Гипертрофия левого желудочка сердца: симптомы, причины и особенности лечения

Гипертрофия левого желудочка возникает в результате проблем в сердечно-сосудистой системе. Она встречается у людей всех возрастных групп, смертность не превышает 4%. С левого желудочка начинается большой круг кровообращения в организме. Заболевание развивается при постоянной перенагрузке сердечной мышцы, в результате чего уплотняются и утолщаются стенки этого отдела.

Понятие

В результате развития гипертрофии левого желудочка стенки этого отдела сердца утолщаются, по сравнению с нормальным состоянием. Они становятся неэластичными, а утолщение может быть равномерным и неравномерным в виде отдельных участков. Внутреннее пространство при этом остается неизменным, мышечный слой нарастает к наружной стороне. Может отмечаться изменение перегородки между желудочками.

Поскольку левый желудочек задействован в большом круге кровообращения, то он является большим, по сравнению с правым. При повышенной нагрузке сердечные мышечные клетки начинают разрастаться, и нормальный процесс сокращения их заменяется аномальным, в результате чего внутренние органы получают недостаточное количество крови.

Эта патология является типичной для гипертоников. Ее в основном считают не самостоятельным заболеванием, а симптомом одного из сердечно-сосудистых недугов. Его развитие происходит в течение ряда лет.

Классификация

В зависимости от того места, где произошло утолщение стенки, гипертрофия левого желудочка подразделяется на несколько разновидностей:

• Обструктивная кардиомиопатия — наблюдается выпячивание увеличенной стенки желудочка в просвет камеры.
• Эксцентричная гипертрофия — возникает из-за перегруженности желудочной камеры кровью; ее выброс в аортальные отверстия сокращается, что приводит к переполнению камер, стенки растягиваются, общая масса желудочка увеличивается.
• Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка возникает из-за чрезмерного давления крови на камеру. Если наблюдается сужение клапана аорты или гипертензия, то миокард утолщается равномерно, способствуя сокращению полости левого желудочка. Его мышечный слой постепенно нарастает для того, чтобы обеспечить проталкивание всего объема крови.

Причины

Они подразделяются на две группы:

• физиологические;
• патологические.

Первые связаны с чрезмерными нагрузками, которые испытывают, например, спортсмены, грузчики, иные люди, которые заняты тяжелым физическим трудом.

К патологическим же причинам относятся следующие:

• неправильное строение стенок, перегородок;
• плохой отток крови из желудочка;
• сопутствующие заболевания;
• вредные привычки;
• гиподинамия;
• ожирение.

Основными патологиями, провоцирующими возникновение гипертрофии миокарда левого желудочка, являются:

• гломерулонефрит;
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• отек легких;
• атеросклероз аорты;
• стеноз аортального клапана;
• гипертоническая болезнь.

В последнем случае левый желудочек вынужден сокращаться с огромной силой, чтобы протолкнуть кровь.

Оказывает влияние на развитие патологии и наследственный фактор.

Симптомы

Признаки гипертрофии левого желудочка в течение длительного времени могут не ощущаться. Это связано с тем, что вначале стенки сохраняют свою эластичность, что позволяет им перекачивать кровь. В некоторых случаях симптоматика проявляется сразу. В других же обнаруживаются признаки гипертрофии левого желудочка при ЭКГ.

Одним из основных симптомов рассматриваемого заболевания является развитие стенокардии. При этом появляется боль в области сердца, одышка, а также неприятные ощущения в грудной клетке. Она носит сжимающий характер и может отдавать под ключицу, левую руку или плечо. В начале приступы патологии продолжаются по 5 минут, однако по мере утолщения стенок их продолжительность возрастает. Провоцировать возникновение этого заболевания могут и переедание, и чрезмерные физические нагрузки.

К иным симптомам гипертрофии левого желудочка относятся следующие:

• обмороки;
• головные боли;
• аритмия;
• замирания сердца;
• бессонница;
• повышенное артериальное давление;
• общая слабость организма;
• быстрая утомляемость;
• головокружения.

Чем опасна гипертрофия левого желудочка?

Она может спровоцировать инсульт, инфаркт миокарда, а также внезапную остановку сердца, что приведет к летальному исходу. Помимо этого, может появиться сердечная недостаточность, ишемическая болезнь, аритмия.

К группе риска относятся следующие люди:

• злоупотребляющие спиртными напитками;
• курильщики;
• люди с избыточной массой тела.

Диагностика

Прежде чем определиться, как можно лечить гипертрофию левого желудочка, нужно ее правильно диагностировать. Для этого используют следующие методы:

• расчет индекса массы миокарда;
• МРТ;
• ПЭТ;
• ЭКГ с суточным отслеживанием изменений;
• рентгенограмма, на которой видны увеличенные размеры сердца и аорты по их теням;
• УЗИ сердца перед нагрузкой и после того, как она совершена;
• допплеровский тест — кровоток в сердце проверяется с помощью нагрузки;
• эхокардиограмма;
• анализ крови и мочи.

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ проявляется отклонением влево электрической оси сердца и высоким зубцом V6, RV5. Большинство симптомов на электрокардиограмме относится к неспецифическим. Она в момент реполяризации выглядит следующим образом:

• в грудном ответвлении V6 зубец Т асимметричный;
• в его отведении сегмент ST находится ниже изоэлектрической линии;
• в отведении V1 наблюдается положительный Т;
• в его грудном ответвлении ST-сегмент расположен выше изоэлектрической линии.

