Лимфома Ходжкина: первые признаки и симптомы

Одно из самых опасных онкологических заболеваний, известных современной медицине – лимфома Ходжкина. Злокачественные процессы поражают лимфатическую систему. Свое название болезнь получила по инициативе ВОЗ в 2001 году, но сам по себе рак описан еще в 1832. Именно в честь автора тех работ, английского доктора Ходжкина, назвали болезнь. Альтернативные наименования – гранулема, лимфогранулематоз.

Базовая информация

Лимфома Ходжкина представляет собой онкологическое заболевание, при котором разрастаются узлы лимфатической системы. В этих местах скапливаются атипичные клетки, лимфоциты. Прогресс патологии сопровождается сбоем деления, вызревания бета-лимфоцитов, способных продуцировать антитела. Атипичные новообразования могут проникнуть в кровоток, распространиться по всему организму, они накапливаются в разных частях тела. Едва происходит заражение нового участка тела, процессы деления приводят к появлению очередного новообразования.

Особенность лимфомы Ходжкина – локализация в системе, охватывающей весь организм человека, так как узлы есть в самых разных областях тела. Из медицинской статистики известно, что чаще всего новообразования наблюдаются в области репродуктивных и дыхательных органов, костей.

Типы и классификация

Медики делят все случаи на пять крупных групп. Чаще всего встречается нодулярный склероз. Лимфома Ходжкина в этой форме в преимущественном проценте случаев хорошо лечится. Течение оценивается как относительно благоприятное.

Несколько менее распространенная форма – лимфоцитарная. Из медицинской практики известно, что у большинства пациентов высокие шансы на выздоровление.

Если человек страдает синдромом иммунодефицита, есть риск, что у него разовьется Ходжкина смешанного клеточного типа. Она встречается несколько реже двух описанных выше типов, протекает агрессивно. Современные подходы к терапии относительно малоэффективны, поэтому лечению болезнь поддается с большим трудом.

В преклонном возрасте есть риск обнаружения лимфоцитарного истощения. Из статистики известно, что такой злокачественный процесс чаще удается обнаружить лишь ближе к трагичному концу – на четвертой стадии или даже пятой.

Наконец, пятая разновидность – нодулярная лимфома Ходжкина с преобладанием лимфоидных процессов. Среди пациентов с такой болезнью значительно больше мужчин. До 80 % случаев удается обнаружить на первой стадии, максимум – второй. Если болезнь выявлена рано, есть определенные шансы на успешное излечение.

Как заметить?

Симптомы лимфомы Ходжкина включают разрастание лимфатических узлов. Проще всего заметить это в паховой области, на шее и в подмышечных ямках. В самом начале патология сходна с появлением очагов воспаления. Больного беспокоят:

• жар;
• потливость, усиливающаяся в ночное время;
• снижение веса без видимых причин;
• слабость, утомляемость;
• зуд участков кожи;
• болезненность под ребрами справа или слева.

Пациенты чувствуют себя разбитыми, нет сил даже на привычные дела, раньше не представлявшие особенной сложности.

К симптомам лимфомы Ходжкина относятся повышенная концентрация лейкоцитов в кровеносной системе. Если первичные проявления остались без внимания, постепенно присоединяется сильный болевой синдром в костях. Раковый процесс дает метастазы, обнаруживаемые в самых разных тканях и органах. Поскольку лимфатические узлы разрастаются, они оказывают давление на органические структуры поблизости. Это становится причиной специфических симптомов:

• сухой кашель;
• одышка;
• боли в пояснице;
• покалывание в области сердца;
• кровянистые отделения при кашле.

Для уточнения, что это за болезнь (лимфома Ходжкина или что-то иное), делают ряд анализов, лабораторных и инструментальных исследований. Берут образцы тканей для биопсии. Описываемую болезнь диагностируют, если в материалах выявляют специфические клетки Рид-Штернберга.

