Мерцательная аритмия сердца: симптомы, причины и методы лечения

Мерцательная аритмия - одно из наиболее распространенных нарушений ритма сердца. Это заболевание характеризуется хаотичными, нерегулярными сокращениями предсердий из-за нарушения их проводимости. Давайте подробно разберемся в симптомах, причинах возникновения и методах лечения мерцательной аритмии.

Определение мерцательной аритмии

В норме сердце сокращается ритмично с частотой 60-80 ударов в минуту. При этом сначала происходит сокращение предсердий, затем это сокращение передается желудочкам через атриовентрикулярный узел. Такой ритм необходим для эффективного выброса крови в аорту и легочный ствол.

При мерцательной аритмии нарушается проводимость предсердий - вместо синхронных сокращений мышцы предсердий начинают сокращаться хаотично, с разной частотой (отсюда название "мерцательная"). Это приводит к неритмичной передаче импульса на желудочки и неправильной работе всего сердца.

Другие названия этого нарушения ритма:

  • фибрилляция предсердий
  • предсердная аритмия
  • наджелудочковая тахикардия

По статистике, мерцательная аритмия встречается у 1-2% населения. Чаще болеют люди старше 60 лет, но заболевание может развиться и в более молодом возрасте.

Причины возникновения мерцательной аритмии

Цуществует две основные группы причин развития этого нарушения ритма сердца:

  1. Кардиальные (связанные с сердечно-сосудистой системой)
  2. Экстракардиальные (другие заболевания и факторы)

Рассмотрим подробнее каждую из групп.

Кардиальные причины

К этой группе относят следующие состояния:

  • Ишемическая болезнь сердца
  • Гипертоническая болезнь
  • Поражения клапанов сердца
  • Кардиомиопатии
  • Врожденные пороки сердца у взрослых

Эти заболевания нарушают нормальную структуру и работу сердца, что может привести к развитию аритмии.

Экстракардиальные причины

К другим, не связанным напрямую с работой сердца, причинам относят:

  • Сахарный диабет
  • Ожирение
  • Гипертиреоз
  • ХОБЛ
  • Хронические обструктивные заболевания легких
  • Анемии
  • Интоксикации
  • Инфекции

Эти состояния могут приводить к нарушению баланса электролитов, увеличению нагрузки на сердце и в конечном итоге - к развитию аритмии.

Также к возникновению мерцательной аритмии может привести целый ряд других факторов:

  • Курение и злоупотребление алкоголем
  • Стрессы
  • Нерациональное питание
  • Гиподинамия
  • Прием некоторых лекарственных препаратов
  • Наследственная предрасположенность

Симптомы мерцательной аритмии

Классическим проявлением мерцательной аритмии являются приступы учащенного неритмичного сердцебиения. Пульс при этом также становится аритмичным, хаотичным.

Помимо этого, при приступе аритмии могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Сердцебиение (ощущение "перебоев", "выпадения" ударов)
  • Головокружение
  • Слабость
  • Одышка
  • Боль в грудной клетке

При длительном течении заболевания симптомы могут становиться менее выраженными, а аритмия - почти бессимптомной. Однако это не снижает риски осложнений, поэтому вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов необходимо лечение.

Формы мерцательной аритмии

По течению выделяют несколько форм мерцательной аритмии:

  1. Приступообразная (пароксизмальная) форма - приступы длительностью от нескольких минут до нескольких дней, с самостоятельным восстановлением синусового ритма
  2. Персистирующая форма - приступ длится от 7 дней до 1 года
  3. Постоянная (перманентная) форма - аритмия постоянно определяется на ЭКГ в течение года и более

Также выделяют классификацию мерцательной аритмии в зависимости от частоты желудочковых сокращений:

  1. Брадисистолическая форма - частота желудочковых сокращений менее 60 в 1 минуту
  2. Нормосистолическая форма - частота от 60 до 90 ударов в минуту
  3. Тахисистолическая форма - частота сокращений желудочков свыше 90 в минуту

Диагностика мерцательной аритмии сердца

Для постановки диагноза "мерцательная аритмия" обязательно проведение инструментального обследования сердечно-сосудистой системы.

Основными методами диагностики являются:

  1. Сбор жалоб и анамнеза
  2. Общий и биохимический анализ крови
  3. ЭКГ в покое
  4. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
  5. Эхокардиография

При подозрении на мерцательную аритмию необходимо записать ЭКГ во время приступа - это позволит увидеть характерное для этого заболевания нарушение ритма и подтвердить диагноз.

Осложнения мерцательной аритмии сердца

Нелеченая или неправильно леченая мерцательная аритмия может приводить к серьезным осложнениям:

  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Инсульт
  • Инфаркт миокарда
  • Внезапная сердечная смерть

Поэтому очень важно своевременно распознавать аритмию по характерным симптомам и сразу начинать лечение под наблюдением кардиолога.

Лечение мерцательной аритмии

Схема лечения зависит от формы и длительности течения аритмии. Применяют как консервативные (медикаментозные) методы, так и различные хирургические вмешательства - от имплантации кардиостимулятора до радиочастотной абляции аритмогенных зон сердца.

Среди препаратов, используемых для лечения мерцательной аритмии, применяют противоаритмические препараты, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты, антиагреганты.

Лечение мерцательной аритмии

Основные группы лекарственных препаратов, применяемых при мерцательной аритмии:

  • Антиаритмические препараты (амиодарон, пропафенон, новокаинамид) для купирования приступа аритмии и поддержания синусового ритма
  • Бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, карведилол) для контроля частоты желудочковых сокращений
  • Антикоагулянты (варфарин, ривароксабан) и антиагреганты (аспирин, клопидогрель) для профилактики тромбоэмболических осложнений

Подбор препаратов и их дозировок осуществляется строго индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний.

Электрическая кардиоверсия

Метод купирования приступа мерцательной аритмии путем подачи электрического разряда для восстановления синусового ритма. Проводится под наркозом.

  • Катетерная радиочастотная аблация. Процедура устранения эктопических очагов возникновения патологической импульсации в предсердиях. Выполняется через бедренную вену под местной анестезией.
  • Хирургическая изоляция легочных вен. Операция на открытом сердце по изоляции устьев легочных вен для предотвращения распространения эктопических импульсов из легочных вен на предсердия. Показана при неэффективности катетерной аблации у пациентов с пароксизмальной формой мерцательной аритмии.
  • Имплантация электрокардиостимулятора. Метод лечения тяжелых форм мерцательной аритмии. Заключается в установке искусственного водителя ритма для поддержания адекватной частоты сокращений желудочков.

Выбор метода лечения зависит от формы и давности аритмии, наличия сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях для эффективного контроля аритмии требуется комбинация нескольких методов.

Комментарии