Хеликобактер: симптомы и диагностика
Хеликобактерная инфекция - распространенное и опасное заболевание. Как не пропустить ее симптомы и вовремя обратиться к врачу? Узнайте в этой статье.
Что такое хеликобактерия и как она попадает в организм
Хеликобактерия пилори - это грамотрицательная спиралевидная бактерия, которая способна выживать в кислой среде желудка. По данным ВОЗ, ею инфицировано более 50% населения планеты. При этом у многих инфекция протекает бессимптомно, а у других провоцирует развитие гастритов, язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
Заражение хеликобактериозом происходит следующими путями:
- контактно-бытовой - через посуду, предметы обихода;
- пищевой - с инфицированными продуктами;
- водный - через воду и напитки;
- контактно-половой;
- от матери ребенку.
В группе риска инфицирования:
- медицинские работники;
- сотрудники детских учреждений;
- военнослужащие;
- жители общежитий и мест лишения свободы.
Симптомы хеликобактериоза
У части инфицированных хеликобактериоз протекает бессимптомно. У других развиваются следующие хеликобактер симптомы:
- боли и тяжесть в эпигастрии;
- тошнота, отрыжка;
- снижение аппетита, похудание;
- слабость, раздражительность.
При язвенном поражении добавляются еще:
- резкие «голодные» боли;
- рвота с примесью крови;
- черный стул из-за кровопотери.
Эти симптомы требуют экстренной госпитализации.
У детей чаще наблюдается:
- срыгивания;
- колики;
- нарушения стула.
Если у вас или близких появились вышеописанные жалобы, необходимо срочно обратиться к гастроэнтерологу для обследования и лечения.
Диагностика хеликобактериоза
Для подтверждения диагноза используют следующие методы:
- Дыхательный уреазный тест с мочевиной;
- Биохимический анализ кала на антигены хеликобактерии;
- Анализ крови на антитела;
- Эндоскопия с биопсией и последующим гистологическим исследованием.
| Метод | Чувствительность | Специфичность |
| Дыхательный тест | 90-95% | 95-100% |
| Биопсия | 90-95% | 98-100% |
Показано обязательное обследование на хеликобактериоз при:
- язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- атрофическом гастрите;
- МАЛТ-лимфоме желудка;
- хронических гастритах и дуоденитах;
- семейном анамнезе рака желудка;
- железодефицитных анемиях неясного генеза.
Хеликобактер симптомы - зависят от локализации и выраженности воспалительных изменений слизистой оболочки. При своевременной диагностике прогноз благоприятный.
Как вылечить хеликобактериоз
Лечение хеликобактериоза включает:
- терапию ингибиторами протонного насоса для подавления секреции соляной кислоты;
- антибактериальные препараты для уничтожения хеликобактерии. Чаще всего назначают кларитромицин, амоксициллин, метронидазол в различных комбинациях. Длительность курса 7-14 дней.
- препараты висмута и антациды для защиты и заживления слизистой оболочки желудка.
После лечения необходим контроль эффективности - повторное дыхательный тест или анализ кала.
Профилактика хеликобактериоза
Для профилактики заражения рекомендуется:
- соблюдать правила личной гигиены - мыть руки, использовать индивидуальную или одноразовую посуду;
- употреблять только кипяченую или бутилированную воду;
- тщательно прожаривать или варить мясо и яйца;
- ежегодно обследоваться на наличие инфекции группам риска.
Реинфекция хеликобактериоза
К сожалению, после качественно проведенного лечения возможна реинфекция - повторное заражение хеликобактерией. Чаще всего это происходит бытовым путем или через инфицированные продукты.
Факторами риска реинфекции являются:
- наличие хеликобактерии у окружающих;
- работа в медицинских и детских учреждениях;
- проживание в общежитиях или местах лишения свободы;
- плохие жилищно-бытовые условия;
- выезд в страны с высоким уровнем инфицированности населения хеликобактерией.
Осложнения хеликобактериоза
При отсутствии лечения или неэффективной терапии хеликобактериоз может привести к серьезным осложнениям:
- хронический атрофический гастрит;
- язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- пенетрация (перфорация) язвы;
- рубцовые стриктуры желудка;
- рак желудка;
- мальабсорбция и дефицит микроэлементов.
