Экстрапирамидные расстройства: лечение нарушений двигательной активности
Экстрапирамидные расстройства связаны с изменениями мышечного тонуса, нарушениями двигательной активности, появлением гиперкинезов или гипокинезии (подергиваний или обездвиженности), а также их сочетаний.
Симптомы заболевания проявляются при поражениях структур головного мозга, зрительного бугра, базальных ганглий, подбугорной области, внутренней капсулы.
В основе экстрапирамидных расстройств лежат нарушения нейромедиаторного обмена, равновесия между холинергическими и допаминергическими медиаторами, в том числе взаимосвязей пирамидной системы. Дискоординация движений является результатом данных нарушений.
Экстрапирамидная система участвует в регулировке тонуса, поз, изменений мышечной деятельности, она обеспечивает точность, быстроту, плавность движений. Взаимодействуя с корой головного мозга и лимбической системой, она обеспечивает высшую нервную деятельность и отвечает за эмоциональную сферу.
Экстрапирамидные расстройства, гипокинезы, проявляются в результате поражения лобных долей, черной субстанции и ретикулярной формации. Гиперкинезы образуются при нарушениях мозжечково-таламического пути и таламуса, стриарного, красного ядра и представляют собой избыточные, насильственные и непроизвольные движения.
К экстрапирамидным расстройствам относится атетоз, хорея, торзионный спазм.
Проявление атетоза, происходящего в пальцах, представляет собой их червеобразные, извивающиеся, медленные движения. В мышцах лица - происходит искривление рта, подергивания языка и губ. Мышечное напряжение сменяется расслаблением и снижением тонуса. Данные нарушения возникают при родовых, черепно-мозговых травмах, эпидемическом энцефалите, сифилисе, атеросклерозе.
Хорея и другие вегетативные расстройства характеризуется быстрыми насильственными движениями конечностей и туловища, лица и шеи, носящими непоследовательную и неритмичную окраску, возникающими на фоне снижения тонуса мышц.
Дистония мышц туловища, или торзионный спазм, может произойти в любом возрасте. Вращательные, штопороподобные, перегибающиеся гиперкинезы возникают в мышцах туловища и шеи при ходьбе. Отклонения начинаются с шейных мышц. Человек совершает боковые навязчивые повороты головы. Эти движения могут быть изолированы, без воздействия на другие группы мышц. Заболевание проявляется и как писчий спазм. В результате отклонений во время письма пальцы входят в состояние гипертонуса, начинаю напрягаться, в итоге становятся невозможными мелкие движения, у больного не разжимается кисть. В отдельные моменты при мышечном спазме человек может как бы застыть в одной позе. Торзионный спазм и другие дизурические расстройства развивается при дегенеративных наследственных заболеваниях, энцефалитах. Для лечения отклонений назначают миорелаксанты: баклофен, мидокалм, витамины В, седативные средства.
Экстрапирамидные расстройства включают разнообразные тики, судорожные повторяющиеся подергивания отдельных групп мышц, чаще век, шеи, лица. Симптомы проявляются в виде однотипных повторяющихся запрокидываний головы, подмигиваний, наморщиваний лба, подергиваний плечом или шеей. Усиление происходит при стрессе или нервном напряжении. Для лечения используют миорелаксанты и седативные препараты: таблетки валерианы, новопассит, дормиплант, афобазол, мидокалм, пантокальцин, витамины В6 и рефлексотерапию.
Миоклонии также относятся к расстройствам нервной системы. Симптомы болезни проявляются в виде коротких, быстрых подергиваний, иногда молниеносных в некоторых группах мышц. Данные экстрапирамидные расстройства возникают при энцефалите и кожевниковской эпилепсии.