Рак печени: симптомы, стадии, лечение, прогноз жизни

Частота встречаемости онкологических заболеваний в последние годы растет с пугающей быстротой. Зная, как проявляют себя такие болезни, можно вовремя заподозрить неладное и обратиться за помощью к доктору, ведь именно в начальной стадии справиться со злокачественным новообразованием проще всего. Ориентируясь, каковы ранние симптомы рака печени, можно спасти себе жизнь и минимально потерять ее качество в будущем. Рассмотрим, чем проявляет себя это страшное заболевание, как можно его заметить, при проявлении каких отклонений от нормы стоит пойти к доктору.

Общая информация

В печени злокачественное новообразование бывает одного из двух типов:

• первичное;
• вторичное.

Первый вариант – опухоль, формирующаяся из клеток органа, второй – метастазы, проникнувшие сюда из других тканей, пораженных злокачественными процессами. Медицинская статистика показывает: если причиной обращения ко врачу стали симптомы, проявления рака печени, вероятнее всего речь идет о вторичной патологии – ее встречаемость выше в десятки раз. Именно в печени чаще всего обнаруживаются метастазы, если злокачественное новообразование развилось где-либо в организме. Это связано с физиологическими функциями органа, особенностями его кровоснабжения.

На что обратить внимание?

Симптомы рака печени на ранней стадии практически незаметны, поэтому пациенты редко обращаются ко врачу вовремя. Клиническая картина выражена очень слабо, а болезнь прогрессирует с высокой скоростью. Даже если пациент приходит на обследование в клинику, выявить причину жалоб очень сложно – симптомы неспецифические, поэтому крайне проблематично определить, чем они вызваны. Известно очень много случаев, когда удавалось поставить диагноз лишь на последней стадии болезни – настолько смазанной была картина ранее, при этом больной наблюдался у врачей уже довольно давно.

Обычно внимание пациента проявления, симптомы рака печени привлекают через пару месяцев после начала заболевания. Самые первые признаки редко вызывают беспокойство, многие принимают их за отклонения, вызванные образом жизни или возрастом. Из каждых трех больных двое жалуются на боль в животе и снижение веса. При раке пропадает аппетит. Более 50 % всех пациентов самостоятельно, без специфической диагностики понимают, что печень стала больше в размерах. Это объясняется распирающим ощущением, преследующим в области под ребрами справа.

Знать врага в лицо

Описанные симптомы и признаки рака печени на ранних этапах болезни свойственны многим другим патологиям. Чаще всего заболевание путают с:

• камнями в желчном пузыре;
• обострениями хронических патологий;
• холециститом;
• холангитом.

Лишь когда новообразование достигает очень больших размеров, проявляются специфические симптомы, позволяющие точно диагностировать онкологию. При этом печень уже увеличена в размерах настолько, что сдавливает находящиеся поблизости структуры – именно это и становится основным поводом заподозрить рак.

Проявления: на что обратить внимание?

Первые симптомы, признаки рака печени включают в себя:

• вялость;
• слабость;
• снижение работоспособности;
• быструю утомляемость;
• увеличение размеров живота;
• кровотечения из носа;
• тошноту, рвоту;
• склонность к появлениям отеков;
• желтуху.

Многие больные отмечают повышение температуры, нарушение стула. Зачастую онкологию сопровождает анемия. До половины всех пациентов, обратившихся в больницу с первыми симптомами рака печени, жаловались на тянущий болевой синдром, возникающий под ребрами справа. Иногда боль отдается в поясницу. Такой синдром не беспокоит беспрерывно, но появляется время от времени, чаще – во время ходьбы, при физической нагрузке, активности. С прогрессом заболевания боли превращаются в постоянные, сила оценивается как умеренная.

Если первые симптомы рака печени остались без внимания и патология прогрессирует, нарушается функциональность органа. Желчь не перерабатывается клетками печени, вместо этого происходит выделение вещества в кишечный тракт. Это становится причиной смены цвета кожных покровов и слизистых на желтоватый, в некотором случае – яркий желтый. Начинает чесаться и сохнуть кожа, беспокоит сухость слизистых, нарушение стула. У некоторых больных постоянно поддерживается субфебрильная температура, у других жар достигает 39 градусов. Сперва приступы кратковременные, со временем они становятся чаще и продолжительнее, на последней стадии жар не спадает в принципе.

Вторичный рак

Как показывает медицинская статистика, до 90 % всех случаев злокачественного поражения органа – именно вторичная патология, то есть метастазы, пришедшие в печень из других участков организма. Именно в печени они наблюдаются чаще всего – из-за своей функциональности орган подвержен им в высокой степени. Признаки, симптомы рака печени чаще наблюдаются, если злокачественные процессы колоректальные либо поразили пищевод, молочную железу, поджелудочную. Проявления определяются тем, какая именно болезнь была первичной, а также стадией и особенностями процесса метастазирования.

