Фибрилляция предсердий: формы, причины, лечение и последствия

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия – наиболее часто встречающийся вид нарушения сердечного ритма. Согласно имеющейся статистике, от подобного нарушения страдает примерно 1% населения.

При нормальном состоянии в предсердиях ритмично нарастает нервный импульс и они сокращаются с частотой 60-90 ударов в минуту. При фибрилляции предсердий в них хаотично возникает множество различных импульсов, а частота сокращений составляет примерно 300-700 в минуту. При этом нарушается процесс кровообращения.

Особенности заболевания

Фибрилляция предсердий – нарушение в системе электрической проводимости сердечной мышцы. Сердце представляет собой полую мышцу, состоящую из 4 отдельных полостей. По своей сути, это насос, который обеспечивает микроциркуляцию крови в организме и поддерживает артериальное давление. Чтобы сделать это, он ритмично сжимается. В норме частота сердечных сокращений должна колебаться в пределах 60-100 ударов в минуту.

В отличие от других органов, сердце может работать без внешнего управления, так как синусовый узел генерирует импульсы, провоцирующие сокращение сердечной мышцы. При отсутствии такой команды мышечные волокна сердца сокращаются в хаотичном порядке и совершенно несинхронно. В результате этого резко снижается КПД сердечных сокращений и повышается частота пульса до 160-180 в минуту. Подобное патологическое состояние называется фибрилляция предсердий.

Основные виды заболевания

Существует 3 различные формы фибрилляции предсердий, которые определяются в зависимости от продолжительности аритмии, а именно:

• пароксизмальная;
• постоянная;
• хроническая.

Хроническая форма сохраняется на протяжении длительного времени и является основным признаком различных патологий сердечной мышцы. Пароксизмальная форма фибрилляций предсердий характеризуется тем, что аритмия образуется совершенно внезапно у полностью здорового человека. Она также самостоятельно проходит без постороннего вмешательства на протяжении максимум недели. Пароксизмальная фибрилляция предсердий в основном продолжается на протяжении 24-48 часов, однако может длиться всего лишь несколько минут.

Постоянная или персистирующая аритмия длится в основном на протяжении недели и спонтанно она не проходит. Постоянная форма фибрилляции предсердий зачастую требует специализированного лечения. Если самостоятельное восстановление сердечного ритма не проходит через 48 часов и более, требуется медикаментозная терапия.

Причины возникновения

Причины фибрилляции предсердий могут быть самыми различными. Среди предрасполагающих факторов нужно выделить такие как:

• кардиосклероз;
• инфаркт и стенокардия;
• ревматизм;
• пороки сердца;
• гипертония;
• миокардит;
• кардиомиопатия.

Среди основных факторов, провоцирующих возникновение патологии, могут быть идиопатические причины. В эту группу входят все ситуации, когда не удается определить основную причину, которая провоцирует возникновение подобной проблемы. Проблемы могут быть спровоцированы некоторыми медикаментозными препаратами, а также стимуляторами, например, такими как кофеин, потреблением спиртных напитков и наркотических веществ.

Среди основных причин можно выделить и несердечные болезни, в частности, такие как:

• заболевания щитовидной железы;
• ожирение;
• диабет;
• болезни органов дыхания;
• грыжа пищевода.

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий зачастую развивается у людей, которые перенесли острую форму инфаркта. Среди основных причин можно выделить также склероз сердечной мышцы. В некоторых случаях патология может быть связана с патологиями многих других органов.

Основные симптомы

В зависимости от классификации фибрилляции предсердий, симптоматика может быть самой различной. При хронической форме нарушения заболевание может протекать совершенно бессимптомно. Если признаки присутствуют, то зависят они во многом от скорости сокращения желудочка. Если сокращения до 120 ударов в минуту, то болезнь протекает бессимптомно, а более высокие показатели провоцируют различного рода признаки, однако они не обязательно присутствуют все вместе. Среди основных признаков можно выделить такие, как:

• учащение сердцебиения;
• сильная слабость и усталость;
• одышка;
• неравномерный и учащенный пульс;
• стенокардия;
• холодный пот;
• внезапная потеря сознания;
• головокружение;
• сердечная недостаточность.

При протекании персистирующей формы симптоматика недостаточно сильно выражена. В таком случае возможно наличие признаков, связанных с нарушением сердечной деятельности.

