.
При гастрите с повышенной кислотностью: мясные, рыбные бульоны, отварное мясо.
Профилактика болей в эпигастрии
Чтобы предотвратить возникновение или рецидив болей в эпигастрии рекомендуется:
- Сбалансированное питание в режиме 4-5 раз в день
- Отказ от вредных привычек
- Соблюдение режима труда и отдыха
- Избегание стрессов
- Занятия физкультурой
- Регулярный прием медикаментов по рекомендации врача
Своевременное лечение хронических заболеваний ЖКТ, профилактические осмотры у гастроэнтеролога позволят предотвратить обострения и осложнения.
Народные средства при болях в эпигастрии
В качестве вспомогательной терапии при болях в эпигастрии можно использовать:
- Теплый ромашковый чай
- Мед с молоком
- Растительное масло
- Теплый грелка на эпигастральную область
Однако народные средства не заменяют медикаментозное лечение. Перед применением следует проконсультироваться с врачом о возможных противопоказаниях.
Мифы о лечении болей в эпигастрии
Существует ряд распространенных заблуждений о том, как можно избавиться от болей в эпигастрии:
- Миф: можно принимать анальгетики при любой боли. На самом деле при острых болях это опасно, так как может замаскировать симптомы и отсрочить обращение к врачу.
- Миф: чем сильнее обезболивающее, тем лучше. Наоборот, сильные препараты имеют больше побочных эффектов и противопоказаний.
- Миф: можно самостоятельно подбирать диету. На самом деле диета должна соответствовать конкретному заболеванию.
Не стоит экспериментировать с лечением и заниматься самолечением. Это может привести к серьезным осложнениям. Необходимо доверять только врачу.
Перспективы в лечении болей в эпигастрии
Современная медицина активно развивается, появляются новые методы диагностики и лечения заболеваний, проявляющихся болью в эпигастрии:
- Новые эндоскопические технологии позволяют проводить более щадящие операции.
- Разрабатываются инновационные лекарства с меньшим количеством побочных эффектов.
- Персонализированный подбор терапии на основе генетических данных.
Внедрение этих технологий позволит повысить эффективность лечения и улучшить качество жизни пациентов с заболеваниями, проявляющимися болью в эпигастрии.
Роль психосоматики в возникновении болей в эпигастрии
Помимо органических причин, боли в эпигастрии могут возникать на фоне: длительного нервно-психического перенапряжения, хронического стресса, депрессивных состояний, тревожных расстройств. В этих случаях боли носят функциональный характер и не связаны с патологией внутренних органов. Они требуют комплексного подхода с применением методов психотерапии.
Рефлекторные боли в эпигастрии
Иногда источником болей в эпигастральной области могут быть заболевания других органов, не связанных с брюшной полостью. Например: остеохондроз позвоночника, заболевания плечевого пояса, патология органов малого таза В этих случаях боль носит рефлекторный характер и исчезает после лечения основного заболевания.
Редкие причины болей в эпигастрии
К редким причинам относятся: опухоли брюшной полости, травмы живота, инфекционные заболевания (например, вирусный гепатит). При подозрении на редкие заболевания необходима консультация узких специалистов - онкологов, хирургов, инфекционистов.
Гендерные различия в причинах болей в эпигастрии
Существуют некоторые различия в причинах болей у мужчин и женщин: У мужчин чаще ишемическая болезнь сердца, панкреатит. У женщин - холецистит, гастриты на фоне стресса. Однако эти закономерности носят вероятностный характер и требуют индивидуального подхода к диагностике.
Прогноз при своевременном обращении к врачу
Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют в большинстве случаев полностью избавиться от болей в эпигастрии и добиться стойкой ремиссии. Регулярное наблюдение у врача, профилактика обострений снижают риск рецидивов и развития осложнений в будущем.