Особенности болезни

В настоящий момент врачи не знают, каковы причины лимфомы Ходжкина. Научные исследования, посвященные этому вопросу, проводятся уже не первый год, но достоверной, подтвержденной информации получить пока не удалось. Это существенно усложняет формулировку группы риска, поэтому первичные проявления болезни следует знать всем без исключения, чтобы вовремя поднять тревогу и прийти на осмотр ко врачу с целью установления, симптоматика какой болезни беспокоит.

На начальной стадии лимфомы Ходжкина появляются припухлости в области лимфатических узлов. Эти участки отдаются болью. Если беспокоит такое явление, значит, пришла пора идти ко врачу для детального анализа. Чаще припухлости формируются в промежности, подмышечных ямках, на шее.

В некоторых случаях болезнь проявляет себя:

• болью в животе;
• новообразованиями в области живота.

Объясняя пациенту, что это за болезнь – лимфома Ходжкина, доктор обязательно расскажет, что нередко она поначалу протекает вообще без выраженной симптоматики. Запросто можно перепутать онкологическое заболевание и простую простуду, с которой пациенты приходят к терапевту, если ОРЗ не удается вылечить привычными средствами продолжительное время. Если врач направляет на специализированные обследования, важно пройти их как можно быстрее – чем раньше удастся установить патологию, тем лучше будут перспективы больного.

Диагностика

Если есть подозрение на лимфому Ходжкина у взрослых, детей, врач осматривает пациента, составляет список всех жалоб на здоровье, изучает историю болезни, направляет на рентген. Патология не передается по наследству, нельзя заразиться лимфомой от больного.

Окончательное заключение можно составить лишь по итогам биопсии. Мероприятие проводят под местным обезболиванием. Посредством небольшой иголки из организма пациента добываются образцы тканей. Материал необходимо взять из опухшего лимфатического узла. Для контроля за процедурой необходимо использовать компьютерный томограф.

Как видно из составленных специалистами отзывов, лимфому Ходжкина можно установить лишь в случае, если провести биопсию по всем правилам. Варианты следующие:

• удаление узла целиком или его элемента;
• получение образцов ткани посредством широкой иголки;
• использование тонкой иглы.

Если диагноз подтвержден, назначаются дополнительные исследования, позволяющие определить стадию лимфомы Ходжкина. 4 (5 по некоторым менее распространенным классификациям), безусловно, имеет худший прогноз на лечение, а вот только начинающуюся болезнь, вероятно, удастся вылечить.

Для уточнения состояния назначают:

• КТ;
• МРТ;
• рентгеновский снимок;
• биопсию костного мозга;
• ультразвук;
• изучение крови.

Этапы развития

Безусловно, худший вариант – это выявление лимфомы Ходжкина на 4 стадии. Чтобы понимать, что это значит, следует ориентироваться, по каким признакам случай причисляют к тому или иному шагу.

На первой стадии онкологическое заболевание локализовано в группе лимфатических узлов, расположенных поблизости. Это могут быть узлы в промежности с одной стороны или на шее, но также только с одной стороны.

Если одновременно в процесс вовлечены две группы лимфатических узлов или заболевание пошло дальше, но все участки локализации либо выше диафрагмы, либо ниже ее, случай причисляют ко второй стадии.

О третьей стадии говорят, если одновременно атипичные клетки локализованы в лимфатических узлах выше диафрагмы и ниже ее.

Самый сложный случай, а значит, худший прогноз – лимфома Ходжкина четвертой стадии. При этом атипичные клетки поприсутствуют не только в лимфатической системе, но и распространились по внутренним органам, заразили костную ткань.

Классификация и проявления

У некоторых больных ночью начинается жар, активизируется потоотделение, резко снижается вес. В этом случае говорят о принадлежности случая к категории «А». Второй вариант, класс «В», диагностируют, если перечисленная симптоматика отсутствует.

Известно, что болезнь может развиться как у взрослого, таки у ребенка. Вариантов два: классический сценарий или нодулярный склероз. Лимфома Ходжкина в обоих случаях – крайне опасная болезнь. Выше вероятность ее развития, если пациент уже заражен вирусом Эпштейна-Барра.

