Гипертиреоз: что это такое и какие симптомы?

Гипертиреоз, или повышенная функция щитовидной железы, - распространенная эндокринная патология. Она может протекать бессимптомно, но может и серьезно отравлять жизнь. В этой статье мы разберем, что представляет собой гипертиреоз, почему он возникает, какие бывают симптомы и методы диагностики, а также все современные методы лечения. Узнаете, как распознать этот недуг на ранней стадии и избежать опасных осложнений.

Что такое гипертиреоз и гиперфункция щитовидной железы: определение, суть

Гипертиреоз - это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормонов тироксина (T4) и трийодтиронина (T3). Это приводит к ускорению обмена веществ в организме.

Гиперфункция щитовидной железы означает повышенную выработку этим органом гормонов по сравнению с нормальным уровнем.

Избыток тиреоидных гормонов отрицательно влияет на работу многих систем организма - сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, пищеварительной. Это может привести к развитию тахикардии, аритмии, потере массы тела, раздражительности, бессоннице.

По данным ВОЗ, гипертиреозом страдают около 2% населения земного шара. Женщины болеют в 5-10 раз чаще мужчин.

Причины и факторы риска возникновения гипертиреоза

Основные причины развития гипертиреоза:

• Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото), при которых вырабатываются антитела, стимулирующие функцию железы.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы, продуцирующие избыток гормонов.
• Прием препаратов, содержащих гормоны щитовидки, в чрезмерных дозах.
• Избыток йода (йодиндуцированный гипертиреоз).

Факторы риска:

• Женский пол.
• Возраст старше 40 лет.
• Наследственная предрасположенность.
• Дефицит йода или, наоборот, избыточное потребление йода.
• Стрессы, травмы.

Для профилактики важно избегать стрессов, придерживаться здорового образа жизни, не злоупотреблять йодсодержащими добавками и лекарствами.

Какие бывают симптомы гипертиреоза и признаки гиперфункции щитовидной железы

Гипертиреоз симптомы могут проявляться со стороны разных систем организма. К наиболее характерным относятся:

• Повышенная возбудимость, эмоциональная нестабильность.
• Учащенное сердцебиение, перебои.
• Потеря массы тела при сохранном или даже повышенном аппетите.
• Повышенная утомляемость, слабость.
• Тремор рук.
• Потливость, не связанная с физической нагрузкой.
• Сухость кожи, выпадение волос.

Гиперфункция щитовидной железы симптомы также включают:

• Бессонницу, нарушения сна.
• Диарею или частый жидкий стул.
• Чувство жара, повышенную тепловую чувствительность.
• Повышенное потоотделение.
• Головокружение.

При появлении данных признаков гипертиреоза необходимо пройти обследование у эндокринолога.

При подозрении на гипертиреоз желательно сдать анализы и проконсультироваться с эндокринологом. Самолечение в данном случае недопустимо и может привести к серьезным последствиям.

Особенности гипертиреоза у детей и беременных женщин

У детей гипертиреоз встречается довольно редко. Чаще всего причиной заболевания в детском возрасте является врожденный дефект развития щитовидной железы. У таких детей наблюдается ускоренный рост, повышенная возбудимость, эмоциональная нестабильность, нарушения сна. Характерны жалобы на сердцебиения, одышку при физической нагрузке. Диагностика гипертиреоза у детей имеет свои особенности и требует особого внимания педиатра.

У беременных в первом триместре часто отмечается физиологическое повышение функции щитовидной железы. Однако у 2% будущих мам развивается выраженный гипертиреоз, который может неблагоприятно влиять на течение беременности и развитие плода. Поэтому важно своевременно диагностировать и лечить гиперфункцию щитовидной железы у беременных.

Механизм развития заболевания (патогенез)

В норме работа щитовидной железы регулируется гормоном гипофиза тиреотропином (ТТГ). При гипертиреозе этот механизм нарушается.

При аутоиммунных заболеваниях к щитовидной железе вырабатываются антитела, которые стимулируют выработку гормонов, что приводит к гиперфункции.

Опухоли щитовидной железы также могут автономно, без регуляции ТТГ, производить избыток тиреоидных гормонов.

Избыток йода в пище или лекарствах увеличивает синтез гормонов щитовидкой.

Таким образом, во всех случаях разрушается нормальная обратная связь гипофиз-щитовидная железа, что и является основой патогенеза гипертиреоза.

Методы диагностики гипертиреоза

Диагноз гипертиреоза устанавливается на основании жалоб, данных осмотра и результатов обследования.

Важнейшими лабораторными показателями являются:

• Снижение уровня ТТГ
• Повышение уровня свободного тироксина (Т4 свободный)
• Повышение уровня свободного трийодтиронина (Т3 свободный)

Также проводят ультразвуковое исследование щитовидной железы для выявления узлов и диффузных изменений. При необходимости назначается радиоизотопное сканирование.