Тахисистолическая форма характеризуется учащенным сокращением желудочков. Наиболее часто подобное нарушение проявляется в виде ощущения перебоев в работе сердца. Симптоматика во многом зависит от основной причины, спровоцировавшей нарушения сердечного ритма. При протекании ишемии может быть одышка.

Другие признаки включают в себя ощущение страха и потливость. Продолжительность приступов может быть от нескольких часов до нескольких недель и более. Жалобы исчезают, когда синусовый ритм нормализуется.

Если фибрилляция очень часто повторяется, то подобная патология приобретает хроническое протекание. У других же приступы бывают редко. Они могут провоцироваться различного рода внешними и внутренними факторами, в частности, такими как нарушение функционирования кишечника, стрессы, злоупотребление спиртными напитками, резкой сменой климатических условий.

В особо тяжелых случаях наблюдается внезапная потеря сознания и обмороки. Во время очередного приступа человек очень сильно краснеет. Приступы продолжаются на протяжении нескольких минут. При постоянном протекании мерцательной аритмии человек перестает предъявлять какие-либо жалобы, и он даже не чувствует ухудшения самочувствия.

Подобная сердечная патология может стать одной из основных причин очень опасных осложнений и даже возможна остановка сердца, именно поэтому, при возникновении первых признаков нарушения, обязательно нужно провести диагностику и последующее лечение.

Проведение диагностики

Нужно знать не только, какие могут быть причины возникновения и признаки протекания патологии, важно понимать, как проводится диагностика фибрилляции предсердий. Основным методом проведения диагностики считается электрокардиография. Она дает возможность оценить состояние отдельных камер сердца и работу всего органа в целом. Среди других методов диагностики можно выделить такие как:

• опрос пациента;
• физикальный осмотр;
• суточный мониторинг;
• регистрация физической активности в режиме реального времени;
• эхокардиография;
• проведение различного рода функциональных тестов с нагрузкой;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография.

В некоторых случаях проводится чреспищеводное исследование. Протекание фибрилляции можно обнаружить уже во время оценки пульса. Он становится неупорядоченным. Дополнительно доктор может назначить исследование сосудистой системы. Для этого показано проведение коронарографии. Лабораторные методики включают в себя исследование крови.

Проведение лечения

Лечение фибрилляций предсердий преимущественно медикаментозное. При протекании постоянной формы аритмии лекарства нужно принимать на протяжении всей жизни. Это позволяет поддерживать нормальный ритм и работу сердца.

Лечение пароксизмальной фибрилляции предсердий проводится консервативными методами. В некоторых случаях терапия проводится поэтапно. Изначально требуется подготовка. При фибрилляции продолжительностью менее 2 дней применяются лекарственные средства на основе гепарина. Если приступ продолжается на протяжении более 2 суток, применяется препарат «Варфарин Никомед». Лекарственное средство назначается до и после нормализации сердечного ритма.

Стоит отметить, что все медикаментозные препараты имеют строгие показания и противопоказания, именно поэтому назначать их должен только доктор, который и подбирает дозировку. Приступ рекомендуется купировать в первые 2 дня. Восстановление правильного сердечного ритма может быть электрическим. В таком случае через человека пропускают разряд. Подобное лечение проводится только в случае неэффективности медикаментозной терапии.

При хронической форме фибрилляции предсердий лечение проводится с применением антикоагулянтов, блокаторов кальциевых каналов, сердечных гликозидов, адреноблокаторов. В тяжелых случаях требуется радикальное лечение. Наиболее эффективной является радиочастотная изоляция. В некоторых случаях проводится абляция. При полной сердечной блокаде больным показана установка кардиостимулятора. С успехом проводятся катетерные операции.

Медикаментозная терапия

Лечение фибрилляции предсердий подразумевает под собой применение медикаментозной терапии. Проводится терапия антиаритмиками, в частности, такими как «Амиодарон» или «Пропафенон». Если нет возможности воссановить нормальный сердечный ритм, то нужно провести мерцательную аритмию в нормоформу. Для этого применяют антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды и многие другие препараты.

Бета-адреноблокаторы назначаются для контроля функционирования сердечной мышцы и артериального давления. Они помогают увеличить продолжительность жизни при наличии сердечной недостаточности. Среди противопоказаний применения этих средств нужно выделить наличие бронхиальной астмы.

