Гипотрофия 1-й степени у ребенка: причины, симптомы и лечение

Гипотрофия 1-й степени у ребенка - это хроническое расстройство питания, при котором наблюдается дефицит массы тела на 10-20% по сравнению с нормой.

Причины развития гипотрофии 1-й степени у ребенка могут быть связаны с нарушением режима и неправильным питанием.

Причины гипотрофии 1-й степени

Гипотрофия 1-й степени у детей возникает по разным причинам. Основные из них:

• Недоношенность. У недоношенных детей часто наблюдается задержка внутриутробного развития.
• Врожденные пороки развития. Например, врожденный порок сердца.
• Хронические заболевания ЖКТ. Это могут быть гастрит, энтероколит, целиакия и др.
• Заболевания эндокринной системы. К примеру, неонатальный гипотиреоз, СД 1 типа.
• Аллергические заболевания. Пищевая аллергия часто приводит к гипотрофии.
• Наследственные нарушения обмена веществ. Например, фенилкетонурия, галактоземия.
• Инфекции. ОРВИ, кишечные инфекции могут спровоцировать гипотрофию.
• Неправильный уход и вскармливание ребенка. Например, искусственное вскармливание без докорма.

Таким образом, причинами гипотрофии 1-й степени у ребенка могут быть как врожденные заболевания, так и нарушения питания в постнатальном периоде. Для правильной диагностики и лечения важно выявить конкретную причину заболевания.

Симптомы гипотрофии 1-й степени

Гипотрофия 1-й степени у детей характеризуется следующими симптомами:

• Снижение массы тела на 10-20% по сравнению с возрастной нормой. Это главный и обязательный признак гипотрофии 1-й степени.
• Уменьшение подкожно-жировой клетчатки. У ребенка становятся заметны косточки, может просматриваться рельеф мышц.
• Бледность кожных покровов. Цвет кожи бледный, его еще называют «мраморный».
• Снижение тургора тканей. При нажатии на кожу она медленно расправляется.
• Сухость и шелушение кожи. Особенно на щеках, локтях, коленках.
• Ломкость волос и ногтей. Ногтевые пластины тонкие, легко гнутся.
• Отставание в физическом развитии. Мышечная слабость, вялость, сниженная подвижность.
• Нарушения со стороны нервной системы. Раздражительность, плаксивость, нарушение сна.
• Снижение аппетита, при этом рост и развитие не страдают.

При осмотре ребенка с гипотрофией 1-й степени врач обращает внимание на следующее:

• Соответствие роста и веса возрастным нормам по специальным таблицам.
• Состояние кожных покровов и видимых слизистых.
• Наличие отеков.
• Развитие подкожно-жировой клетчатки.
• Состояние скелетной мускулатуры.
• Неврологический статус.
• Данные анамнеза, в том числе особенности вскармливания.

Для уточнения диагноза и степени гипотрофии проводят дополнительные исследования: общий и биохимический анализы крови, исследование кала и др. Это помогает выявить причину гипотрофии и подобрать эффективное лечение.

Диагностика гипотрофии 1-й степени

Диагноз «гипотрофия 1-й степени» устанавливается на основании жалоб, анамнеза, данных осмотра ребенка и результатов дополнительных методов обследования.

При сборе анамнеза выясняют:

• Особенности течения беременности и родов у матери.
• Рост и вес ребенка при рождении.
• Наследственность, наличие хронических заболеваний у родителей.
• Характер вскармливания в первые месяцы жизни.
• Перенесенные заболевания.

При осмотре оценивают:

• Массу и длину ребенка с определением центильных значений.
• Состояние кожных покровов, тургор тканей.
• Подкожно-жировую клетчатку.
• Неврологический и психомоторный статус.
• Данные органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и др.).

Из лабораторных и инструментальных исследований назначают:

• Общий анализ крови для исключения анемии.
• Биохимический анализ крови для оценки белкового, жирового, углеводного обмена.
• Анализ кала для исключения мальабсорбции.
• Посев кала для исключения дисбактериоза.
• УЗИ органов брюшной полости.
• ЭКГ, ЭХО-КГ для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.
• Консультации специалистов (невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога, диетолога и др.).