Для того чтобы поставить правильный диагноз, нужно знать признаки заболевания в грудных ответвлениях.

В этой патологии выделяют 4 стадии, которые выявляются по проведенной электрокардиограмме:

1. QRS-комплексы имеют высокие амплитуды, ST-сегмент не смещен, Т-сегмент является положительным.
2. Возрастает амплитуда QRS-комплекса, ST-сегмент смещается дискордантно, зубец Т либо снижается, либо становится уплощенной формы.
3. QRS-комплексы увеличиваются, ST-сегмент и Т-зубец по отношению к ним динамично дискордантны.
4. Развивается кардиосклероз, что приводит к появлению на ЭКГ вторичного снижения амплитуды QRS-комплекса с изменением реполяризации, подобной предыдущей стадии.

Лечение

Ему должно предшествовать выявление и устранение причины этого недуга.

В качестве медикаментозной терапии используются следующие препараты:

• гипотензивные - «Эналаприл», «Рамиприл»;
• бета-адреноблокаторы, позволяющие снизить потребность миокарда в кислороде и для купирования болей во время стенокардии — «Атенолол», «Бисопролол», «Соталол», «Бетаксолол» и иные;
• блокаторы кальциевых каналов — при нарушении ритма, стенокардии, инфаркте назначают «Верапамил», «Дилтиазем», при гипертонии - «Нимотоп», «Амлодилин»;
• ингибиторы АПФ - «Эналаприл», «Капотен» и др.;
• антикоагулянты — для предотвращения образования тромбов в жулудочке: «Верфарин».

Бета-адреноблокаторы требуют постоянного повышения принимаемой дозы, при этом должны обязательно контролироваться частота сердечного ритма и артериальное давление.

При резкой ее форме выраженности применяют диуретики: «Навидрекс», «Индал».

Как лечить гипертрофию левого желудочка, если терапевтические методы не дают должного эффекта? В этом случае используют хирургическое вмешательство. Во время проведения операции приводят стенку желудочка в нормальное состояние. После осуществляют симптоматическую терапию.

Не нужно надеяться на то, что заболевание пройдет само. Необходимо обращение к врачу.

Хирургическое вмешательство

Оно может выполняться несколькими способами:

• стентирование коронарных сосудов;
• комиссуротомия — при этом способе происходит разделение спаек, расположенных в устье аорты, которые срослись в результате сужения;
• пересадка или замена аортального клапана;
• операция Морроу, при которой идет удаление части миокарда в межжелудочковой перегородке;
• замена митрального клапана.

Если все это не дает ожидаемых результатов, то устанавливают электрокардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор, которые должны способствовать восстановлению нормальной работы сердца.

Народная медицина

Как лучше лечить гипертрофию левого желудочка сердца? Как и любое заболевание — комплексно. Это имеет смысл при терапевтических способах. В любом случае необходимо согласовать с кардиологом или терапевтом прием средств народной медицины. В их качестве могут использоваться следующие:

• стебли петрушки в виде отвара в красном вине - ее пучок добавляется в 1 л сухого вина с добавлением 3 ст. л. винного уксуса, подогревается на небольшом огне с добавлением 300 мл меда - по 1 ст. л. 4 раза в сутки;

• настой зверобоя и меда — готовится из 100 г травы, заливаемой 2 л воды, после чего это кипятится 10 минут, а после остывания — процеживается, прием осуществляют по 1/3 стакана за полчаса до приема пищи, добавляя 1 ст. л. меда;
• чеснок — его измельчают и смешивают в равных пропорциях с медом, оставляя на настаивание на две недели, периодически встряхивая емкость, в которой настой находится, принимают по 1 ч. л. в день в течение года.

Также нужно в течение длительного времени употреблять топленое молоко вместе с вареньем из земляники, курагу, изюм, сухофрукты, тертую клюкву с сахаром.

Профилактика

Успех лечения и недопущение заболевания во многом определяются:

• отказом от вредных привычек;
• умеренной физической активностью;
• оптимальным рационом, насыщенным витаминами, клетчаткой, кальцием, магнием, растительными жирами с минимумом сахаров, соли, жира, сдобы.

Люди, перенесшие подобное заболевание, должны периодически проходить контрольные наблюдения у кардиолога.

Из рациона больных должны быть исключены следующие продукты:

• содержащие значительное количество жиров животного происхождения;
• сладости;
• хлебобулочные изделия;
• ограничить употребление соли.

В большом количестве нужно включать следующие продукты:

• кисломолочные продукты;
• плоды и овощи;
• морепродукты.

В заключение

Гипертрофия левого желудочка должна быть распознана на раннем этапе. Это позволит избежать угрожающих здоровью человека последствий. Люди, которые подозревают у себя сердечно-сосудистые проблемы, должны периодически посещать кардиолога для прохождения регулярных обследований. Только профессионал сможет правильно прочитать ЭКГ и назначить эффективное лечение, которое может быть как терапевтическим, так и хирургическим. Может применяться и народная медицина. Наиболее эффективным ее средством считается настой зверобоя с медом.