Галлюцинации: причины, симптомы и лечение
Галлюцинации - распространенное психическое расстройство, при котором человек видит, слышит или ощущает то, чего на самом деле нет. Это серьезный симптом, требующий внимания врача. Давайте разберемся, какие бывают виды галлюцинаций, почему они появляются и как с ними бороться.
Что такое галлюцинации и их виды
Галлюцинации - это ложное восприятие объектов при отсутствии реальных раздражителей. Человек видит, слышит или ощущает что-то нереальное, но воспринимает эти образы как подлинные.
Различают следующие виды галлюцинаций по органам чувств:
- Слуховые - звуки, голоса, музыка
- Зрительные - изображения, силуэты людей или предметов
- Обонятельные - запахи
- Вкусовые - привкусы во рту
- Тактильные - ощущения прикосновений, давления, ползания насекомых
По степени сложности различают:
- Элементарные - шум, звон, вспышки света
- Простые - четкие, но статичные образы
- Сложные - объемные динамические сцены с участием нескольких анализаторов
Кроме того, выделяют истинные и ложные галлюцинации. Истинные воспринимаются как реально существующие в окружающем пространстве. Ложные localization воображаемые, "внутренние".
Причины возникновения галлюцинаций
Существует несколько основных причин возникновения галлюцинаций:
- Сильный стресс
- Психические заболевания (шизофрения, биполярное расстройство)
- Неврологические нарушения (инсульт, опухоль мозга)
- Употребление психоактивных веществ
- Сенсорная депривация
При сильном стрессе и переутомлении могут возникать кратковременные галлюцинации. Например, от недосыпа появляются "мушки" перед глазами.
Психические заболевания, такие как шизофрения, часто проявляются именно галлюцинациями. При биполярном расстройстве галлюцинации бывают в маниакальной фазе.
Органические поражения мозга в результате инсультов, черепно-мозговых травм, опухолей также могут вызывать ложные образы и ощущения. Например, при эпилепсии нередки зрительные и слуховые галлюцинации.
Употребление алкоголя, наркотиков, некоторых медикаментов приводит к острой интоксикации организма, которая проявляется в том числе галлюцинациями. Они длятся пока действует вещество.
Длительная сенсорная депривация, когда человек лишен нормальных раздражителей (например, в одиночном заключении), тоже может стать причиной галлюцинаций.
Проявление галлюцинаций
Галлюцинации могут проявляться по-разному в зависимости от вида и причины их возникновения.
При шизофрении часты слуховые галлюцинации - "голоса в голове", комментирующие поведение больного. Могут присутствовать зрительные образы, например, искаженные лица людей.
При эпилепсии перед приступом возникают ауры - обонятельные или вкусовые галлюцинации, ощущения дежа вю.
Алкогольный делирий сопровождается яркими, пугающими зрительными галлюцинациями - насекомыми, чудовищами, искаженными лицами.
Галлюцинации могут полностью подчинять сознание и поведение человека. Больные шизофренией выполняют "приказы голосов", люди в алкогольном делирии пытаются спрятаться от "преследователей".
Опасны случаи, когда галлюцинации подсказывают агрессивные действия - нападение, поджог и т.п. Поэтому таких больных не оставляют одних.
Диагностика галлюцинаций
Диагностика галлюцинаций начинается с тщательного сбора анамнеза. Врач расспрашивает пациента о характере галлюцинаций, частоте, длительности, сопутствующих симптомах. Уточняются перенесенные заболевания, возможные психотравмы.
Также проводится наблюдение за поведением больного - его реакциями на галлюцинации. Фиксируется эмоциональное состояние, адекватность.
Для исключения соматических причин назначаются анализы крови, мочи, ЭЭГ, КТ, МРТ головного мозга. Проводится консультация психиатра.
Важно провести дифференциальную диагностику между психическими заболеваниями, эпилепсией, последствиями черепно-мозговых травм.
Лечение галлюцинаций
Лечение направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего галлюцинации. При шизофрении и других психических расстройствах назначаются антипсихотические препараты.
В сочетании с медикаментозной терапией применяются методы психотерапии - когнитивно-поведенческая терапия, семейная психотерапия.
