ФГС желудка: как правильно подготовиться к процедуре

ФГС (фиброгастродуоденоскопия) – важнейшее диагностическое исследование, позволяющее детально изучить состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта. От правильной подготовки пациента к процедуре зависит ее информативность и безопасность. Давайте разберемся, как подготовиться к ФГС с максимальным комфортом.

Что представляет собой ФГС и зачем ее проводят

ФГС или фиброгастродуоденоскопия – это эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи гибкого зонда со встроенной видеокамерой .

ФГС позволяет не только детально рассмотреть внутренние органы, но и взять образцы тканей для анализа, а в некоторых случаях – провести лечебные манипуляции.

Среди основных целей ФГС можно выделить:

• диагностику заболеваний ЖКТ (язва, гастрит, опухоли и др.);
• выявление источников кровотечения;
• удаление инородных тел и полипов;
• забор материала для биопсии.

Помимо этого, ФГС активно используется для динамического наблюдения за течением болезней ЖКТ.

Существуют определенные противопоказания к ФГС – в частности, острые воспалительные заболевания брюшной полости, выраженная сердечно-легочная недостаточность, цирроз печени с портальной гипертензией, аневризма аорты и др.

Однако в неотложных случаях ФГС может проводиться и при наличии противопоказаний под тщательным контролем витальных функций.

Подготовка организма к ФГС

Для успешного проведения ФГС желудок и кишечник должны быть максимально свободны от содержимого. Для этого за 2-3 дня до процедуры рекомендуется перейти на щадящую диету.

Непосредственно перед ФГС важно соблюсти «голодную» паузу – воздержаться от приема твердой пищи не менее чем за 10-12 часов до исследования.

Рассмотрим основные аспекты подготовки организма к ФГС:

Диета и последний прием пищи

• За 2-3 дня до процедуры – исключить из рациона жареное, острое, сладкое, черный хлеб.
• Рекомендуется: каши, овощные супы, нежирное мясо/рыба, молочные продукты.
• Последний прием пищи желателен не позже чем за 8-10 часов до назначенного времени ФГС.

Питьевой режим

Питьевой режим перед ФГС имеет следующие особенности:

1. Пить можно небольшими глотками за 2-3 часа до процедуры.
2. Нельзя употреблять газированные напитки.
3. Предпочтительна негазированная бутилированная вода комнатной температуры.

Утром в день ФГС можно почистить зубы и полоскать рот водой, но пить ее уже нельзя.

Лекарства и гигиенические процедуры

• Принимать таблетки внутрь нельзя.
• Утром можно принять лекарства, которые подлежат рассасыванию в полости рта или используются для ингаляций.
• Из гигиенических процедур допускается только чистка зубов.

Таким образом, подготовка организма преследует цель максимально очистить и успокоить ЖКТ перед проведением исследования.

Далее рассмотрим другие аспекты подготовки к ФГС желудка.

Подготовка документов к ФГС

Помимо подготовки организма, важно заблаговременно оформить необходимые документы:

• Результаты анализов крови (клинический, биохимический) – срок действия 14 дней.
• Заключение терапевта о допуске к эндоскопии – срок действия 1 месяц.
• Страховой полис ОМС.

При наличии сопутствующих заболеваний требуются результаты ЭКГ, флюорографии или рентгена органов грудной клетки и заключение узких специалистов о возможности проведения исследования.

Психологический настрой пациента

Невозможно недооценить важность правильного психоэмоционального настроя пациента. Тревожный или агрессивный настрой могут осложнить проведение ФГС желудка.

Для формирования адекватного восприятия предстоящей ФГС рекомендуется:

1. Подробно расспросить лечащего врача о самой процедуре, ощущениях и о возможных осложнениях.
2. Посмотреть видеоролики с демонстрацией процесса ФГС.
3. Получить поддержку и одобрение со стороны близких людей.

Ключевым моментом является абсолютное доверие к лечащему врачу и уверенность в его профессионализме.

Особенности проведения ФГС в стационаре

ФГС может проводиться как в условиях дневного стационара, так и в круглосуточном стационаре. Последнее особенно актуально при тяжелых состояниях пациента.