Диагноз: как проверить?

Если возникло подозрение на признаки, симптомы рака печени, важно своевременно обратиться к доктору для уточнения состояния. Первичная диагностика – задача очень сложная, поскольку поначалу болезнь не проявляет себя какими-то особенными, свойственными только ей чертами. Как правило, не приходится ждать направления от терапевта, но нужно самостоятельно записываться к онкологу, если есть подозрения на злокачественную опухоль. Большинство врачей прочих специальностей не отличаются высоким уровнем онкологической настороженности, даже если это действительно высококвалифицированные специалисты. Особенно малы шансы, что в неспецифических симптомах заподозрят рак, если на прием пришел молодой пациент. Впрочем, проблема в том, что не только профессионалы, но и обыватели редко могут предположить, что причина беспокоящих нарушений здоровья – именно рак.

Как показывают многочисленные истории болезни, если симптомом рака печени становится потеря веса, больной идет к терапевту, при желудочных болях – гастроэнтерологу. Иногда больные посещают и других узкоспециализированных врачей, а вот к онкологу идут в последнюю очередь. На приеме врач опрашивает пациента, уточняет особенности жизни, перенесенные ранее патологии, назначает инструментальные обследования, анализы. Наиболее высока вероятность на этом этапе опознать злокачественное заболевание, если были сделаны все возможные исследования биологических жидкостей.

При анализе крови на биохимию можно видеть завышенную концентрацию ферментов печени, билирубина. В урине определяется высокий процент уробилина. Симптом рака печени – повышение числа альфа-фетопротеина. Выявить его можно, если сделать анализ на онкомаркеры, то есть белковые структуры, производимые атипичными клетками.

Продолжая обследование

Выявляя, в чем причина жалоб пациента, доктор назначает ультразвуковое исследование органов брюшной полости. При этом врачи получают довольно подробную информацию о состоянии печени, а значит, могут обнаружить очаги трансформации, увидеть, как их много, понять, относится ли патология к добро-, злокачественным. Специалисты обследуют структуру очага поражения, определяют его габариты и анализируют лимфоузлы поблизости на предмет метастаз.

Если симптомы рака печени подтверждены, предварительный диагноз поставлен, пациента направляют на обследование к хирургу, делающему пункцию трансформированной зоны. Процедуру производят с использованием ультразвукового аппарата. Прицельный забор биологических тканей печени помогает получить материал для гистологического обследования. При этом в лабораторных условиях выявляют, какого характера процесс, с какой формой придется бороться. Максимально полный сбор сведений помогает подобрать подходящий курс химиотерапии.

Известно, что чаще симптомы рака печени появляются у лиц, страдающих гепатитом в хронической форме, циррозом. Для предупреждения развития и своевременного выявления заболевания при таких диагнозах следует несколько раз в год проходить полное обследование. Обязательно нужно провериться, если появляются отклонения в самочувствии.

Определение стадии

Обычно описанные выше проявления тем сильнее, чем дальше развилась болезнь, но известно немало аномальных случаев, когда даже на 4 стадии рака печени симптомы были смазанными, что создавало затруднения в формулировании точного диагноза. Чтобы понять, в чем дело, пациенту назначают КТ и МРТ. Первый метод показал себя эффективным при необходимости выявления метастазов в костной ткани. МРТ позволяет получить информацию о состоянии органов брюшной полости. Томография – современный подход, дающий полноценные сведения о габаритах новообразования. Получив изображения пораженной области, врачи могут оценить, каков процент успеха хирургического вмешательства, насколько это технически исполнимо, пострадали ли полая вена, воротная. Проверяют, задели ли процессы озлокачествления желчные пути. МРТ – наиболее точный метод подтверждения того факта, что процесс злокачественный.

Если наблюдаются отклонения здоровья, позволяющие предположить, что это симптомы рака печени (у мужчин, у женщин), при этом пациент принадлежит к группе риска по такому заболеванию, следует настоять на проведении обследования для подтверждения либо опровержения предположения. Даже слабые изменения должны быть поводом для ответственного обследования. Это объясняется неспецифичностью проявлений злокачественного процесса, слабыми шансами на благополучный исход, если рак обнаружен на поздней стадии.

Известно, что симптомы, признаки рака печени у мужчин встречаются чаще, нежели у представительниц прекрасного пола. Если сравнивать статистику по новообразованиям печени, то у мужчин на одно доброкачественное приходится девять злокачественных, а у женщин это соотношение – шесть к четырем.

