Как распознать и вылечить ложный круп детей в домашних условиях

Лающий кашель, «лающее» дыхание и синюшность лица у малыша - симптомы опасного ложного крупа. Как спасти ребенка? В этой статье вы найдете практические рекомендации врача-педиатра: как распознать круп, оказать первую помощь дома и вылечить малыша без госпитализации.

1. Что такое ложный круп и почему он опасен для ребенка

Ложный круп (от англ. "croup" — хрипеть) — это воспаление слизистой оболочки гортани, которое приводит к ее сужению и затруднению дыхания. Ложным он называется потому, что не является проявлением опасной инфекции дифтерии, в отличие от истинного крупа.

По статистике, чаще всего ложный круп поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Мальчики болеют чаще девочек. У взрослых и подростков встречается редко.

Причины ложного крупа:

  • Вирусные инфекции, чаще всего вирус парагриппа.
  • Бактериальные инфекции.
  • Аллергические реакции.
  • Травмы, ожоги, инородные тела.
  • Врожденные пороки развития.

При воспалении происходит отек слизистой гортани и сужение ее просвета. Это мешает нормальному дыханию и поступлению кислорода. Без своевременного лечения возможна остановка дыхания.

Выделяют 4 стадии течения ложного крупа:

  1. Легкая степень, проявляется только при физической нагрузке.
  2. Средняя степень, есть нарушения дыхания в покое.
  3. Тяжелая степень, выраженные нарушения дыхания.
  4. Асфиксия, угроза остановки дыхания.

Осложнения ложного крупа редки, но опасны - это отек легких, пневмомедиастинум (скопление воздуха в грудной клетке). Возможен летальный исход.

2. Симптомы ложного крупа у детей

Типичные симптомы ложного крупа у детей:

  • "Лающий" кашель, напоминающий лай тюленя.
  • Осиплость голоса.
  • Шумное дыхание со свистом на вдохе - стридор.
  • Затрудненный вдох с участием вспомогательных мышц.
  • Высокая температура тела.

Симптомы усиливаются ночью, при плаче, кашле. При прогрессировании появляется синюшность лица, частое поверхностное дыхание, нарушения сердечного ритма.

Для оценки тяжести крупа используется шкала Уэстли. В ней учитывается одышка, цианоз, сознание, частота дыхания. По сумме баллов определяют степень тяжести и тактику лечения.

Сумма баллов Степень тяжести
0-3 Легкая
4-7 Средняя
8-17 Тяжелая

3. Диагностика ложного крупа: как определить болезнь

Диагноз "ложный круп" ставится на основании жалоб, данных осмотра и типичной клинической картины. Дополнительно могут назначаться:

  • Анализ крови для исключения бактериальной инфекции.
  • Рентген шеи при подозрении на эпиглоттит.
  • Пульсоксиметрия для оценки насыщения крови кислородом.
  • Ларингоскопия при хроническом крупе.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику ложного крупа с другими причинами острого стеноза гортани, например: аспирация инородного тела, аллергический отек гортани, врожденные пороки развития, опухоль гортани. Для этого тщательно собирают анамнез и проводят дополнительные исследования.

4. Лечение ложного крупа у детей дома: что делать

При появлении первых симптомов ложного крупа у ребенка необходимо:

  • Успокоить и утешить ребенка, создать комфортные условия.
  • Дать теплое питье, лучше травяной чай.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха.
  • Дать жаропонижающее, если есть высокая температура.
  • Провести ингаляцию увлажненным воздухом.

Для медикаментозного лечения используют:

  • Ингаляции будесонида через небулайзер - основной метод.
  • Таблетки или инъекции глюкокортикостероидов.
  • При бактериальном крупе - антибиотики.
  • Эпинефрин (адреналин) при тяжелом течении.

Рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 2-3 дней после исчезновения симптомов. Необходимо обильное теплое питье для разжижения мокроты.

5. Стационарное лечение ложного крупа

Показанием для госпитализации служат:

  • Стеноз гортани средней и тяжелой степени.
  • Выраженная дыхательная недостаточность.
  • Отсутствие эффекта от лечения дома.

В стационаре проводят:

  • Ингаляции глюкокортикостероидов.
  • Внутривенные инъекции гормонов.
  • Кислородотерапию при снижении сатурации.
  • Интубацию трахеи при угрозе асфиксии.

