Флюорография легких: показания, расшифровка и как часто можно ее делать
Одним из информативных методов диагностики является флюорография легких. Эта методика входит в программу обязательных профосмотров. При появлении определенных симптомов врач может назначить флюорографию внепланово. Это позволяет выявить заболевания в области грудной клетки на ранних этапах развития. Что собой представляет процедура, ее особенности, трактовка результатов - все это будет подробно рассмотрено далее.
Общее описание
Флюорография легких является диагностическим и профилактическим методом, которое позволяет обследовать органы грудной клетки. Это скрининговое исследование. Оно может назначаться при появлении определенных симптомов, которые указывают на развитие того или иного заболевания.
Представленный метод диагностики появился достаточно давно. Он был впервые применен в 1896 году. В это время его использовали для проведения диагностики туберкулеза. С тех времен технология выполнения флюорографии значительно совершенствовалась. Современные способы диагностики по целому ряду показателей превосходят те методики, которые применялись в прошлом.
В России флюорография стала массово применяться для выявления туберкулеза на ранних стадиях в 40-х годах прошлого столетия. Это была эффективная и информативная процедура. Ее массовое использование стимулировало развитие технической базы. Появлялась новая оптика, экраны и генераторы. Флюорография внедрялась в медицинскую практику повсеместно.
Сегодня практически любая поликлиника делает эту процедуру. Снимок флюорографии легких сегодня можно получить в цифровом или классическом виде. Процедура имеет несколько названий. Ее еще называют рентгенофлюорографией, радиофотографией или рентгенофотографией. Однако между флюорографией и рентгенографией существует определенное отличие.
Отличительные особенности
Понятие флюорографии или рентгена легких несколько отличаются. Однако многие считают, что это два идентичных понятия. Классическая флюорография отличается низкой стоимостью и малой дозой облучения. Однако качество снимков, полученных в ходе подобной процедуры, будет хуже, чем у рентгенографии. Это связано с их разрешением.
Флюорография предоставляет снимки, качество которых позволяет предположить наличие патологии. Если же это так, то пациенту для постановки диагноза потребуется пройти рентген грудной клетки. Эта методика позволяет получить большие снимки, качество которых будет на порядок выше. Флюорография относится, скорее к профилактическим методам. Ее легко проводить для большого количества людей, что крайне необходимо при прохождении профосмотров.
Спрашивая, как часто можно делать флюорографию легких, следует рассмотреть дозу облучения при процедуре. Ее можно сравнить с естественным облучением, которое получает человек на протяжении года. Так, при флюорографии организм получает дозу радиации такую же, как на протяжении 10 дней в естественных условиях. Она составляет 0,2-0,25 мЗв. При рентгенографии легких человек получает дозу облучения в 1,5 раз больше.
Согласно установленным нормам, в год человек может получать дозу облучения в процессе проведения рентгена, равную 1 мЗв. Если больше никаких подобных диагностических действий на протяжении года применяться не будет, то флюорографию можно делать 4-5 раз, а рентгенографию легких всего 2-3 раза.
Однако стоит отметить, что пленочная классическая флюорография сегодня практически осталась в прошлом. Современные клиники выполняют эту процедуру на цифровом оборудовании. Доза облучения в этом случае составляет всего 0,03-0,06 мЗв. Эта процедура сегодня также называется флюорографией. Поэтому отличие подобных процедур в современных условиях практически стерлось.
Как часто нужно проходить обследование?
Задаваясь вопросом о том, как часто можно делать флюорографию легких, следует рассмотреть показания к проведению обследования. Количество обследований в год зависит от типа оборудования и дозы облучения. Также учитывают, какой рентген и сколько раз делали человеку. Например, после проведенной компьютерной томографии любой рентген не рекомендуется делать в течение ближайшего года. Если же в стоматологии делали рентген зуба, доза радиации будет ничтожно малой.
Представленная процедура может выполняться с целью профилактики или постановки диагноза. В первом случае флюорографию делают в составе обследований при профосмотре. Для представителей разных профессий обязательная частота проведения подобного обследования сокращается.
