Болезнь Хашимото – заболевание щитовидной железы

Болезнь Хашимото названа так по имени японского врача, впервые в 1912 году описавшего аутоиммунный тиреоидит – увеличение щитовидной железы. Термин «аутоиммунный»(«ауто» – сам, свой) означает, что агрессия иммунной системы, которая в норме направлена против чужих клеток, направляется против своих, то есть, в данном случае клеток щитовидной железы, которые начинают восприниматься организмом, как чужеродные.

Тиреоидит Хашимото вначале протекает бессимптомно. Изредка могут чувствоваться неприятные ощущения и несильные боли в области шеи. При прощупывании можно выявить твердый неоднородный зоб. Различают две разновидности (типа) аутоиммунных заболеваний щитовидки: одна из них – базедова болезнь, когда секреция гормонов железы наблюдается в избытке, другая наоборот – синтез гормонов понижен (микседема или болезнь Хашимото).

Хашимото болезнь с течением времени проявляется вялостью, сонливостью, сухостью кожи и волос, запорами. Начинает увеличиваться масса тела по причине задержки жидкости. Симптомы могут нарастать в течение нескольких лет. Ухудшается память, мышление, появляется одышка, отеки. Движения становятся медленными, а человек -  неповоротливым. Нарушаются половые функции: у женщин – менструальный цикл, бесплодие, у мужчин – снижение полового влечения, импотенция. Отмечается также огрубение черт лица, нечеткость речи, брадикардия (замедление сердечных сокращений), изменение тембра голоса, цвета кожи. Так как щитовидная железа в процессе заболевания продолжает увеличиваться, начинают ощущаться симптомы сдавливания шеи, отмечается боль во время глотания, одышка в лежачем положении.

Заболеванию чаще подвержены женщины, чем мужчины (в 4-7 раз). Причин заболевания болезнью Хашимото несколько. Это может быть наследственное заболевание. Если близкие родственники имеют патологию щитовидной железы и страдают сахарным диабетом, вероятность возникновения Хашимото болезни ощутимо повышается. Провоцирующими факторами могут быть вирусные заболевания, ОРЗ и даже кариес.

Болезнь Хашимото в запущенной стадии протекает очень тяжело. Генерализованный отек приводит к одышкам, отмечается перикардит (острое воспаление околосердечной сумки), асцит (брюшная водянка). Значительное ухудшение состояния может закончиться гипотиреоидной комой. Поэтому при резком понижении давления, при появлении заторможенности или потере сознания необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Эффект медикаментозного лечения в большой степени зависит от стадии болезни. Ппоэтому чем раньше будет начато лечение, тем, естественно, лучше будут и результаты. Применяются два метода лечения: терапевтический и хирургический. Некоторые гормональные препараты оказывают хороший терапевтический эффект. К таким можно отнести тиреоидин, который симптомы аутоиммунного тиреоидита приводит к обратному развитию, то есть уменьшает щитовидную железу до нормальных размеров.

Болезнь Хашимото может длиться месяцами и годами. Также долго может продолжаться и ее лечение. Дозы препаратов назначаются строго индивидуально. В последнее время в лечении заболевания широко используются кортизон, адренокортикотропный гормон или преднизолон. Лечение значительно облегчает общее состояние больных, уменьшает явления гипотиреоза. Удовлетворительные результаты отмечены и при облучении щитовидной железы рентгеновскими лучами.

Но трудно рассчитывать на особо значительный успех в случаях, когда в железе уже наступили необратимые изменения. В таких случаях показано хирургическое вмешательство – тиреоидэктомия, которая предполагает полное удаление щитовидной железы или ее фрагмента. После операции назначается заместительная терапия, защищающая пациента от гипофункции железы, а также появления опухоли в ее оставшейся части.

Важно, чтобы пациенты, перенесшие операцию, как минимум 2 раза в год наблюдались врачом и строго придерживались рекомендованного им курса лечения.