Зрачки разного размера: причины, симптомы и лечение анизокории

Анизокория, или разный размер зрачков - распространенное явление, которое может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем. Давайте разберемся, почему появляется анизокория, какие болезни она сигнализирует и как можно восстановить здоровье глаз.

Что такое анизокория и почему это опасно

Анизокория - это состояние, при котором размер зрачков правого и левого глаза отличается. Один зрачок может быть шире, а второй - уже. Такое явление называют еще разного размера зрачки. Причиной анизокории чаще всего являются нарушения иннервации глаз, вызванные заболеваниями нервной системы, инфекциями, травмами, наркотиками.

Анизокория опасна тем, что:

• Вызывает искажение зрительного восприятия, "двоение" изображений
• Провоцирует головные боли и головокружение
• Нарушает глубинное зрение и оценку расстояния

От физиологической анизокории, встречающейся у здоровых людей, патологическую форму можно отличить по степени расхождения размеров зрачков (более 1 мм), стойкости симптома и наличию других жалоб со стороны зрения и здоровья. При появлении стойкой анизокории необходимо срочно обратиться к врачу-офтальмологу для обследования и лечения.

Причины анизокории

Существует множество причин, по которым у человека могут быть зрачки разного размера. Рассмотрим основные из них.

Нарушение иннервации глаз

На функцию зрачков влияют две системы иннервации - симпатическая и парасимпатическая. При поражении нервов анизокория развивается вследствие нарушения передачи nerve импульсов к мышцам радужки.

• Синдром Горнера (поражение симпатических нервов)
• Паралич глазодвигательного нерва (поражение парасимпатических нервов).

А также:

• Поражение мышц радужной оболочки. Причинами могут стать воспаление радужки (ирит), травмы глаза, хирургические вмешательства.
• Неврологические заболевания. Инсульт, опухоль мозга, отек головного мозга приводят к сдавлению нервных волокон и нарушению иннервации глаз.
• Системные заболевания. Анизокория может быть следствием сахарного диабета, гипертонии, васкулита, интоксикаций.

Другие причины

К другим возможным причинам анизокории относятся:

• Травмы головы и шеи
• Опухоли центральной нервной системы
• Инфекции (менингит)
• Побочное действие лекарств и наркотиков

Таким образом, причин для анизокории довольно много. Для определения конкретной причины в каждом случае нужно проводить обследование у офтальмолога и невролога.

Какие заболевания проявляются анизокорией

Разный размер зрачков может наблюдаться при широком спектре заболеваний и патологических состояний.

Неврологические заболевания

Анизокория часто возникает при:

• Инсульте
• Рассеянном склерозе
• Неврите зрительного нерва

Причиной является нарушение проведения nerve импульсов от головного мозга к глазам.

Инфекционные заболевания

Инфекции могут поражать нервную систему и вызывать воспаление оболочек мозга (менингит, энцефалит), что приводит к анизокории. Особую опасность представляет нейросифилис.

Системные заболевания

К развитию анизокории может привести декомпенсация таких хронических болезней как:

• Сахарный диабет
• Гипертоническая болезнь
• Системные васкулиты

Онкологические заболевания

Опухоли головного и спинного мозга, а также опухоли шеи и верхних отделов грудной клетки могут привести к сдавлению нервных стволов.

Травмы

Травмы головы, шеи и глаз нередко сопровождаются кровоизлияниями, отеком мозга, переломами костей основания черепа, что вызывает нарушение иннервации глаз и анизокорию.

Диагностика анизокории

Для установления причины анизокории необходимо провести комплексное обследование у нескольких специалистов:

• Осмотр офтальмолога. Офтальмолог оценивает состояние глаз и зрачков, исследует зрачковые реакции на свет, проводит биомикроскопию, диафаноскопию. Это позволяет выявить воспалительные и дегенеративные изменения в глазу.
• Неврологическое обследование. С помощью МРТ, КТ, ангиографии невролог исследует состояние головного и спинного мозга, исключает опухоли, кровоизлияния, воспалительные очаги.
• Анализ крови. Общий и биохимический анализ крови помогает диагностировать инфекции, диабет, нарушения свертываемости.
• Анализ ликвора. При подозрении на менингит проводится люмбальная пункция и исследование спинномозговой жидкости.
• Другие исследования. По показаниям назначаются консультации нейрохирурга, онколога, ревматолога, а также ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ органов брюшной полости.

Лечение анизокории

Методы лечения анизокории зависят от выявленной причины:

• Консервативное лечение. При поражении нервов назначаются мидриатики или М-холиномиметики, нейростимуляторы, витамины группы B. Проводится лечение основного заболевания.
• Хирургическое лечение. При наличии опухолей или гематом проводятся оперативные вмешательства по их удалению и декомпрессии нервов. При травмах глаза может потребоваться хирургическое восстановление целостности оболочек и мышц.
• Физиотерапия. Для улучшения кровообращения и нервной проводимости назначают магнитотерапию, электрофорез, лазерное облучение. Проводят массаж окологлазных точек.
• Лечебная физкультура. Комплексы упражнений для улучшения подвижности глазных яблок и укрепления мышц помогают восстановить функции глаз.