При появлении тревожных симптомов необходима срочная госпитализация для интенсивного лечения и профилактики угрожающих жизни осложнений.
Хеликобактериоз и беременность
Инфицирование хеликобактерией беременной женщины повышает риск:
- преждевременных родов и маловесности ребенка;
- врожденных пороков развития плода;
- инфицирования новорожденного при прохождении через родовые пути.
Поэтому обследование и лечение хеликобактериоза показано для всех беременных. Антибиотики во время беременности назначаются только после оценки соотношения риск/польза.
Диета при хеликобактериозе
Диета при хеликобактериозе направлена на:
- снижение кислотности желудочного сока;
- улучшение регенерации слизистой оболочки;
- повышение иммунитета.
Рекомендации по питанию:
- частый прием небольших порций пищи;
- исключение острых, кислых, соленых блюд;
- употребление продуктов, богатых клетчаткой;
- включение в рацион овощей, фруктов, кисломолочных продуктов;
- отказ от алкоголя и курения.
Альтернативное лечение хеликобактериоза
Народные средства могут применяться в качестве вспомогательной терапии, но не заменяют медикаментозное лечение:
- мед и прополис как противовоспалительные;
- алоэ, ромашка, календула для заживления слизистой;
- чесночные ингаляции с антибактериальным эффектом;
- квашеная капуста для нормализации микрофлоры.
Обязательна предварительная консультация с врачом об использовании народных средств.
Хеликобактер и COVID-19
У носителей хеликобактерии выше риск тяжелого течения COVID-19. Это связано с истощением иммунитета на фоне хронического воспалительного процесса.
Кроме того, при COVID-19 возрастает вероятность обострений со стороны желудочно-кишечного тракта, в том числе язвенной болезни.
Поэтому в период пандемии особенно важно своевременное выявление и эрадикация хеликобактера.
Прогноз при хеликобактериозе
Прогноз зависит от своевременности диагностики и правильного лечения. При выявлении на ранней стадии и проведении адекватной терапии прогноз благоприятный.
Напротив, запущенные формы с развитием осложнений могут представлять угрозу жизни пациента.
После успешного курса лечения рецидив хеликобактериоза развивается примерно в 20% случаев.
Медикаментозное лечение хеликобактериоза
Антибактериальная терапия подбирается индивидуально с учетом лекарственной чувствительности штаммов в каждом конкретном регионе. Обычно назначают тройную или четырехкомпонентную схему.
Возможные варианты препаратов:
- амоксициллин + кларитромицин + висмута трикалия дицитрат;
- амоксициллин + метронидазол + висмута трикалия дицитрат + эзомепразол;
- амоксициллин + кларитромицин + метронидазол + эзомепразол;
- тетрациклин + метронидазол + висмута трикалия дицитрат + эзомепразол.
Допустима замена препаратов одной фармакологической группы. Длительность курса от 7 до 14 дней.
Препараты для лечения хеликобактериоза
Наиболее часто для лечения хеликобактериоза используются такие лекарственные средства:
- Ингибиторы протонного насоса - омепразол, пантопразол, эзомепразол;
- Антибиотики пенициллинового ряда - амоксициллин;
- Макролиды - кларитромицин, рокситромицин;
- Нитроимидазолы - метронидазол, тинидазол;
- Тетрациклины - доксициклин;
- Препараты висмута - висмута трикалия дицитрат, коллоидный висмут.
Выбор конкретных медикаментов зависит от резистентности хеликобактера в данном регионе.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство при хеликобактериозе показано при:
- осложненном течении язвенной болезни - кровотечения, перфорации;
- рубцовых деформациях желудка на фоне язв;
- подозрении на рак желудка;
- неэффективности консервативной терапии.
Возможные операции - резекция желудка, ваготомия, гастроэнтероанастомоз.
Немедикаментозное лечение
Для потенцирования эффекта медикаментозной терапии и профилактики рецидивов применяют:
- диетотерапию;
- физиотерапевтическое лечение;
- питьевые минеральные воды;
- санаторно-курортное лечение;
- методы психокоррекции.