Инфузия - что это такое? Виды терапии, показания и противопоказания
Инфузионная терапия - распространенный метод лечения в современной медицине. Суть его заключается во внутривенном введении лекарственных растворов и веществ с целью восполнения дефицита жидкости и электролитов, поддержания стабильности гомеостаза, доставки лекарств.
К основным достоинствам инфузионной терапии относят высокую скорость действия вводимых веществ, точный контроль дозы, отсутствие первичного метаболизма лекарств как при пероральном приеме. Вместе с тем существуют и некоторые ограничения.
Виды инфузионной терапии в зависимости от целей и способа введения
Инфузионная терапия применяется с различными целями. В зависимости от них различают несколько видов инфузий:
- Для восполнения объема циркулирующей крови при кровопотере, обезвоживании, ожогах.
- Для поддержания водно-электролитного баланса при нарушениях обмена веществ.
- Для введения лекарственных препаратов, неустойчивых в кислой среде желудка или плохо всасывающихся в кишечнике.
По способу введения различают струйные и капельные инфузии. При струйных введение раствора происходит под давлением с помощью шприца. Это позволяет быстро достичь нужной концентрации препарата в крови. Капельные инфузии проводят медленно с помощью системы для внутривенного вливания. Они оказывают минимальное раздражающее действие на сосуды.
| Струйные инфузии | Капельные инфузии |
| Быстрое введение раствора под давлением | Медленное введение раствора с помощью системы для внутривенных вливаний |
| Используют шприц | Используют специальную систему с капельницей и трубками |
Вид инфузионной терапии подбирается индивидуально, в зависимости от состояния пациента и целей лечения.
Показания и противопоказания к назначению инфузий
Инфузионная терапия назначается при различных состояниях и заболеваниях. Основные показания к ее проведению:
- Обезвоживание любой степени тяжести
- Гиповолемия - снижение объема циркулирующей крови
- Нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса
- Необходимость введения лекарств, неустойчивых в кислой среде или плохо всасывающихся в ЖКТ
Инфузионная терапия назначается при любых критических состояниях, сопровождающихся нарушением гемодинамики и требующих быстрой коррекции:
- Шок
- Коллапс
- Острая кровопотеря
- Острая сердечная и сосудистая недостаточность
Также инфузии широко используются в хирургии, реаниматологии, акушерстве, терапии ожогов и отравлений. При многих заболеваниях инфузионная терапия является важной частью комплексного лечения.
Существуют и противопоказания к назначению инфузий:
- Аллергические реакции на входящие в состав растворы компоненты
- Декомпенсированная сердечная недостаточность
- Выраженный отек легких
- Тяжелая почечная недостаточность с анурией
Перед назначением инфузионной терапии врач должен тщательно оценить состояние пациента, показания и возможные противопоказания. Правильно подобранная инфузия может спасти жизнь, неверно назначенная - нанести вред.
Преимущества инфузионной терапии по сравнению с приемом лекарств внутрь
Инфузионная терапия обладает рядом преимуществ по сравнению с пероральным приемом лекарственных средств:
- Быстрое достижение необходимой концентрации препарата в крови и тканях, что особенно важно при неотложных состояниях
- Возможность точного дозирования и контроля за скоростью введения лекарства
- Отсутствие инактивации препарата при прохождении через печень
- Минимальное раздражающее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта
Инфузии позволяют вводить лекарства, которые при пероральном приеме разрушаются соляной кислотой желудка или ферментами пищеварительных соков. Также они эффективны для препаратов с низкой биодоступностью при приеме внутрь.
Еще одно важное преимущество инфузий - возможность их использования у пациентов с нарушенным глотанием и всасыванием. Например, у больных в бессознательном состоянии, с парезом кишечника, рвотой.
По сравнению с внутримышечными инъекциями инфузии:
- Меньше болезненны
- Не приводят к повреждению мышечной ткани
- Позволяют вводить бóльшие объемы препаратов и растворов
Основным недостатком инфузионной терапии является ее инвазивность. Существует риск инфицирования при нарушении правил асептики, повреждения сосудов, развития тромбофлебита. Однако при соблюдении всех требований эти осложнения встречаются крайне редко.
Возможные осложнения инфузионной терапии и их профилактика
Несмотря на очевидные преимущества, инфузионная терапия не лишена риска развития осложнений, к которым относятся:
- Инфицирование в месте венепункции
- Флебит (воспаление вены)
- Гематома
- Тромбоз вены
Эти осложнения чаще всего обусловлены нарушением правил асептики и антисептики. Для их профилактики необходимо тщательное соблюдение следующих мер:
- Обработка кожи в месте пункции антисептиками
- Использование стерильного материала и инструментария
- Смена места венепункции не реже 1 раза в 2-3 дня
- Использование одноразовых систем для инфузий
Также возможны реакции на введение растворов и лекарственных препаратов:
- Аллергические реакции
- Анафилактический шок (при индивидуальной непереносимости)
- Гипергидратация
- Электролитные нарушения
Для их предотвращения перед назначением инфузионной терапии необходим тщательный сбор аллергоанамнеза, а в процессе введения важен контроль состояния пациента и лабораторных показателей. При соблюдении правил асептики, показаний и дозировок, а также мониторинге состояния пациента риск осложнений инфузионной терапии можно свести к минимуму.