Алкогольная полинейропатия: симптомы, причины и методы лечения

Алкогольная полинейропатия — распространенное осложнение алкоголизма. Это заболевание возникает из-за токсического воздействия алкоголя на периферические нервы. Полинейропатия приводит к нарушению чувствительности, слабости мышц и даже параличам. Давайте разберемся, что такое алкогольная полинейропатия, каковы ее симптомы и методы лечения.

Определение алкогольной полинейропатии

Алкогольная полинейропатия — это поражение периферических нервов, возникающее при хроническом употреблении алкоголя. Чаще всего оно развивается на поздних стадиях алкоголизма.

Основные признаки алкогольной полинейропатии:

• нарушение чувствительности в дистальных отделах конечностей;
• слабость и постепенная атрофия мышц;
• снижение или отсутствие сухожильных рефлексов.

Полинейропатия может протекать в острой или хронической форме. При отсутствии лечения она прогрессирует и приводит к инвалидизации.

Среди хронических алкоголиков полинейропатия встречается в 30-40% случаев. Это самое распространенное осложнение алкоголизма, поражающее нервную систему.

Причины возникновения

Основная причина развития алкогольной полинейропатии - токсическое действие этанола и продуктов его распада на нервные волокна. К дополнительным факторам относятся:

• недостаток витаминов группы B (особенно тиамина);
• наследственная предрасположенность;
• употребление некачественного алкоголя.

Риск возникновения полинейропатии повышается при длительных запоях, переохлаждении, инфекционных заболеваниях.

Алкогольная полинейропатия полинейропатия алкогольная в большинстве случаев развивается у больных алкоголизмом на третьей стадии заболевания. Наиболее подвержены риску мужчины.

Употребление фальсифицированного алкоголя резко повышает вероятность возникновения полинейропатии. В суррогатах содержатся высокотоксичные примеси, еще более опасные для нервной системы.

Механизм развития полинейропатии

Алкоголь и продукты его распада (в первую очередь, ацетальдегид) оказывают прямое токсическое действие на нервные волокна. Кроме того, этанол нарушает метаболизм в нервах, что также ведет к их повреждению.

Основные механизмы токсического воздействия:

• подавление синтеза белка нейрофиламентов;
• нарушение аксонального транспорта;
• окислительный стресс.

Накопление ацетальдегида при алкоголизме является ключевым фактором развития полинейропатии. Это вещество обладает выраженной нейротоксичностью.

Также важную роль играет нехватка витамина B1. Он участвует в проведении нервных импульсов и защите нервных клеток от повреждений. Недостаток тиамина нарушает углеводный и липидный обмен в нервах, делая их более уязвимыми к токсинам.

Формы и стадии полинейропатии

По течению различают острую и хроническую формы алкогольной полинейропатии.

Острая форма развивается после сильного алкогольного отравления или переохлаждения. Ее симптомы нарастают быстро - в течение нескольких дней или недель.

Хроническая полинейропатия протекает в 4 стадии:

1. Латентная - бессимптомное течение, изменения выявляются только при обследовании.
2. Начальная - непостоянные парестезии, невралгии.
3. Развернутая - стойкие нарушения чувствительности, слабость мышц, снижение рефлексов.
4. Терминальная - выраженные параличи и атрофии.

При отсутствии лечения хроническая полинейропатия постепенно прогрессирует от начальной стадии к терминальной. Это приводит к инвалидизации и возможному летальному исходу.

Длительность развития хронической формы может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. Скорость прогрессирования зависит от тяжести интоксикации и своевременности терапии.

Симптомы алкогольной полинейропатии

Клинические проявления алкогольной полинейропатии многообразны. Основные симптомы:

• Нарушения чувствительности - онемение, ползание "мурашек", снижение болевой и температурной чувствительности. Пациенты жалуются, что конечности "затекли" или "отнялись".
• Болевой синдром - боли в икроножных мышцах, усиливающиеся при надавливании на нервные стволы.
• Мышечная слабость - вначале в дистальных отделах ног, затем распространяется на руки и проксимальные отделы. Приводит к атрофиям.
• Снижение рефлексов - вплоть до полного исчезновения. Нарушается координация движений.
• Вегетативные расстройства - отеки, изменения цвета и потливость конечностей. Могут наблюдаться трофические язвы.

