Поражение лучевого нерва: причины, симптомы, лечение

Неврологические заболевания верхних конечностей - распространенная проблема современного человека. Одно из таких заболеваний – поражение лучевого нерва, иннервирующего мышцы и кожу руки. Эта тема будет интересна как пациентам, так и врачам. Давайте разберем причины, симптомы и методы лечения поражения лучевого нерва.

Анатомия лучевого нерва

Лучевой нерв, или n. radialis, берет начало от спинномозговых нервов C5-C8 и Th1, входящих в состав плечевого сплетения. Он проходит по задней поверхности плеча, огибая плечевую кость.

Лучевой нерв иннервирует мышцы-разгибатели и кожу на тыльной стороне руки.

На предплечье лучевой нерв делится на поверхностную и глубокую ветви. Поверхностная ветвь иннервирует кожу тыла кисти, глубокая - мышцы-разгибатели.

Виды и причины поражения лучевого нерва

Среди поражений лучевого нерва чаще всего встречаются:

  • Невропатия - повреждение нерва из-за длительного сдавления
  • Неврит - воспаление нерва
  • Травматическое поражение при переломах костей или вывихах суставов

Причины компрессионной невропатии лучевого нерва:

  • Длительное сдавление во время сна
  • "Костыльный паралич" при использовании костылей
  • Ношение наручников ("арестантский паралич")
  • Опухоли в месте прохождения нерва
Причина поражения нерва Пример
Травма Перелом костей предплечья
Воспаление Артрит локтевого сустава
Интоксикация Отравление суррогатами алкоголя

Клинические проявления

Общими симптомами поражения лучевого нерва являются нарушение разгибания в локте, кисти и пальцах, "висячая кисть", онемение на тыле кисти.

Больные жалуются на слабость в руке и покалывание в области тыла кисти.

Симптомы зависят от уровня поражения нерва:

  • В верхней части плеча - нарушение разгибания в локте и кисти
  • В средней части плеча - сохранено разгибание в локте
  • В нижней части плеча - симптомы преимущественно на кисти

Для подтверждения диагноза невролог проводит специальные функциональные пробы и исследует чувствительность в зоне иннервации.

Диагностика

Диагноз "поражение лучевого нерва" ставит невролог на основании данных осмотра и жалоб пациента. Для уточнения причины заболевания и точной локализации поражения применяют дополнительные методы:

  • Электромиография - определение снижения возбудимости мышц
  • Электронейромиография - оценка скорости проведения импульса по нерву
  • Рентгенография костей для исключения переломов
  • КТ и МРТ суставов и мягких тканей
  • Лабораторные анализы крови
Метод исследования Диагностическая цель
ЭМГ Оценка состояния нерва и мышц
Рентгенография Исключение переломов костей
Анализ крови Исключение интоксикаций

Консервативное лечение

Консервативное лечение лучевого нерва включает:

  • Медикаменты, улучшающие кровоснабжение нерва
  • Витаминотерапию
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Лечебную физкультуру
  • Массаж и вытяжение пораженной конечности
Пациентам рекомендуются упражнения с утяжелителями и эспандерами для укрепления ослабленных мышц.

При воспалительных заболеваниях назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному лечению служат:

  • Тяжелые травмы нерва
  • Невриномы в области нерва
  • Выраженный компрессионный синдром

Выполняют следующие операции:

  • Удаление опухолей, сдавливающих нерв
  • Невролиз - освобождение нерва от спаек
  • Невропластика - ушивание нерва
  • Невротизация - замещение дефекта нерва

Возможные осложнения: кровотечение, инфекция, повреждение нерва.

Профилактика и прогноз

Для профилактики поражения лучевого нерва рекомендуется:

  • Избегать длительных монотонных нагрузок на руку
  • Правильно подбирать ортопедические изделия
  • Лечить сопутствующие заболевания суставов
При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный, функция конечности полностью восстанавливается.

Реабилитация после поражения лучевого нерва

После перенесенного заболевания лучевого нерва очень важна правильная реабилитация для восстановления функции конечности. Реабилитация включает:

  • Лечебную физкультуру
  • Массаж и физиотерапию
  • Тренировки с биологической обратной связью
  • Трудотерапию

Комплекс ЛФК подбирается индивидуально, в него входят упражнения на растяжку и укрепление мышц плеча, предплечья, разгибателей кисти. Используются различные тренажеры и эспандеры.

Физиотерапевтические процедуры (электростимуляция, ультразвук, магнитотерапия) ускоряют регенерацию нерва и мышц. Массаж улучшает кровообращение.

Осложнения

Возможные осложнения поражения лучевого нерва:

  • Атрофия мышц from невропатии
  • Контрактуры суставов при длительном параличе
  • Нарушение чувствительности и болевой синдром
  • Посттравматический неврит

Для профилактики осложнений важно своевременное лечение основного заболевания и последующая реабилитация. При необходимости назначают обезболивающие препараты.

Поражение лучевого нерва у детей

У детей чаще встречается травматическое повреждение лучевого нерва. Причинами могут быть:

  • Перелом костей предплечья
  • Ушиб или растяжение руки
  • Инъекционные травмы при вакцинации

Другая распространенная причина - врожденная аномалия лучевого нерва. У детей с поражением нерва симптомы и лечение такие же, как у взрослых.

Прогноз при поражении лучевого нерва

Прогноз зависит от причины и тяжести поражения нерва. При своевременном лечении компрессионной травмы или воспалительных заболеваний прогноз благоприятный. После тяжелых травм с длительным сдавлением нерва могут остаться стойкие нарушения функции руки.

Комментарии
У меня сохнет левая рука.Мезинец не соединяется.Боль бывает резкая внизу под венами в середине руки