Таким образом, диагноз «гипотрофия 1-й степени» у ребенка устанавливается комплексно с использованием клинических, лабораторных и инструментальных методов обследования. Это позволяет не только диагностировать саму гипотрофию, но и выявить ее причину для назначения адекватного лечения.

Лечение гипотрофии 1-й степени

Лечение гипотрофии 1-й степени у детей должно быть комплексным и включать следующие направления:

1. Диетотерапия:

• Постепенное увеличение калорийности рациона до физиологических норм.
• Обогащение рациона полноценным белком, жирами, витаминами.
• Использование смесей для недоношенных детей при необходимости.
• Дробный прием пищи (до 8 раз в сутки).
• Контроль массы тела, динамика набора веса.

2. Медикаментозная терапия:

• Ферментные препараты при нарушении всасывания.
• Витаминотерапия.
• Препараты, улучшающие обменные процессы.
• При необходимости - гормональные препараты.

3. Физиотерапевтическое лечение:

• Массаж и лечебная физкультура.
• Тепловые процедуры.
• УФО-облучение с соблюдением мер предосторожности.
• Электрофорез с препаратами кальция и фосфора.

4. Психологическая коррекция:

• Игровая терапия, музыкотерапия.
• Занятия с логопедом и дефектологом при необходимости.
• Психологическая поддержка родителей.

5. Санаторно-курортное лечение при показаниях.

Таким образом, для эффективного лечения гипотрофии 1-й степени у ребенка нужен комплексный подход с участием педиатра, диетолога, физиотерапевта и других специалистов. Это позволяет не только нормализовать физическое развитие, но и скорректировать психоэмоциональное состояние ребенка.

Профилактика гипотрофии 1-й степени

Профилактика гипотрофии 1-й степени у детей включает как меры, направленные на предупреждение самого заболевания, так и меры по предотвращению прогрессирования гипотрофии в более тяжелую степень.

Профилактические мероприятия начинаются еще до рождения ребенка и включают:

• Полноценное питание и прием фолиевой кислоты женщиной во время беременности.
• Профилактику и лечение хронических заболеваний у беременной.
• Отказ от вредных привычек в период беременности.
• Своевременное лечение инфекций у беременной.
• Прием препаратов йода и железа будущей мамой.

После рождения ребенка важны следующие профилактические меры:

• Соблюдение правил прикорма и принципов рационального вскармливания.
• Вакцинация по национальному календарю прививок.
• Закаливание и физическое развитие ребенка.
• Профилактика и своевременное лечение интеркуррентных заболеваний.
• Контроль набора массы и длины тела.
• Своевременное выявление и лечение хронических заболеваний ЖКТ, эндокринной системы.

Также важна психологическая поддержка и обучение родителей основам ухода за ребенком. При появлении первых признаков гипотрофии следует срочно обратиться к врачу и начать лечение для предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания. Таким образом, профилактика гипотрофии 1-й степени у детей - важнейшая задача как медицинских работников, так и родителей.

Прогноз при гипотрофии 1-й степени

Прогноз при своевременной диагностике и правильном лечении гипотрофии 1-й степени у детей в целом благоприятный.

При адекватной терапии удается добиться нормализации физического развития ребенка в течение 1-2 месяцев. Масса тела достигает возрастных показателей, исчезают симптомы истощения.

Однако в некоторых случаях возможно затяжное или хроническое течение гипотрофии. Это происходит при:

• Поздней диагностике заболевания.
• Несвоевременном или неадекватном лечении.
• Тяжелом основном заболевании, вызвавшем гипотрофию (например, тяжелые пороки развития).
• Неблагоприятных социально-бытовых условиях, неправильном уходе.

Затяжное течение гипотрофии приводит к задержке психомоторного и речевого развития. У детей формируется астено-невротический или психосоматический синдром.

Таким образом, при своевременном выявлении гипотрофии 1-й степени и адекватной терапии прогноз благоприятный. Самое главное - обратиться к врачу при возникновении первых тревожных признаков.