Известно, что лимфома чаще обнаруживается у мальчиков в возрасте старше пятилетнего, но младше четырнадцатилетнего. Если брат или сестра ребенка больны лимфомой, вероятность ее развития у малыша выше. Проявления заболевания у детей и взрослых не отличаются.

Что делать?

Лечение лимфомы Ходжкина определяется формой, типом болезни, стадией, на которой ее обнаружили. Многое зависит от самочувствия больного, наличия у него иных патологий. Основная цель терапевтического курса – абсолютная ремиссия, то есть полная победа над симптомами и признаки. При невозможности достижения такого состояния устанавливается частичная ремиссия, когда удается взять опухоль под контроль, предупредить нанесение вреда другим тканям и органам.

Лечение лимфомы Ходжкина – это комплекс методик:

• медикаменты;
• радиолечение;
• хирургия.

Если удалось обнаружить болезнь в самом начале ее развития, достаточным будет облучения и химиотерапии. В поздних случаях дополнительно требуется иммунотерапия. При помощи облучения можно эффективно уничтожить атипичные образования в пострадавших органических тканях. Облучаются все области, где, как предполагают доктора, есть раковые образования.

Химиотерапия заключается в употреблении препаратов, способных угнетать жизнедеятельность атипичных клеток. Некоторые медикаменты выпускаются в форме таблеток, другие предназначены для инъективного введения. Для улучшения прогноза приходится комбинировать несколько препаратов. Конкретную программу выбирает профессионал, оценивая особенности случая.

Иммунотерапия – это прием препаратов для стабилизации состояния иммунной системы.

Иногда применяются народные рецепты. Основным лечением их назвать нельзя, но такие составы, будучи подобранными удачно, позволяют стимулировать иммунитет, несколько улучшают состояние пациента. Конечно, они не могут заменить основного курса.

Удачно выбранная программа позволяет предупредить рецидив лимфомы Ходжкина.

Народные методы против рака

Знахари и целители могут предложить несколько рецептов, позволяющих облегчить состояние больного при лимфоме Ходжкина. Фото ниже демонстрирует, как выглядит растение, из которого готовят самые эффективные препараты – это алоэ вера, широко распространенное в нашей стране. На его соке готовят сироп, используют его в пищу. Препарат безвреден, укрепляет иммунитет, повышает стойкость организма перед различными патологическими агентами, предупреждает повторные заболевания на фоне ослабления природной защиты.

Считается, что пользу принесут калиновые отвары. Для приготовления используют не только ягоды, но и ветви дерева. Полезен настой на соцветиях календулы. На пару ложек лепестков берут два стакана кипятка, настаивают не менее 30 минут и потребляют в пищу. Можно заменить настоем календулы привычные чаи.

Многие знахари убеждены, что при раковых заболеваниях незаменимый элемент лечения – чага, березовый гриб. Наибольший эффект будет от использования его в пищу в начале болезни. Считается, что продукт может замедлить размножение атипичных клеток, ослабить боли. Настой на чаге используют перед трапезой трижды ежедневно. Дозировка – столовая ложка.

Болезнь: побеждена ли?

Из статистики известно, что многие больные лимфомой Ходжкина сталкиваются с рецидивами заболевания. По мере завершения терапевтического курса пациента оставляют на учете. Придется регулярно приходить в клинику для осмотра у профессионала. В случае если злокачественные процессы внезапно снова активизируются, доктор сможет заметить это на ранней стадии, а значит, принять адекватные меры. Чем быстрее удалось установить рецидив, тем лучше прогноз.

В настоящее время считается, что при успешно побежденной лимфоме Ходжкина осмотры нужны раз в два месяца. С вдвое меньшей частотой больному делают компьютерную томографию. Эти меры позволяют держать состояние под контролем.