Так, неработающие граждане должны делать флюорографию раз в 2 года. Большинство профессий предполагает прохождение подобного обследования раз в год. Его в обязательном порядке проходят работники детских воспитательных учреждений, лечебных, оздоровительных организаций. Также подобная процедура показана для людей, которые имеют хронические заболевания легких, мочеполовой системы или болеют сахарным диабетом. При прохождении лучевой или кортикостероидной терапии также необходимо делать флюорографию раз в год.
Два раза в год должны проходить подобное обследование представители определенных профессий. В их число входят военнослужащие, работники туберкулезных диспансеров, роддомов. Также это правило относится и к людям, которые переболели туберкулезом, или ВИЧ-инфицированные лица. Осужденные, которые содержатся в тюрьмах, также проходят флюорографию дважды в год.
Показания
Флюорография легких выполняется не только с профилактической, но и диагностической целью. При появлении боли в груди, длительном кашле, а также одышке врач направит пациента на рентгенологическое обследование. Это информативное обследование (при эксплуатации современного оборудования), которое позволяет диагностировать воспаление легких, туберкулез, воспалительные процессы органов дыхания, поражение плевры, новообразования, эмфизему.
Также потребуется пройти флюорографию лицам, которые проживают в одном доме с беременными женщинами. Это обязательная процедура для всех взрослых жителей квартиры.
Флюорография позволяет обнаружить инородные предметы в грудной клетке, заболевания сердца, а также крупных сосудов. При использовании современного оборудования также можно наблюдать скопления газов или инфильтрата, полости нефизиологического характера.
Подготовки данная процедура не требует. Однако стоит учесть, что флюорография легких курильщика значительно отличается от снимков грудной клетки некурящих людей. От сигарет потребуется отказаться минимум на 2 часа перед процедурой. При курении кровеносные сосуды сжимаются. Это будет видно на снимке. При этом рисунок тканей будет изменен. Это может быть воспринято при расшифровке как патология.
Противопоказания
Флюорография здоровых легких имеет определенные характерные особенности. Врач с высокой долей вероятности сможет определить наличие тех или иных патологий. Однако далеко не каждый человек может пройти флюорографию. Существует ряд противопоказаний.
Так, подобное обследование не проводят беременным и детям до 15 лет. Эти противопоказания относительны. Если иного способа диагностировать заболевание нет, процедуру проводят как для детей, так и для беременных.
Дело в том, что радиация, которая попадает в организм во время снимка, влияет на молодые, развивающиеся клетки. Поэтому взрослому мужчине при облучении стандартной дозой не угрожает практически ничего. Беременная женщина, которая вынашивает ребенка, находится в состоянии перестройки систем организма. При этом плод постоянно развивается. Если во время беременности на ребенка будет воздействовать радиация, это может привести к серьезным патологиям и отклонениям в его развитии.
Поэтому подобную процедуру проводят не ранее, чем на 25 неделе беременности, при этом применяя специальные средства защиты. В детском возрасте рентген небезопасен по тем же причинам.
Как делают?
Расшифровка флюорографии легких проводится сразу же после получения снимков или в течение нескольких дней. Это зависит от типа аппаратуры и особенностей проведения обследования.
Чтобы пройти флюорографию, потребуется обратиться в частную или государственную клинику. Врач сначала заполняет паспортные данные пациента. При себе нужно также иметь направление лечащего врача, медицинскую книжку. После заполнения необходимой формы, пациенту предлагают пройти в кабинет.
Здесь нужно снять одежду с верхней части туловища. Все металлические предметы (аксессуары, украшения) также нужно снять. Если на ушах есть сережки, их можно оставить. Но все предметы с шеи убирают.
Далее пациент становится на специальную площадку. Он разворачивается лицом к специальной пластине. Это экран, который принимает на себя лучи от рентгеновского аппарата. Для подбородка есть подставка. Это позволяет принять правильное положение тела. Врач настраивает высоту экрана.