Дополнительно могут исследоваться антитела к тиреоидной пероксидазе и ТТГ-рецепторам для уточнения причины гиперфункции.

Классификация и формы гипертиреоза

Различают следующие формы гипертиреоза:

• Диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса)
• Токсическая аденома
• Токсический многоузловой зоб
• Тиреотоксикоз при беременности
• Йодиндуцированный тиреотоксикоз

По тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы гипертиреоза в зависимости от выраженности симптомов и наличия осложнений.

Возможные осложнения гипертиреоза

При отсутствии своевременного лечения возможны следующие осложнения:

• Нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий)
• Хроническая сердечная недостаточность
• Истончение костей, остеопороз
• Тиреотоксический криз

Тиреотоксический криз проявляется резким ухудшением состояния - высокой температурой, учащенным сердцебиением, обильным потоотделением, тошнотой. Требует экстренной госпитализации и интенсивного лечения.

Поэтому важно не запускать заболевание и своевременно обратиться к врачу при появлении тревожных симптомов.

Современные методы лечения гипертиреоза

Для лечения гипертиреоза в настоящее время применяются следующие методы:

1. Медикаментозная терапия тиреостатиками (мерказолил, тиамазол). Подавляет функцию щитовидной железы. Назначается в сочетании с β-адреноблокаторами.
2. Радиойодтерапия с использованием радиоактивного йода 131I. Разрушает тиреоциты, приводит к гипотиреозу. Показана при неэффективности консервативного лечения.
3. Хирургическое лечение - тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы). Проводится при значительном увеличении щитовидной железы, подозрении на злокачественность, компрессионном синдроме.
4. Плазмаферез, внутривенные иммуноглобулины как иммуносупрессивная терапия при аутоиммунном тиреотоксикозе.

Выбор метода лечения зависит от причины, тяжести течения, наличия сопутствующих заболеваний. Лечение подбирается индивидуально.

Как долго лечить гипертиреоз и что делать после лечения?

Длительность лечения гипертиреоза в среднем составляет от 6 месяцев до 1-2 лет. Зависит от выбранного метода и ответа на терапию.

После курса лечения необходимы регулярные визиты к эндокринологу для мониторирования функции щитовидной железы. Важно соблюдать рекомендации по образу жизни, питанию, физическим нагрузкам.

Для профилактики рецидивов рекомендован прием адекватных доз левотироксина, санаторно-курортное лечение, ограничение стрессов и вредных привычек.

Прогноз при гипертиреозе

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз при гипертиреозе в целом благоприятный.

На прогноз влияют возраст пациента, длительность заболевания, ad-libitum, наличие осложнений. У пожилых пациентов прогноз менее благоприятный.

Полное выздоровление возможно в 30-40% случаев. У остальных пациентов возможны рецидивы, требующие повторных курсов лечения.

Профилактика гипертиреоза

Профилактика гипертиреоза включает:

• Соблюдение режима труда и отдыха, избегание стрессов
• Отказ от курения
• Поддержание нормальной массы тела
• Умеренные физические нагрузки
• Рациональное питание с достаточным потреблением белков, витаминов, микроэлементов
• Исключение самолечения тиреоидными гормонами и препаратами йода
• Регулярное обследование у эндокринолога

Соблюдение этих простых рекомендаций поможет уменьшить риск возникновения заболеваний щитовидной железы, в том числе гипертиреоза.

Гипертиреоз и беременность

Гипертиреоз у беременных может протекать в двух формах:

• Гестационный тиреотоксикоз - развивается во время беременности, чаще в I триместре. Как правило, после родов проходит самостоятельно.
• Манифестный тиреотоксикоз - существовал и до наступления беременности. Требует лечения во избежание осложнений.

Гипертиреоз при беременности может приводить к преэклампсии, преждевременным родам, задержке внутриутробного развития плода. Поэтому таким пациенткам нужно регулярно обследовать функцию щитовидной железы и при необходимости своевременно корректировать лечение.

Диета и питание при гипертиреозе

Диета при гипертиреозе должна быть:

• Высококалорийной, для восполнения затрат энергии
• Богатой белками (мясо, рыба, молочные продукты)
• С достаточным количеством фруктов и овощей
• С ограничением сладостей, острой и жареной пищи

Рекомендуется частый прием пищи небольшими порциями. Перед сном - стакан теплого молока или кисель. Важно исключить кофеин, алкоголь, курение.

Лечебная физкультура при гипертиреозе

ЛФК показана практически всем пациентам с гипертиреозом. Рекомендуются:

• Занятия йогой, пилатесом, стретчингом
• Ходьба, плавание
• Дыхательная гимнастика
• Упражнения для укрепления мышц спины и шеи

Противопоказаны упражнения с резкими движениями, подъемом тяжестей, наклонами. Интенсивность тренировок подбирается индивидуально, под наблюдением врача.