Особенности питания

Чтобы повысить свои шансы, следует питаться правильно. При лимфоме Ходжкина показана молочная продукция, а более всего – кисломолочная. Придется отказаться от:

• жирного;
• жареного;
• сладостей;
• соленых блюд.

Абсолютный запрет накладывается на спиртное, газированное, еду быстрого приготовления.

Чтобы поддержать защитные силы организма, нужно обеспечить приток витаминов и минералов с продуктами питания. Для этого рацион придется разнообразить обилием фруктов, овощей в свежем виде.

Больному показаны каши и супы, овес и греча, свекла и чеснок. Рекомендовано готовить блюда с добавлением сыра и моркови.

Основательное лечение – залог успеха

Классический подход к устранению болезни – сочетание химиотерапии и облучения, хотя в некоторых случаях достаточно одного метода. Чтобы курс был максимально эффективным, но принес больному как можно меньше неудобств, над составлением программы работает группа врачей разных специальностей. Коллектив специалистов с высоким уровнем квалификации может составить оптимизированную, щадящую программу, учитывая особенности случая. При этом учитывают стадию болезни и области локализации атипичных клеток, габариты лимфатических узлов, сопутствующие патологии, состояние больного в целом.

Если удалось выявить болезнь в самом начале, вполне возможно, только лишь радиотерапии уже окажется достаточно. На практике врачи предпочитают добавлять курс химиотерапии даже в начале болезни, чтобы обеспечить лучший прогноз. Если лимфома Ходжкина выявлена на поздней стадии, без химиолечения не обойтись. Придется подготовиться морально: дозировки будут высокими.

Особенности болезни

Выше было упомянуто, что впервые болезнь описывали еще в 1832. Первоначально ученые считали, что есть два пика развития; первый приходится на возрастную группу с 15 лет до сорока, второй затрагивает лиц старше пятидесятилетнего возраста. В настоящее время информацию удалось уточнить с применением максимально эффективных препаратов, инструментов и методик, из которых наиболее значимый – иммунофенотипирование. Выявлено, что второго пика у болезни нет либо он довольно слабый, а случаи, которые прежде относили к лимфоме Ходжкина, фактически являются крупноклеточными неходжкинскими.

Прежде лимфома Ходжкина принадлежала к числу неизлечимых болезней. В настоящее время до 85 % больных либо вылечиваются полностью, либо добиваются стойкой ремиссии. Для успешной терапии необходимо соблюдение двух базовых условий:

• обнаружение болезни в начальной стадии;
• правильный подбор лечебной программы и четкое следование ей.

Группа риска

Ученые считают, что вероятность развития злокачественного процесса выше для лиц, чья иммунная система ослаблена. Это могут спровоцировать самые разные факторы:

• инфицирование ВИЧ;
• операция по пересадке органов;
• медикаментозная терапия;
• болезни, угнетающие иммунитет.

Выше риск развития онкологии на фоне железистой лихорадки, которую вызывает вирус Эпштейна-Барра.

Нюансы болезни

Врачи обращают внимание: лимфома Ходжкина не развивается мгновенно. У некоторых симптоматика становится относительно явной за месяц, у других состояние постепенно меняется к худшему в течение полугода или даже большего времени. Проявления у разных людей разные. В детском возрасте лимфома зачастую маскируется под простуду, но бывает и обратная ситуация, когда проявления простудного заболевания ошибочно принимают за атипичные клетки и направляют пациента на продолжительное исследование.

Если выявлено стойкое увеличение в размерах лимфатических узлов шейно-надключичной области, при этом общее самочувствие нормальное, вероятность онкологического процесса оценивается в 70 %. На исследовании узлы показывают себя подвижными, на ощупь – эластичными, плотными. Возможна болезненность области, но это условие не обязательное.

Если не удалось заметить злокачественные процессы вовремя, лимфатические узлы постепенно разрастаются, что приводит к формированию крупных образований. На этой стадии лимфома почти всегда проявляет себя достаточно сильной болью. Особенно выражены неприятные ощущения, если употребить спиртное.

