ВПГ 1 и 2 типа: диагностика, лечение

Вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа – самые распространенные разновидности герпетической инфекции. Особенность простого герпеса состоит в том, что он может длительное время скрытно находиться в организме. Инфекция начинает себя проявлять при нарушениях работы иммунной системы.

Каким образом происходит заражение?

Источник герпесвируса - люди, инфицированные ВПГ. У зараженного человека моча, содержимое везикул, отделяемое эрозий, язв, носоглоточная слизь, конъюнктивный секрет, слеза, менструальная кровь, околоплодные воды, вагинальный и цервикальный секреты, сперма - могут содержать вирус. Его локализация зависит от пути заражения.

Механизмы передачи ВПГ:

• инфекция передается контактно-бытовым путем (через зараженную посуду, игрушки, белье и т. д.);

• вирус передается через половой контакт и через слюну (поцелуи);

• во время родов вирус передается от матери к ребенку.

Вирус 1 типа

ВПГ 1 типа – оральный (ротовой) или губной герпес. Заражение, как правило, происходит в первые годы жизни. 1 тип преимущественно поражает губы и носогубный треугольник. Но в зависимости от работы иммунной системы и области контакта вируса с организмом герпес может появляться на:

• кожных покровах пальцев рук и ног (преимущественно ногтевого валика пальцев);

• слизистой оболочке половых органов, ротовой, носовой полости и глаз;

• тканях нервной системы.

Герпес 2 типа

ВПГ 2 типа - аногенитальный (поражает область ануса и гениталий) или генитальный. Обычно заражение происходит через половой контакт. Характерные признаки заболевания:

• по статистике, инфицирование чаще всего происходит в период полового созревания;

• женщины заражаются герпесом 2 типа гораздо чаще, чем мужчины;

• имеющиеся в организме антитела к вирусу герпеса 1 типа не препятствуют заражению вирусом 2 типа;

• признаки кожных поражений генитальной области (промежности, ануса, нижних конечностей, ягодиц);

• бессимптомное или атипичное течение вируса 2 типа встречается в 70% случаев;

• для вируса 2 типа свойственны рецидивы проявлений;

• ВПГ - инфекция, провоцирующая процесс злокачественных перерождений: у женщин - тканей шейки матки, у мужчин - предстательной железы;

• герпес сопровождается гинекологическими заболеваниями и приводит к нарушению репродуктивной функции.

Вирус герпеса: симптомы и виды заболеваний

1. Герпетическое инфицирование ротовой полости:

• появляются воспалительные процессы (гингивит, стоматит, фарингит);

• заболевание сопровождается высокой температурой и увеличением лимфоузлов на шее;

• больного мучает недомогание и боль в мышцах;

• появляются болевые ощущения при глотании пищи;

• высыпания могут образовываться на деснах, языке, губах и лице;

• в отдельных случаях развивается поражение миндалин;

• продолжительность болезни - от 3 до 14 дней.

Тяжесть течения болезни находится в прямой зависимости от состояния иммунной системы.

2. Поражение половых путей вирусом герпеса. Симптомы:

• лихорадка;

• головная боль;

• болезненное состояние;

• болевые ощущения в мышцах;

• зуд;

• трудности с мочеотделением;

• выделения из влагалища и уретры;

• увеличенные и болезненные лимфоузлы в области паха;

• характерные кожные высыпания в области наружных половых органов.

В некоторых случаях сыпь появляется в области ануса. В этом случае больного беспокоят запоры, болевые ощущения в области заднего прохода, половое бессилие.

3. Герпетический панариций – поражение мягких тканей пальца, в большинстве случаев встречается среди медицинских работников. Симптомы:

• палец отекает, краснеет;

• ощущается боль при пальпации;

• появляется характерная сыпь;

• иногда заболеванию сопутствует высокая температура тела;

• воспаляются лимфоузлы.

4. Иногда поражает и внутренние органы вирус герпеса. Симптомы поражения внутренних органов:

• нарушения при глотании;

• болевые ощущения за грудиной;

• воспаление легких: протекает тяжело в случае присоединения бактериальной и грибковой инфекции;

• гепатит осложняется повышением температуры тела, в крови увеличивается уровень билирубина и трансаминаз, может развиться ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови);

• артрит;

• некроз надпочечников и др.

Поражения внутренних органов герпетической инфекцией чаще всего встречается у лиц с иммунодефицитом.

5. Герпесвирусная инфекция глаз:

• появляется болезненность глаз;

• отек конъюнктивы;

• нарушения зрения.

При поражении вирусом герпеса глаз может развиться ухудшение зрения или полная слепота.

6. Герпетическая атака нервной системы:

• герпетический энцефалит: повышение температуры, развитие психических и неврологических нарушений;

• герпетический менингит может быть осложнением герпеса половых органов, признаки ярко выражены: головная боль, повышение температуры тела, светобоязнь;

• поражения вегетативной нервной системы: больной ощущает онемение и покалывание в ягодицах, испытывает трудности с мочеиспусканием, появляются запоры, импотенция.