Для снижения риска тромбообразования назначают препараты, разжижающие кровь. В частности, могут назначать антикоагулянты прямого действия, такие как «Фраксипарин», «Гепарин», «Фондапаринукс», и непрямого действия, в частности, такие как «Варфарин».

При наличии фибрилляции предсердий рекомендации доктора нужно выполнять очень строго, так как различного рода нарушения могут спровоцировать опасные осложнения. Комплекс терапии подразумевает под собой нормализацию метаболических процессов. Для этого назначаются средства, улучшающие обменные процессы и питание в сердечной мышце. Эти лекарственные средства оказывают кардиопротективное воздействие.

Народные методики

Существует множество различных средств народной медицины для проведения лечения мерцательной аритмии, однако применять их можно только после консультации доктора. Народные методики можно применять только в комплексе с медикаментозной терапией. Достаточно хороший результат можно получить при применении боярышника с пустырником и шиповником. Принимать готовое средство нужно 3 раза в день до еды.

Полезен для сердца тысячелистник. Для этого нужно тщательно измельчить растение, насыпать его в стеклянную бутыль и залить спиртом. Плотно закрыть тару и оставить в прохладном месте настаиваться на протяжении недели. Принимать нужно три раза в день. Поможет в лечении лимон. Для этого нужно измельчить кожуру двух плодов и перемешать в равных пропорциях с медом. Поставить в холодильник и оставить настаиваться, а затем принимать лекарство ежедневно перед сном.

В качестве целебного средства можно использовать грейпфрут. Для этого нужно соединить сок половины этого фрукта с 15 мл оливкового масла. Тщательно перемешать между собой все составляющие и сразу же принять. Для лечения можно смешать в равных количествах инжир, изюм, грецкие орехи и мед. Принимать полученное средство нужно два раза в день. Очень хорошо помогает для сердца настой календулы, который нужно принимать ежедневно.

Особенности питания

Помимо применения медикаментозных препаратов и народных методик, обязательно нужно организовать правильное питание. Грамотное, сбалансированное питание – не только хорошая профилактика аритмии, но и очень проверенный способ предупреждения прогрессирования болезни. В рационе обязательно должны присутствовать такие микроэлементы, как калий, магний, кальций, так как без этих веществ сердечная мышца не может нормально функционировать.

Людям с фибрилляцией рекомендуется потреблять пищу небольшими порциями, не менее 5 раз в сутки. Помимо этого, желательно минимизировать потребление жидкости и кушать только теплую пищу. Рекомендуется кушать как можно больше свежих ягод, овощей и фруктов. Категорически запрещено потреблять жирное мясо, яйца, кофеиносодержащие напитки, жирные, соленые, жареные, острые блюда.

Возможные осложнения

Пациентам с мерцательной аритмией нужно быть очень внимательным к своему здоровью, так как они попадают в группу риска развития инфаркта и инсульта. Механизм поражения характеризуется тем, что при протекании фибрилляции предсердий невозможно их полноценное сокращение, именно поэтому в пристеночном пространстве застаивается кровь и образуются тромбы.

Если такой тромб с током крови попадает в аорту и другие менее крупные артерии, то возникает тромбоэмболия. Прекращение кровоснабжения провоцирует развитие инфаркта этого органа. Наиболее часто встречаются такие осложнения, как:

• тромбоэмболия и инсульт;
• сердечная недостаточность;
• кардиогенный шок;
• дилатационная кардиомиопатия.

Трепетание и фибрилляция предсердий могут спровоцировать усиление признаков недостаточности кровообращения, вплоть до приступов астмы и отека легких. В некоторых случаях фибрилляция может привести кардиогенному состоянию и остановке сердца.

Прогноз и профилактика

Больные с приступами фибрилляции намного чаще умирают от болезней сердечно-сосудистой системы, чем люди без подобно патологии. Если возникает тромбоз сосудов, то прогноз значительно ухудшается. Правильно подобранное медикаментозное лечение и установка кардиостимулятора помогают значительно улучшить качество жизни и увеличить продолжительность.

Риски развития фибрилляции можно значительно снизить, если своевременно проводить лечение болезней сердечно-сосудистой системы, вести здоровый образ жизни, проявлять достаточную физическую активность. Кроме того, обязательно нужно контролировать свой вес и правильно питаться.