Осложнения анизокории

Если анизокория остается невыявленной и не лечится, возможно развитие следующих осложнений:

Нарушения зрения

• Амблиопия (ослабление зрения)
• Косоглазие и диплопия (двоение объектов)
• Снижение остроты зрения

Кроме того:

• Спазм аккомодации. Из-за раздражения рецепторов сетчатки возникает постоянное напряжение цилиарной мышцы и спазм аккомодации, что проявляется в виде глазной мигрени.
• Птоз верхнего века. Вследствие ограничения подвижности одного глаза развивается частичное опущение верхнего века (птоз).
• Вторичный увеит. Хроническое раздражение глазного яблока из-за анизокории может привести к развитию увеита (воспаления сосудистой оболочки).

Анизокория у детей

У детей анизокория чаще всего возникает в результате:

• Врожденных аномалий развития глаз
• Родовых травм шейного отдела позвоночника
• Инфекционных заболеваний (менингит)
• Черепно-мозговых травм
• Интоксикаций

Диагностика у детей проводится с учетом возраста. Лечение подбирается особенно осторожно, чтобы не навредить растущему организму. Прогноз зависит от своевременности терапии. У детей высок риск развития амблиопии и косоглазия, поэтому важны профилактические осмотры у офтальмолога.

Анизокория при беременности

У будущих мам анизокория может появиться из-за:

• Гормональной перестройки организма
• Развития аутоиммунных процессов
• Прогрессирования хронических заболеваний на фоне беременности

Диагностика должна учитывать особенности состояния женщины. Предпочтение отдается неинвазивным методам. Лечение проводится только безопасными для плода препаратами.

Для профилактики рекомендуется соблюдать режим дня, не перенапрягать глаза, контролировать течение хронических заболеваний. При своевременном лечении прогноз для матери и ребенка благоприятный.

Прогноз при анизокории

Прогноз зависит от:

• Причины анизокории
• Своевременности диагностики и лечения
• Наличия осложнений
• Общего состояния здоровья пациента

При сильно выраженной или длительно текущей анизокории прогноз менее благоприятный. Возможно частичное восстановление утраченных функций глаза и зрения. При хронических заболеваниях вероятны рецидивы. Своевременное лечение в большинстве случаев позволяет предотвратить стойкое снижение зрения и другие осложнения.

Профилактика анизокории

Чтобы предотвратить развитие анизокории, рекомендуется:

• Избегать травм головы и глаз, соблюдать технику безопасности
• Контролировать течение хронических заболеваний у врача
• Вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и переутомления
• Не злоупотреблять алкоголем, наркотиками, курением
• Регулярно проходить профилактические осмотры у невролога и офтальмолога
• При работе за компьютером делать перерывы, правильно освещать рабочее место

Детям рекомендованы профилактические осмотры у офтальмолога 2 раза в год для раннего выявления нарушений. Беременным женщинам важно контролировать артериальное давление, уровень сахара в крови, избегать стрессов. Необходимо своевременно лечить инфекции.

Исторические факты об анизокории

Первые упоминания о неравенстве зрачков встречаются в трудах древнегреческих и арабских врачей. В средние века считалось, что анизокория вызвана "порчей" или "сглазом". В XVII веке началось научное изучение анатомии глаза. Были описаны реакции зрачков на свет. В XIX веке установлена связь анизокории с поражением нервной системы.

Современные методы диагностики позволяют точно установить причину анизокории и подобрать эффективное лечение.

Народные методы лечения анизокории

Наряду с медикаментозным лечением, назначенным врачом, можно применять некоторые народные средства, которые улучшат кровоснабжение глаз и помогут восстановить зрение при анизокории:

• Аппликации из настоев ромашки, календулы, зверобоя
• Компрессы из отвара шалфея, мяты, мелиссы
• Примочки из отвара черники, облепихи
• Закапывание растительных масел (облепиховое, кедровое, льняное)
• Упражнения для глаз по методу Бейтса
• Массаж биологически активных точек на лице

Однако народные средства могут быть лишь дополнением к основной терапии. Самолечение анизокории недопустимо, так как заболевание требует вмешательства врача-специалиста.

Психологические аспекты при анизокории

Помимо физического здоровья, анизокория может ударить и по психологическому состоянию пациента. Возможны такие реакции как:

• Тревога и возникновение фобий
• Снижение самооценки из-за "испорченной" внешности
• Депрессия от потери привычного качества жизни
• Раздражительность

Чтобы избежать негативных психологических последствий, важна поддержка близких, а также консультации психолога или психотерапевта при необходимости.