6. Осложнения ложного крупа у детей

Частые осложнения:

  • Присоединение бактериальной инфекции.
  • Развитие бронхиальной астмы.

Редкие осложнения:

  • Отек легких.
  • Пневмомедиастинум.

Профилактика осложнений: своевременное лечение крупа, отказ от курения в доме, вакцинация.

7. Профилактика ложного крупа у детей

Для профилактики рекомендуется:

  • Закаливание и занятия спортом.
  • Здоровое питание.
  • Лечение хронических заболеваний.
  • Избегать переохлаждения.
  • Вакцинация по календарю.

Детям с рецидивирующим крупом показаны консультации аллерголога и ЛОР-врача, а также диспансерное наблюдение.

8. Прогноз и исход ложного крупа у детей

При своевременном лечении прогноз для здоровья и жизни ребенка благоприятный. Обычно симптомы крупа проходят в течение 2-3 дней.

Возможные исходы:

  • Полное выздоровление без последствий.
  • Затяжное течение до 1-2 недель.
  • Рецидив заболевания у 5-6% детей.
  • Развитие хронического крупа.

При тяжелом течении в стадии декомпенсации возможен летальный исход из-за остановки дыхания и сердца.

9. Первая помощь при приступе крупа у ребенка дома

  • Сохранять спокойствие, успокоить ребенка.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха.
  • Дать вдохнуть пары от теплой воды.
  • Придать удобное положение с приподнятым головным концом.
  • Вызвать скорую помощь.

Не оставлять ребенка одного, постоянно контролировать дыхание.

10. Действия родителей при подозрении на круп у ребенка

  1. Измерить температуру, осмотреть зев.
  2. Обратить внимание на характер кашля и дыхания.
  3. Срочно вызвать врача на дом.
  4. Максимально ограничить физические и эмоциональные нагрузки.
  5. Дать обильное теплое питье.

Не заниматься самолечением, это опасно для жизни ребенка.

11. Когда вызывать скорую помощь при крупе

  • При сильном стридоре и затруднении дыхания.
  • Если в течение часа состояние не улучшается.
  • Появилась синюшность губ и кожи.
  • Нарушено сознание, вялость, сонливость.

Не ждать ухудшения, вызвать врачей заранее! Это спасет жизнь ребенку.

12. Меры предосторожности для профилактики крупа

  • Избегать контактов с больными ОРВИ.
  • Часто проветривать и увлажнять воздух в помещении.
  • Проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами.
  • Мыть руки и игрушки ребенка.
  • Не переохлаждать.

Соблюдение гигиены и закаливание - залог профилактики крупа и других инфекций!

13. Режим и диета при ложном крупе у детей

После стихания острых симптомов крупа ребенку рекомендуется:

  • Соблюдать постельный режим не менее 2 дней.
  • Исключить переохлаждение, сквозняки, физические нагрузки.
  • Находиться в теплом, влажном воздухе (использовать увлажнитель).
  • Пить больше жидкости - теплый чай, морсы, компот.
  • Есть неострую, мягкую, теплую пищу - супы, каши, пюре.

Необходимо избегать раздражителей, которые могут спровоцировать кашель и ухудшить течение заболевания.

14. Физиотерапия при ложном крупе

Для более быстрого выздоровления могут назначать:

  • Ингаляции с отварами трав (ромашка, эвкалипт).
  • Теплые компрессы на область гортани.
  • Лазеротерапию, УВЧ на область гортани.
  • Массаж и лечебную физкультуру.

Физиопроцедуры улучшают отхождение мокроты, уменьшают отек, стимулируют иммунитет.

15. Народные средства от крупа у детей

Народные средства могут использоваться в качестве вспомогательной терапии:

  • Мед с молоком, содовым раствором.
  • Теплое питье с лимоном и медом.
  • Масло облепихи, эвкалипта.
  • Теплые ножные ванны.

Однако они не заменяют медикаментозное лечение. Необходима консультация врача.

16. Профилактика рецидивов ложного крупа

  • Избегать переохлаждений, сквозняков.
  • При резкой смене температуры носить шарф.
  • Закаливание, занятия спортом.
  • Своевременно лечить инфекции ЛОР-органов.
  • Применять ингаляции и местные ГКС профилактически.

При склонности к крупу важно укреплять иммунитет и защищать горло и дыхательные пути.

Комментарии