Группа риска

Выше перечислены возможные у женщин, мужчин симптомы рака печени на ранней стадии. Особенно внимательными должны быть к ним люди, принадлежащие к категории повышенной опасности по болезни. Итак, уже ясно, что среди мужской половины патология встречается чаще, нежели у женщин. Кроме того, медицинские исследования показали, что болезнь шире распространена среди пациентов с:

• гемохроматозом;
• хроническими патологиями печени;
• заражением паразитами;
• камнями в желчном пузыре;
• циррозом;
• гепатитом.

До 80 % всех больных гепатомой в хронической форме переносят гепатит В. Риск малигнизации для мужчин с гепатитом в анамнезе оценивается выше, нежели для женщин, в 200 раз. От 60 % до 90 % больных циррозом сталкиваются с озлокачествлением.

Знать, какие симптомы при раке печени появляются в первую очередь, должны лица, злоупотребляющие спиртным, курящие, больные сифилисом. Определенный риск создают нарушения обменных процессов в организме, сахарный диабет, продолжительное использование анаболических стероидов. Известно, что рак наблюдается при попадании в организм с продуктами питания афлатоксинов. Наконец, в группе риска – лица, подверженные внешнему влиянию канцерогенных факторов. Таковыми становятся промышленные вещества, пестициды, гербициды, виниловый хлорид, мышьяк.

Особенности протекания

Симптомы, признаки рака печени у женщин, мужчин могут включать асцит. Это в большей степени свойственно поздней стадии болезни. Практически с самого начала патологии беспокоит повышенное газообразование. Работа пищеварительного трака нарушается, что и становится причиной потери веса.

В начальной стадии симптомы рака печени у женщин, мужчин обычно включают лихорадочное состояние, диспепсию. Пациенты жалуются на общее недомогание. Боли возникают изредка, описываются как тупые, пораженная область ноет. До 85 % пациентов теряют в весе без выраженных причин. Со временем наблюдается недостаточность работы печени. Возможны сбои функционирования эндокринной системы.

Наиболее ярко выражены симптомы рака печени у женщин, мужчин, если патология развилась на фоне цирроза. Быстро нарастают боли, наблюдается асцит, учащаются носовые кровотечения. С высокой скоростью прогрессирует явно выраженная желтуха. На фоне цирроза злокачественное новообразование особенно быстро дает метастазы. Зачастую ими поражена печень (все новые и новые очаги), дополнительно охватывается лимфатическая система, кости и иные органы.

Проверить: все и досконально

Выше уже упомянуто: необходимо пройти обследования, если есть подозрения на симптомы рака печени. Фото рабочих мест онкологов нередко довольно информативны: сразу видно, что пациентам делают КТ и МРТ. Но вот некоторые исследования требуют специфических условий и проводятся относительно редко – их назначают в особенно сложных случаях. К примеру, могут порекомендовать гепатографию, сканирование с использованием радиоизотопов и рентгеновские снимки, которые делают в специальных условиях. Брюшную область предварительно накачивают газами, что помогает выявить, насколько бугристая печень, определить особенности локализации пораженных участков.

Наружное обследование зачастую производится с применением лапароскопа. Это помогает получить максимально информативные образцы тканей для гистологического анализа.

Что делать?

Главный вопрос человека, у которого подтверждены симптомы, признаки рака печени: «Сколько живут?». Однозначного ответа на него нет – все зависит от стадии, на которой болезнь выявлена, индивидуальных особенностей пациента, силы его иммунитета, возможности пользоваться современными лекарствами, приборами. Многое определяется квалификацией, опытом доктора. В некоторых случаях можно провести лечение методом резекции. Подход оптимален, если участки небольшие, изолированные. Доктора вскрывают брюшную полость, оценивают состояние органа и принимают решение о возможности проведения операции. Если болезнь выявлена на поздней стадии, такой подход не покажет результатов, единственный доступный врачам метод – лечение симптомов.

Метастазы в печени лечатся хирургическим методом, если разрастания выявлены только в этом органе. При такой форме болезни химиотерапия в форме внутривенных вливаний не показывает результативности. Отличительная особенность злокачественных процессов в печени – бурное течение. Обычно после хирургического вмешательства больные живут не более пяти лет, а при невозможности резекции сроки оцениваются всего лишь в несколько месяцев.

Если болезнь наблюдается на фоне злокачественных новообразований в других тканях и органах, в карту больного записывают четвертую стадию патология. В такой ситуации единственный разумный подход – купирование неприятных симптомов.

Снижаем риски

Чтобы минимизировать вероятность формирования злокачественных очагов в печени, врачи советуют:

• отказаться от курения;
• употреблять алкоголь в разумных дозах;
• получить прививку от гепатита В;
• не использовать анаболические стероиды, биологические добавки с железом без наличия к тому медицинских показаний.