При прогрессировании заболевания развиваются вялые параличи, атрофия мышц. Без лечения состояние может привести к инвалидности и летальному исходу.

На ранней стадии для алкогольной полинейропатии характерны преимущественно чувствительные нарушения. Позднее присоединяются двигательные расстройства в виде парезов и параличей.

Типичная жалоба пациента: "Ноги стали ватными, чувствую, как будто хожу по мягкому полу или вате".

Поражения чаще локализуются в нижних конечностях, реже - верхних. Нередко наблюдается сочетание полинейропатии с энцефалопатией.

Осложнения

Алкогольная полинейропатия приводит к следующим последствиям:

• Инвалидность различной степени, вплоть до потери способности к самообслуживанию.
• Невозможность работать по прежней специальности, потеря трудоспособности.
• Присоединение инфекционных осложнений из-за нарушения иннервации тканей.
• Летальный исход от паралича дыхательной мускулатуры или сердечной недостаточности.

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. После прекращения приема алкоголя симптомы полинейропатии постепенно регрессируют. Однако полное выздоровление возможно не у всех пациентов - у части остаются остаточные проявления.

Рецидивы заболевания после новых эпизодов пьянства обычно протекают тяжелее, с более выраженной и стойкой симптоматикой.

Диагностика полинейропатии

Для подтверждения диагноза алкогольной полинейропатии используют следующие методы:

• Электронейромиография - позволяет оценить состояние периферических нервов и мышц.
• Электромиография - выявляет нарушения проводимости по нервным волокнам.
• Лабораторные тесты - определение витамина B1, печеночных ферментов, тиамина в моче.
• Рентгенография позвоночника - для исключения компрессии нервных корешков.
• Осмотр невролога - выявление очаговых симптомов, определение рефлексов.

Также проводят анализ спинномозговой жидкости, МРТ и КТ головного/спинного мозга. Эти исследования помогают дифференцировать полинейропатию от поражений центральной нервной системы.

Методы лечения

Основные направления терапии алкогольной полинейропатии:

1. Полный отказ от приема алкоголя.
2. Витаминотерапия - в первую очередь, витамины группы B (В1, В6, В12).
3. Симптоматические средства - обезболивающие, спазмолитики, антидепрессанты.
4. Метаболическая терапия - препараты для улучшения обменных процессов в нервах.
5. Физиотерапевтические процедуры - электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия.
6. Массаж и лечебная физкультура.
7. Психотерапия для профилактики рецидивов алкоголизма.

Продолжительность лечения может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. Это зависит от стадии и тяжести полинейропатии.

При своевременной терапии и отказе от алкоголя удается добиться значительного улучшения состояния и даже полного выздоровления.

Профилактика

Для профилактики алкогольной полинейропатии рекомендуется:

• Воздерживаться от чрезмерного употребления алкоголя или полностью отказаться от него.
• При употреблении алкоголя выбирать качественные напитки из проверенных источников.
• Соблюдать полноценное сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов группы B.
• Принимать витаминные комплексы, особенно витамин B1.
• Избегать переохлаждений, простуд и инфекций.
• Закаливать организм.

Своевременное выявление и лечение хронического алкоголизма поможет предотвратить развитие осложнений, в том числе полинейропатии.

Прогноз

Прогноз при алкогольной полинейропатии может быть различным. Он зависит от:

• Стадии заболевания.
• Своевременности начатого лечения.
• Тяжести поражения нервной системы.
• Наличия сопутствующих заболеваний.
• Способности больного полностью отказаться от алкоголя.

При соблюдении всех рекомендаций врача и раннем обращении за помощью возможно полное выздоровление.

Однако в запущенных случаях после лечения могут сохраняться стойкие остаточные явления в виде парезов, нарушений чувствительности и других симптомов. Это приводит к частичной или полной нетрудоспособности.

Рецидивы алкоголизма после перенесенной полинейропатии существенно ухудшают прогноз. Каждое новое обострение усугубляет поражение нервной системы и может привести к инвалидизации.