Заболевание поражает нервную систему у людей с иммунодефицитом.

7. Герпесвирус у новорожденных атакует внутренние органы, центральную нервную систему и глаза. В большинстве случаев кожные высыпания появляются уже на поздних сроках болезни. Поэтому, если у ребенка нет герпетической сыпи, это не означает, что он не болен герпесом.

Простой герпес при беременности

Герпес очень опасен для беременной женщины. В этот период организм наиболее восприимчив к различным инфекциям из-за токсикоза, гормональной перестройки и т. п. Во время беременности наличие герпетической инфекции может спровоцировать необратимые процессы, которые крайне опасны для плода.

ВПГ при беременности (1 типа):

• Если в период планирования беременности у женщины при исследовании в крови не обнаружены защитные антитела к герпесу, то наступление беременности нежелательно.

• Даже если у женщины в крови присутствуют антитела к герпесу 1 типа, то они не препятствуют инфицированию герпесом 2 типа.

• Инфекция проникает через плаценту и поражает нервную ткань плода.

• Если инфицирование герпесом произошло в первой половине беременности, то возрастает вероятность развития уродства у плода, как совместимых, так и несовместимых с жизнью.

• Если вирус проник в организм на последних сроках, то инфицирование ребенка произойдет во время родов, через прохождение по родовым путям.

Вирус герпеса 2 типа:

• повышает риск выкидыша;

• вызывает многоводие матки;

• повышает риск невынашивания плода.

Осложнения вируса простого герпеса при беременности

• Замершая беременность.

• Самопроизвольный выкидыш.

• Преждевременные роды.

• Мертворождение.

• У будущего ребенка может развиться порок сердца.

• Приводит к развитию врожденных аномалий развития у плода.

• Врожденная вирусная пневмония.

• ВПГ у новорожденного ребенка может спровоцировать эпилепсию.

• У грудничка развивается ДЦП.

• Также у ребенка может появиться глухота и слепота.

Важно отметить, что ВПГ при беременности необходимо лечить на любых сроках. Чем раньше начато лечение, тем меньше вреда вирус нанесет будущему ребенку.

Когда следует производить диагностику антитела к герпесу?

• При появлении мелких пузырьков на слизистых оболочках или коже.

• При ВИЧ-инфекции или иммунодефицитном состоянии неясного происхождения.

• При появлении жжения, отечности и характерной сыпи в области половых органов.

• При подготовке к беременности необходимо сдавать анализ обоим партнерам.

• При наличии внутриутробного инфицирования ребенка или фетоплацентарной недостаточности и др.

Диагностика ВПГ

Диагностика вируса заключается в определении антител к ВПГ 1 и 2 типа – LgG и LgM. Для исследования необходимо сдать венозную или капиллярную кровь. По статистике, у большинства людей во всем мире определяются антитела к ВПГ. Но исследование титр антител за определенный промежуток времени дает намного больше информации о наличии герпетической инфекции в организме.

Антитела LgM к вирусу герпеса сохраняются в крови примерно 1-2 месяца, а антитела LgG – всю жизнь. Таким образом, антитела LgM являются показателями первичного заражения. Если титры LgM на момент сдачи анализа не были завышены, но показатели антител LgG являются высокими, это говорит о хронической форме течения герпетической инфекции в организме. Маркеры LgM повышаются только во время обострения заболевания.

Наличие в крови антител LgG говорит о том, что человек является вирусоносителем ВПГ.

ВПГ: лечение

Терапия герпеса имеет некоторые особенности:

• Полное уничтожение вируса невозможно.

• Не существует препаратов, которые можно применять с профилактической целью от инфицирования.

• ВПГ 1 и 2 типа не чувствительны к антибактериальным средствам.

• При кратковременном течении вируса 1 типа медикаментозная терапия не имеет смысла.

На сегодняшний день единственным средством прямого действия на вирус герпеса является препарат "Ацикловир". Средство выпускается в форме таблеток, мазей и растворов. Его применение в соответствии с инструкцией снижает длительность заболевания и сокращает число рецидивов. Лечение вируса 2 типа, кроме назначения медикамента "Ацикловир", может включать иммунокорректоры и физиологические растворы, снижающие концентрацию вируса в крови.

Осложнения ВПГ

• Вирус 2 типа играет большую роль в процессе развития опухолевых новообразований, таких как рак шейки матки и рак предстательной железы.

• ВПГ 1 и 2 типа крайне отрицательно сказываются на течение беременности и родов. Увеличивается риск развития уродства плода, совместимых и несовместимых с жизнью, спонтанные выкидыши, смерть новорожденного от генерализованной герпетической инфекции.

• ВПГ вместе с цитомегаловирусом способствует развитию атеросклероза.

• Герпес может активизировать вирус иммунодефицита человека, если он находится в неактивной стадии.

Герпетическая инфекция – это не приговор. При своевременном диагностировании и правильном лечении заболевание не нанесет вреда здоровью.