При работе во вредных условиях важно внимательно соблюдать правила безопасности. Особенно важно это для тех, кто трудится в контакте с химическими агрессивными соединениями.

Повышена опасность злокачественных новообразований на фоне бесконтрольного использования гормональных контрацептивов, содержащих эстроген, поэтому такие препараты следует использовать лишь по предварительной консультации с доктором. Под влиянием эстрогена могут сформироваться доброкачественные опухоли, для которых высок риск малигнизации.

Шаг за шагом: прогресс болезни

В карте больного доктор обязательно указывает, какая стадия патологии обнаружена. Имеет смысл представлять, в чем их отличие. Первая, как упомянуто выше – это самая легкая форма, которую можно вылечить. При выявлении рака на этом шаге вероятность успешного исхода наиболее велика. Симптоматика слабая, обычно проявляется лишь усталостью, вялостью. Печень работает в норме, а возможные негативные ощущения люди запросто списывают на хронические болезни или стресс, загруженность на работе. При этом в печени есть лишь небольшой больной участок, сосуды здоровы.

Вторая стадия сопровождается поражением кровеносных сосудов. Возможно одновременное формирование нескольких очагов, каждый из которых по размерам – не более пяти сантиметров. Отдаленные участки лимфатической системы, органы в злокачественный процесс не вовлечены. Болезнь проявляет себя тошнотой и рвотой, впервые появляются болезненные ощущения. Возможны желудочные расстройства и нарушение стула без видимых причин. Печень уплотняется, становится больше в размерах, а больной все время ощущает себя усталым.

Продолжая тему

Третья стадия в медицине делится на две категории. Первый вариант – наличие нескольких опухолей, из которых один очаг разрастается в габаритах более 5 см, а прочие – несколько меньше. Второй вариант третьей стадии – прорастание злокачественного новообразования в вены, питающие печень. Процессы затрагивают расположенные поблизости органы, но отдаленные участки лимфатической системы пока здоровы.

Последняя, самая тяжелая стадия – четвертая. Печень поражена метастазами, постепенно злокачественные процессы распространяются по всему организму, атипичные клетки разносятся через кровеносную систему в отдаленные участки тела. Максимальная продолжительность жизни для таких пациентов – пять лет, но в реальности период обычно гораздо короче. Болезнь активно прогрессирует, поэтому летальный исход чаще наступает уже через несколько месяцев. Любые современные подходы к терапии рака на четвертой стадии нерезультативны. Сложившаяся медицинская практика такова, что принимаются меры для замедления роста атипичных клеток. Внешними системами в больном поддерживают жизнь, используют лучевую терапию, химиолечение.

Лечение без операции

Один из современных подходов – радиочастотная абляция (РЧА). Сквозь кожу в больные участки печени помещают стержень из металла, посредством которого прожигают опухоль. При этом наносится вред, расположенным вблизи, здоровым клеткам. РЧА применим, когда очаг патологических изменений в диаметре – 3 см и менее.

Еще один подход – химиотерапия. Врачи имеют доступ к достаточно сильным медикаментам, за счет которых пациент может жить дольше, а качество повседневности несколько повышается. Химиотерапия показана, если хирургическое вмешательство невозможно, метастазирование охватило разные внутренние органы. До половины больных живут два года и больше при правильном употреблении лекарств.

Трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ) – еще один метод лечения опухоли без операции. В артерию нижней конечности пациента устанавливают катетер, постепенно перемещаемый в область злокачественного новообразования. Если очаг в размерах – не более трех сантиметров, посредством ТАХЭ его можно успешно удалить. При этом вред наносится и здоровым клеткам, окружающим опухоль, поэтому в период реабилитации продолжительное время пациента лихорадит, наблюдается жар, мучает боль.

Народная медицина против рака

Немало вариантов лечения рака печени готовы предложить народные знахари и лекари. Шире всего используются лекарственные травы, позволяющие поддержать собственные защитные силы организма. Правда, надеяться на чудо не стоит: перед использованием таких подходов разумно проконсультироваться с доктором, чтобы народные рецепты не мешали основному лечению. Конечно, недопустимо отказываться от подходов классической медицины в пользу нетрадиционной – определенные надежды есть лишь у тех больных, кто разумно сочетает все доступные средства и методы.

Довольно активно против злокачественных новообразований используют прополис. Считается, что это вещество замедляет рост новообразования, предупреждает деление атипичных клеток, активизирует иммунитет и поддерживает силы организма больного. Можно применять мази на основе спор веселки – продукт смешивают с предварительно подогретым прополисом, накладывают с домашним лекарством повязки.

Еще один популярный вариант – настойка болиголова, используемая в пищу по чайной ложке. Бытует мнение, что такой препарат может вылечить даже безнадежного больного.