Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы и диагностика заболевания

Язва двенадцатиперстной кишки - распространенное и опасное заболевание пищеварительной системы. Давайте разберемся, каковы симптомы этого недуга, как проводится диагностика и лечение.

Причины возникновения язвы двенадцатиперстной кишки

В большинстве случаев причиной язвы двенадцатиперстной кишки является инфицирование бактерией Helicobacter pylori. Этот микроорганизм способен выживать в кислой среде желудка и повреждает слизистую оболочку кишечника. Кроме того, к возникновению язвы могут привести:

  • курение и употребление алкоголя;
  • стрессы и nervoso-психические перегрузки;
  • неправильное, нерегулярное питание;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • перенесенные ранее заболевания ЖКТ.

Основные симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Главным и наиболее характерным симптомом язвы двенадцатиперстной кишки является боль в эпигастральной области (под ложечкой). Боли могут возникать как натощак, так и после еды:

  • «голодные боли» - до еды;
  • «ранние боли» - через 15-30 минут после еды;
  • «поздние боли» - через 1,5-2 часа после еды.

Также для язвенной болезни характерны:

  • тошнота и рвота после еды;
  • отрыжка, изжога;
  • вздутие и урчание в животе;
  • расстройство стула (запоры или поносы);
  • снижение массы тела и аппетита.
При обострении язвенной болезни симптомы становятся более выраженными и мучительными для пациента. Периоды обострения чаще случаются весной и осенью.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

Для подтверждения диагноза пациенту необходимо пройти обследование, которое включает:

  1. Сбор анамнеза, осмотр и пальпацию врачом-гастроэнтерологом;
  2. Анализ крови (определение уровня гемоглобина, лейкоцитов);
  3. Анализ кала на скрытую кровь;
  4. Эндоскопическое исследование (ФГДС);
  5. УЗИ органов брюшной полости;
  6. Тест на хеликобактер пилори (дыхательный или экспресс-тест).

Такое комплексное обследование позволяет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение язвы двенадцатиперстной кишки.

ФГДС Позволяет увидеть язвенный дефект, оценить его размеры и локализацию, взять биопсию для анализов
УЗИ ОБП Выявляет утолщения и изменения в стенках кишечника

При обнаружении осложнений заболевания (кровотечение, перфорация) может потребоваться экстренное оперативное лечение.

Лечение

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки обязательно должно быть комплексным и включает:

  1. Прием антибиотиков для уничтожения хеликобактерии;
  2. Медикаменты, снижающие секрецию соляной кислоты в желудке;
  3. Препараты, ускоряющие заживление слизистой оболочки;
  4. Диета с ограничением острой, жирной, жареной пищи.

При неэффективности консервативной терапии может потребоваться оперативное лечение язвы.

Своевременное выявление и правильное лечение язвенной болезни - залог быстрого выздоровления и профилактики осложнений, таких как желудочное кровотечение или перфорация язвы.

Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки

Чтобы предотвратить развитие язвенной болезни, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • Борьба со стрессом, занятия спортом и активный отдых;
  • Соблюдение режима питания - прием пищи не реже 4-5 раз в день небольшими порциями;
  • Исключение острой, жирной, жареной пищи;
  • Достаточное употребление овощей, фруктов, кисломолочных продуктов.

Осложнения язвы двенадцатиперстной кишки

Опасными осложнениями язвенной болезни являются:

  1. Желудочно-кишечное кровотечение - происходит при повреждении сосудов в месте дефекта слизистой;
  2. Перфорация - прободение стенки органа с развитием перитонита;
  3. Пенетрация - прорастание язвы в соседние органы;
  4. Пилородуоденальный стеноз - сужение выходного отверстия желудка.

При возникновении осложнений незамедлительно требуется экстренное оперативное лечение!

Оперативное лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Показаниями к операции при язвенной болезни являются:

  • Неэффективность консервативной терапии в течение 8-12 недель;
  • Частые (3-4 раза в год) рецидивы заболевания;
  • Осложнения (кровотечение, перфорация, стеноз).

Существует несколько видов оперативных вмешательств:

  1. Резекция желудка по Бильрот-2;
  2. Стволовая ваготомия с дренирующими операциями;
  3. Селективная проксимальная ваготомия.

Выбор метода зависит от конкретной клинической ситуации.