Проводится коррекция поведения, обучение навыкам самоконтроля и социального функционирования.
При хронических галлюцинациях важна поддержка близких и взаимопомощь в группах.
Профилактика
Для профилактики галлюцинаций важно:
- Избегать стресса и переутомления
- Вести здоровый образ жизни
- Не употреблять алкоголь и наркотики
- Лечить хронические заболевания
- Регулярно проходить медосмотры
- Тренировать память и внимание
Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить риск возникновения галлюцинаций.
Галлюцинации у детей
У детей галлюцинации могут возникать при лихорадочных состояниях, переутомлении, стрессе. Но иногда это связано с ранним дебютом психического заболевания.
Детские галлюцинации часто имеют фантастический характер - различные персонажи мультфильмов, сказок. Ребенок может разговаривать с воображаемым другом.
Важно поддерживать ребенка, не ругать за "выдумки". Необходима консультация детского психиатра.
Галлюцинации у пожилых
В старшем возрасте на фоне сосудистых заболеваний мозга часты зрительные галлюцинации. Пожилые люди видят людей, животных, предметы.
Иногда это проявление деменции, например болезни Альцгеймера. Требуется обследование когнитивных функций.
Лечение галлюцинаций у пожилых должно подбираться с учетом сопутствующих заболеваний и полипрагмазии.
Как жить с хроническими галлюцинациями
При хронических галлюцинациях, не поддающихся полному излечению, необходимо научиться адаптироваться и жить полноценной жизнью.
Важно принимать подобранные врачом лекарства, посещать сеансы психотерапии. Это поможет держать симптомы под контролем.
Нужно придерживаться размеренного распорядка дня, чередовать периоды активности и отдыха. Избегать стресса и перегрузок.
Полезно вести дневник галлюцинаций - отмечать их частоту, содержание, ситуации, в которых они появляются.
Важная роль принадлежит близким пациента. Они должны проявлять терпение и понимание, помогать в быту и лечении.
Посещение групп взаимопомощи дает возможность общения с людьми, которые сталкиваются с похожими проблемами.
Мифы о галлюцинациях
Существует несколько распространенных мифов о галлюцинациях:
- Галлюцинации бывают только при шизофрении (на самом деле они встречаются при многих состояниях)
- Галлюцинации - признак слабоумия (наоборот, люди с высоким IQ склонны к ним)
- С галлюцинациями можно справиться силой воли (медикаментозное лечение обязательно)
Интересные факты о галлюцинациях:
- Слово "галлюцинация" произошло от латинского hāllūcinārī - "бредить".
- Галлюцинации испытывали многие известные люди - Чехов, Блаватская, Ганди.
- У слепых от рождения не бывает зрительных галлюцинаций.
- Галлюцинации могут передаваться - один человек начинает их видеть после рассказа другого.
Случаи из практики
Рассмотрим несколько случаев из врачебной практики, демонстрирующих разные причины и проявления галлюцинаций.
У пациента В., 32 лет, внезапно появились "голоса", которые начали комментировать все его действия. Со временем "голоса" стали раздражать и пугать мужчину. Диагностирована параноидная шизофрения. Назначены антипсихотики, психотерапия. Через 2 месяца галлюцинации прекратились.
Пациентка К., 67 лет, перенесла ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии. В остром периоде стала жаловаться на зрительные галлюцинации - ей мерещились мелкие светящиеся шарики, летающие по комнате. Проводилась сосудистая и нейропротекторная терапия. Через 3 недели галлюцинации исчезли.
Пациент Д., 29 лет, доставлен бригадой скорой помощи в состоянии сильного алкогольного опьянения. Во время осмотра жаловался на зрительные галлюцинации - ему мерещились ползающие по стенам насекомые и лица "демонов". После выведения из состояния интоксикации видения прекратились.
Вместо заключения
Галлюцинации - тревожный симптом, требующий внимания врача и обследования пациента. Игнорирование галлюцинаций и отсутствие лечения чреваты ухудшением состояния и развитием тяжелых осложнений.
С галлюцинациями можно научиться жить, если правильно подобрана терапия и есть поддержка близких. Но полностью игнорировать этот симптом нельзя.