Госпитализация по назначению врача также может потребоваться в таких ситуациях:

• Необходимость седации или проведения ФГС под наркозом.
• Вероятность осложнений с учетом фоновых заболеваний.
• Планируемое лечебное вмешательство в ходе ФГС.

Подготовка к ФГС желудка в стационаре имеет свою специфику и особенности.

Подготовка палаты и пациента в стационаре

Перед проведением ФГС в условиях стационара необходима тщательная подготовка как лечебного помещения, так и самого пациента:

• Палата должна быть оборудована всем необходимым для мониторинга витальных функций и экстренного реагирования.
• Пациенту устанавливают внутривенный катетер для обеспечения венозного доступа.
• При необходимости выполняется дополнительное обследование (эхокардиография, лабораторные анализы).

Особенности диеты и питьевого режима

Подготовка желудочно-кишечного тракта осуществляется с учетом времени назначенной ФГС. Обычно последний прием жидкой пищи допускается не позже, чем за 6 часов до процедуры. За 2 часа до ФГС пациенту дополнительно может быть предложен пеногаситель.

Седация и наркоз

В стационарных условиях чаще применяется седация (медикаментозный сон) или даже полноценный наркоз с ИВЛ. Это позволяет максимально комфортно провести ФГС у тяжелых пациентов.

Мониторинг после ФГС

После проведения ФГС в стационаре организуется динамическое наблюдение за пациентом: контроль давления, пульса, ЧДД и других показателей.

При возникновении отклонений или ухудшении состояния пациента проводятся реанимационные мероприятия.

Проведение ФГС у детей имеет ряд важных особенностей.

Возрастные ограничения

Согласно клиническим рекомендациям, наиболее безопасным возрастом для выполнения ФГС считается:

• Для пищевода и желудка – старше 3 лет.
• Для двенадцатиперстной кишки – старше 5 лет.

В более раннем возрасте ФГС возможна только по жизненным показаниям.

Психологическая подготовка

Очень важно объяснить ребенку суть предстоящей процедуры, насколько это возможно в доступной ему форме:

• Дать посмотреть обучающие видеоролики или мультфильмы про ФГС.
• Вовлечь игровые методики для облегчения восприятия.
• Убедиться в понимании и согласии ребенка с предстоящей процедурой.

Медикаментозная поддержка

В ряде случаев детям перед ФГС могут быть назначены препараты, облегчающие процедуру:

• Успокаивающие средства (настойки пустырника, валерианы).
• Слабые транквилизаторы (Феназепам, Грандаксин) коротким курсом.

Проведение ФГС во время беременности имеет ряд нюансов.

Безопасность процедуры

Согласно исследованиям, ФГС считается безопасной процедурой на протяжении всей беременности. Однако в первом триместре предпочтительна только при крайней необходимости.

ФГС не оказывает тератогенного или мутагенного воздействия на плод.

Показания к ФГС

Основные показания для ФГС у беременных:

• Подозрение на язву или эрозии ЖКТ.
• Кровотечение из верхних отделов ЖКТ.
• Выраженные диспепсические явления.
• Подготовка к плановому кесареву сечению.

Особые условия проведения

ФГС у беременных требует:

1. Проведения на доношенном сроке (после 36 недель).
2. Тщательного мониторинга витальных функций.
3. Избегания лекарств, опасных для плода.

Подготовка к ФГС под наркозом

В определенных случаях ФГС может проводиться под общим обезболиванием (наркозом). Это особенно актуально для детей, лиц с выраженным рвотным рефлексом, пожилых пациентов с соматической патологией.

Показания к наркозу

Основные ситуации, требующие проведения ФГС под наркозом:

• Высокий риск осложнений при местной анестезии.
• Невозможность кооперации или категорический отказ пациента.
• Необходимость выполнения сложного лечебно-диагностического вмешательства.

Дополнительная подготовка

Перед ФГС под наркозом обязателен расширенный объем предварительного обследования:

1. Рентген или КТ органов грудной клетки.
2. ЭКГ.
3. Лабораторные маркеры свертывающей системы крови.

После проведения ФГС под наркозом требуется тщательное наблюдение за пациентом и мониторинг витальных функций на протяжении нескольких часов после процедуры.