Реабилитация после лечения язвы

После завершения лечения пациентам рекомендуется:

  • Соблюдать диету в течение 3-4 месяцев;
  • Придерживаться режима дня и исключить физические и психоэмоциональные перегрузки;
  • Пройти повторную ФГДС и обследование через 1, 6 и 12 месяцев после лечения;
  • При необходимости продолжить медикаментозную терапию.

Такая реабилитация необходима для профилактики обострений и рецидивов заболевания.

Диспансерное наблюдение

Пациенты, перенесшие язвенную болезнь, подлежат диспансерному наблюдению у гастроэнтеролога. Это необходимо для своевременного выявления рецидивов заболевания и назначения поддерживающего лечения.

В рамках диспансеризации рекомендуется проходить регулярные осмотры и контрольные ФГДС:

  • Через 1 месяц после завершения лечения;
  • Через 6 месяцев;
  • Ежегодно в течение последующих 5 лет.

При необходимости гастроэнтеролог назначает повторные курсы лечения для поддержания ремиссии.

Медикаментозная поддержка ремиссии

Для предотвращения обострений язвенной болезни используют следующие группы препаратов:

  • Антисекреторные средства, подавляющие выработку желудочного сока;
  • Гастропротекторы, защищающие и восстанавливающие слизистую оболочку ЖКТ;
  • Прокинетики, улучшающие двигательную функцию кишечника.

Курсы поддерживающей терапии рекомендуется проводить 2 раза в год по 10-14 дней.

Роль питания в профилактике обострений

Огромное значение для предотвращения обострений язвенной болезни имеет диетотерапия. Рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Дробный прием пищи (5-6 раз в день) небольшими порциями;
  • Исключение острых, жареных и грубоволокнистых продуктов;
  • Употребление блюд в отварном, тушеном, запеченном виде;
  • Увеличение в рационе доли молочных продуктов, овощей и фруктов.

Такая диета способствует заживлению слизистой и снижает риск рецидивов.

Образ жизни и язвенная болезнь

Важную роль в профилактике обострений язвы играет здоровый образ жизни:

  • Отказ от вредных привычек (курения, алкоголя);
  • Активный отдых, исключение стрессов;
  • Закаливание, занятия спортом;
  • Достаточный сон, позитивный настрой.

Выполнение этих рекомендаций в совокупности с медикаментозным лечением и диетой значительно снижает вероятность возникновения обострений язвенной болезни.

Современные методы лечения язвы

Наряду с традиционными методами для лечения язвы двенадцатиперстной кишки применяются современные технологии:

  • Эрадикационная терапия с использованием новейших антибиотиков для уничтожения хеликобактерной инфекции;
  • Иммунотерапия с помощью вакцин и иммуномодуляторов;
  • Фотодинамическая терапия - воздействие лазером определенной длины волны на очаг поражения.

Эти методы позволяют добиться более стойкой ремиссии и снизить частоту рецидивов язвенной болезни.

Язва двенадцатиперстной кишки и беременность

У беременных женщин риск обострения язвенной болезни повышен, что может негативно сказаться на течении беременности и состоянии плода. В связи с этим таким пациенткам рекомендуют:

  • Тщательное наблюдение гастроэнтеролога на протяжении всей беременности;
  • Соблюдение диеты и прием медикаментов, разрешенных при беременности;
  • Профилактика стрессов и переутомления;
  • При необходимости - стационарное лечение обострения в условиях роддома.

Нетрадиционные методы лечения язвы

В комплексной терапии язвенной болезни используются также немедикаментозные подходы:

  • Фитотерапия - лечение травами (ромашка, календула и др.);
  • Гомеопатия - прием ультрамалых доз натуральных веществ;
  • Апитерапия - использование пчелиного яда и других продуктов пчеловодства.

Однако эти методы эффективны только в сочетании с основной медикаментозной терапией как дополнительные стимуляторы восстановительных процессов.

Новые перспективы в лечении язвенной болезни

В настоящее время интенсивно ведутся научные разработки новых подходов к лечению язвы двенадцатиперстной кишки:

  • Создание противоязвенных вакцин для повышения устойчивости организма;
  • Использование препаратов на основе моноклональных антител;
  • Генная инженерия и генная терапия язвенной болезни;
  • Создание эффективных средств диагностики хеликобактериоза.

Внедрение этих разработок в клиническую практику позволит вылечивать язвенную болезнь более быстро, эффективно и безопасно.

Комментарии