Нарушение душевного равновесия: что такое аффективные расстройства

Аффективные расстройства - распространенная проблема современного общества. Они влияют на качество жизни миллионов людей. Давайте разберемся, что это такое и как с этим справляться.

Что такое аффективные расстройства

Аффективные расстройства - это группа психических нарушений, связанных с изменениями настроения и эмоциональной сферы человека. Их еще называют эмоциональными или расстройствами настроения.

Основные признаки аффективных расстройств:

  • Изменение фона настроения в сторону снижения или повышения
  • Нарушения уровня психической и физической активности
  • Вегетативные симптомы (нарушения сна и аппетита, головная боль, тахикардия и др.)

Различают следующие формы аффективных расстройств:

  • Депрессивные
  • Маниакальные
  • Смешанные (циклотимия, биполярное аффективное расстройство)
  • Тревожные

По статистике, около 25% населения Земли в той или иной степени страдают от аффективных расстройств. Однако лишь четверть из них получают необходимое лечение.

Возраст первого проявления аффективных расстройств обычно приходится на подростковый период и раннюю молодость. Так, у 33% заболевание впервые возникает до 15 лет, у 27% - в 15-19 лет, и у 39% - после 20 лет.

К наиболее распространенным аффективным расстройствам относятся депрессия и биполярное аффективное расстройство (ранее - маниакально-депрессивный психоз).

Причины возникновения

Возникновение аффективных расстройств обусловлено комплексом биологических, психологических и социальных факторов.

Биологические факторы

С биологической точки зрения в развитии аффективных расстройств играют роль:

  • Генетическая предрасположенность
  • Структурные и функциональные нарушения работы головного мозга
  • Дисбаланс нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина)

Психологические факторы

К психологическим предпосылкам аффективных расстройств относятся:

  • Личностные особенности (тревожность, мнительность)
  • Перенесенные психотравмы и хронический стресс
  • Конфликты и проблемы в семейных отношениях

Соматические заболевания

Риск развития аффективных нарушений повышают такие соматические заболевания, как:

  • Эндокринные расстройства (сахарный диабет, гипотиреоз)
  • Заболевания центральной нервной системы
  • Онкологические заболевания
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Хронические инфекционные заболевания

Социальные факторы

На развитие аффективных расстройств могут влиять такие социальные обстоятельства, как:

  • Одиночество
  • Потеря работы
  • Смерть близких
  • Развод
  • Эмиграция

Обострению уже имеющегося аффективного расстройства могут способствовать стрессовые события, нерегулярный образ жизни, недосыпание, употребление алкоголя и другие факторы.

Патогенез заболевания

В основе патогенеза аффективных расстройств лежат нарушения работы эмоциональных структур мозга и биохимические сдвиги.

Ключевую роль играет дисфункция лимбической системы - отдела мозга, отвечающего за эмоции и мотивационную сферу. При аффективных расстройствах нарушается выработка гормонов эпифизом, в частности мелатонина, что ведет к проблемам со сном и биоритмами.

Важную роль играет дисбаланс основных нейромедиаторов:

  • Серотонина (обеспечивает стрессоустойчивость)
  • Норадреналина (поддерживает активность)
  • Дофамина (регулирует эмоции)

На фоне хронического стресса истощаются компенсаторные возможности нервной системы, что запускает и поддерживает патологический круг: симптомы усугубляют расстройство, а расстройство ухудшает самочувствие.

Клинические проявления

Клинически аффективные расстройства проявляются в виде депрессивных, маниакальных, смешанных и тревожных состояний.

Общими симптомами для всех типов аффективных расстройств являются:

  • Изменение фона настроения и активности
  • Расстройства сна и аппетита
  • Снижение работоспособности и интересов
  • Тревога, раздражительность

Депрессия

Депрессивные эпизоды характеризуются пониженным настроением, вялостью, ощущением тоски и безысходности. Выделяют легкую, умеренную и тяжелую депрессию.

При тяжелой депрессии пациенты полностью утрачивают интерес к жизни, не могут заботиться о себе, часто возникают мысли о суициде. Риск самоубийства при депрессии очень высок, поэтому таких больных необходимо внимательно наблюдать.

А также:

  • Мания. Маниакальные состояния проявляются в виде неестественно приподнятого, восторженного настроения, гиперактивности, снижения критики к своему поведению. Больные много шутят, порой агрессивны, могут проявлять рискованное и вызывающее поведение.
  • Биполярное аффективное расстройство. При биполярном расстройстве у человека попеременно возникают депрессивные и маниакальные фазы, продолжительностью от нескольких недель до месяцев. Это хроническое рецидивирующее заболевание.
  • Тревожные расстройства. Для тревожных расстройств характерно постоянное напряжение, ощущение опасности, страхи. Они могут протекать в виде генерализованного тревожного расстройства, панических атак и других форм.
  • Маскированная депрессия. При маскированной депрессии явных изменений настроения нет, зато имеются многочисленные соматические жалобы - головные боли, нарушения сна, слабость и др. Депрессия при этом долго не диагностируется.

Осложнения

Длительно текущие и неправильно леченные аффективные расстройства приводят к серьезным осложнениям и ухудшают качество жизни пациентов:

  • Социальная дезадаптация. Из-за изменений в эмоциональной сфере и поведении люди с аффективными расстройствами часто испытывают проблемы в общении, что ведет к социальной изоляции и одиночеству.
  • Снижение качества жизни. Постоянное подавленное настроение или, наоборот, неадекватно приподнятое состояние мешают нормальной повседневной жизни, самореализации и получению удовольствия.
  • Проблемы в учебе и на работе. Из-за рассеянности, снижения памяти и внимания люди с депрессией и манией плохо справляются с профессиональными обязанностями, что чревато увольнениями и конфликтами.
  • Нарушения сна и аппетита. Расстройства сна являются как причиной, так и следствием аффективных нарушений. Хронический недосып усугубляет симптомы, а при мании больные вообще могут по нескольку суток обходиться без сна.
  • Риск суицида. Депрессивные и смешанные формы аффективных расстройств резко повышают вероятность самоубийства. По статистике, до 15% людей с депрессией погибают от суицида. Факторами риска являются молодой возраст, мужской пол, безработица, одиночество.

Диагностика

Диагностика аффективных расстройств включает:

  • Сбор анамнеза и жалоб от пациента
  • Психиатрический осмотр
  • Психологическое тестирование
  • Лабораторные и инструментальные исследования

Психиатрическое обследование

Врач-психиатр проводит подробное клиническое интервьюирование для выяснения жалоб, анамнеза заболевания, особенностей течения и других важных деталей. Также он наблюдает за поведением и эмоциональными реакциями пациента.

Психологическое тестирование

С помощью тестов оценивается выраженность депрессии, тревоги, определяются личностные особенности, копинг-стратегии, когнитивные искажения и другие значимые показатели.

Лабораторная диагностика

Проводятся анализы крови для исключения соматических причин расстройства и оценки гормонального профиля. Также может исследоваться уровень нейромедиаторов.

Лечение

Лечение аффективных расстройств должно быть комплексным и включать медикаментозную терапию, психотерапию, а при необходимости - госпитализацию:

  • Медикаментозное лечение. Назначаются антидепрессанты, транквилизаторы, нормотимики, корректоры сна. Подбор препаратов индивидуален.
  • Психотерапия. Рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия, семейная психотерапия. Возможны также групповые занятия.
  • Изменение образа жизни. Необходимы регулярный сон, здоровое питание, физические упражнения, исключение стрессов и вредных привычек для улучшения состояния.
Комментарии