Известны такие случаи, когда лимфому Ходжкина выявляли совершенно случайно во время плановой флюорографии, так как увеличенные узлы не отзывались болью и не приносили больному беспокойства, не обращали на себя внимание. Возможно, они уже провоцировали одышку и кашель, но пациенты редко обращают внимание на такие проявления. По мере развития ситуации разросшиеся лимфатические узлы давят на верхнюю полую вену, из-за чего лицо отекает, а кожа приобретает синеватый оттенок.

Развитие: сценариев много

Характерные лимфоме Ходжкина симптомы (активизация потоотделения, сброс веса, лихорадочность) на начальных этапах болезни появляются лишь у 15% больных. В преимущественном проценте случаев увеличение лимфатических узлов и свойственные болезни симптомы приходят позднее, по мере прогресса патологии. Зачастую лимфому сопровождают анемия, лейкопения. Врачи отмечают, что лихорадка при онкологической болезни бывает разной. Чаще всего больных беспокоят кратковременные приступы жара, сменяющиеся ознобом и потливостью. Такие ситуации могут повторяться каждый день или даже несколько раз в сутки. Для облегчения состояния многие используют:

• «Индометацин».
• «Бутадион».

Развитие болезни у каждого третьего пациента приводит к поражению селезенки. Атипичные клетки распространяются и в другие системы. Известны случаи, когда злокачественные процессы затрагивали миндалины, глоточные ткани, но это происходит в относительно малом проценте случаев.

Если в ходе процесса атипичные клетки поразили легкие, формируются инфильтраты, появляются полости, клетки из лимфатических узлов постепенно распространяются в средостение, а плевральные области становятся локализацией скопления жидкости.

Поражение плевры при лимфоме удается выявить, сделав рентгеновский снимок. В жидкости при анализе находят атипичные клетки. Из средостения процесс может распространиться на пищевод, сердечные ткани, трахею.

В одном случае из пяти процесс затрагивает костные ткани. Наиболее уязвимы грудина, позвоночник, ребра, тазобедренная костная система. Несколько реже атипичные клетки проникают в трубчатые кости. Если болезнь затронула опорно-двигательную систему, пациента беспокоят сильные боли.

Прогресс болезни

При лимфоме Ходжкина возможно распространение перерожденных клеток в костный мозг. На такие изменения указывает качество крови: понижается концентрация лейкоцитов, тромбоцитов. Возможно малокровие. У некоторых симптоматика поражения костного мозга отсутствует даже в случае, когда атипичные клетки затронули эту область.

При заражении печени на ранних стадиях выявить этот факт практически невозможно в силу повышенных компенсаторных возможностей органа. Если лимфома Ходжкина распространилась на эту область, печень становится больше в размерах, сывороточный альбумин сокращается, в фосфатаза становится более активной, но все эти показатели можно обнаружить лишь при проведении специальных исследований, направленных на подтверждение или исключение факта поражения печени.

Вторичные повреждения при лимфоме возможны в желудочно-кишечном тракте. Атипичные клетки выявляются в подслизистом слое. Процесс не сопровождается формированием язв.

Есть вероятность заражения ЦНС. Исследования показывают, что атипичные клетки могут накапливаться в оболочках спинного мозга. Это провоцирует неврологические расстройства, становится причиной абсолютного паралича.

Практически у каждого третьего пациента при лимфоме Ходжкина появляется зуд отдельных участков кожи, небольшие высыпания. В некоторых случаях проявление принимают за дерматит. Возможны кожные реакции в области вблизи увеличенных лимфатических узлов, но реакции могут непредсказуемо проявиться и на других участках тела. Зуд переносится довольно мучительно, приводит к потере аппетита, нарушению сна и психическим отклонениям.

Исследования крови при лимфоме Ходжкина не показывают каких-то особенных изменений. У большинства концентрация лейкоцитов близка к норме, только на поздних стадиях снижается количество этих клеток.