Далее пациент плотно прижимается к пластине грудной клеткой. По команде врача нужно сделать глубокий вдох. В таком положении остаются несколько секунд. Двигаться при этом нельзя. В этот момент оборудование направляет поток рентгеновских лучей на пациента. Полученное изображение остается либо на пленке, либо передается на экран компьютера.
Зная, как делают флюорографию легких, можно обзорно рассмотреть особенности расшифровки результата.
Результат
Покажет ли флюорография воспаление легких или иные патологии с большой долей вероятности? Ответ на этот вопрос зависит от качества оборудования и профессионализма врачей. Ложный положительный или ложный отрицательный результат сегодня получают крайне редко. Это связано с определенными физиологическими особенностями пациента, а также качеством снимков.
Плотность тканей организма неодинакова. Чем они прочнее, тем светлее будет изображение на снимке. Каждый рентгенолог знает, как выглядят здоровые ткани. Но иногда может определяться нехарактерное затемнение в легких на флюорографии. Что это, сможет ответить только профессионал. Иногда требуется проведение дополнительного обследования.
Часто на снимке видны изменения, которые вызваны нетипичным разрастанием соединительной ткани. Чтобы определить, к какой категории патологий относится этот недуг, врач оценивает месторасположение подобного изменения. Это может быть фиброз, склероз, лучистость, тени, рубцовые изменения и т. д.
Можно наблюдать также утолщение стенок бронхов, сосудов. Полости в легких, особенно те, которые содержат жидкость, также хорошо различимы на снимке. Стоит учесть, что далеко не все патологические изменения видны на снимке.
Очаговые тени, корни тяжисты
Покажет ли флюорография воспаление легких? Этот вопрос интересует некоторых пациентов. Стоит отметить, что подобную патологию далеко не всегда можно определить при помощи представленного метода диагностики.
Однако есть ряд отклонений, которые хорошо просматриваются на снимках. К таковым относятся очаговые тени. Если они развиваются в нижней части легких, это, скорее всего, и есть пневмония. Но окончательный диагноз ставит врач. В этом случае тени могут иметь диаметр до 10 мм. Если же подобные тени сопровождаются усилением сосудистого рисунка, имеют неровные края, а также можно наблюдать соединение нескольких пятен, врач ставит окончательный диагноз. Это пневмония.
Иногда определяется верхнее затемнение в легких на флюорографии. Что это, также позволит ответить вид изображения. Часто это является характерным признаком туберкулеза.
При получении результата «корни тяжисты», врач может сказать, что пациент болеет бронхитом или иным острым воспалительным заболеванием. Подобная картина также характерна для снимка легких курящих людей.
Плевроапикальные наслоения, синус, спайки и изменения диафрагмы
Существует ряд объектов, которые не являются подтверждением патологии. Одним из них является плевроапикальное наслоение. Оно указывает на перенесенные ранее заболевания (туберкулез). Также к подобным образованиям относятся и спайки. Они вызваны перенесенным воспалительным заболеванием.
Изменения диафрагмы могут быть вызваны ожирением, заболеваниями органов ЖКТ или плевритом. В некоторых случаях это наследственная патология.
Для здоровых легких характерно наличие свободных синусов. Если же они запаяны, это говорит о развитии патологии. Такие складки могут быть также заполнены жидкостью. Эта ситуация требует немедленного лечения.
Смещение средостения
Всегда ли флюорография показывает рак легких? Это возможно только при использовании очень точного оборудования с большим расширением. Тогда подобную патологию видно на ранней стадии. Чем хуже снимок, тем больше вероятность не заметить новообразование. Смещение средостения, которое наблюдается с одной стороны, может определяться при наличии подобного заболевания.
Однако такое состояние тканей может определяться и при скоплении жидкости, воздуха. В любом случае подобное состояние требует немедленной коррекции, дополнительной диагностики.
Рассмотрев особенности флюорографии легких, можно понять важность подобного метода диагностики. Эта процедура является обязательной при профосмотре. Также новое оборудование делает флюорографию информативным методом диагностики при ряде заболеваний.