Добровольное медицинское страхование. Полис добровольного медицинского страхования

Всем известно, что услуги докторов сейчас стоят недешево, несмотря на то, что эта отрасль считается бесплатной. Однако сегодня в стране все чаще вводится добровольное медицинское страхование, которое дает возможность получить достаточно быструю и очень качественную помощь и хорошее обслуживание

Общие сведения

Итак, данная процедура производится достаточно быстро и не требует много времени. В то же время добровольное медицинское страхование помогает обеспечить адекватную помощь докторов, когда это необходимо. Специалисты в этом случае гораздо быстрее ставят диагноз и назначают правильное лечение.

Некоторые программы страхования предусматривают также профилактические мероприятия, например осмотр. Современные фирмы, которые заботятся о здоровье своих сотрудников, а также о бесперебойной работе, стараются обязательно включить данную процедуру в свой социальный пакет.

Естественно, добровольное медицинское страхование производится по желанию человека, имеет свои достоинства и недостатки, а также особенности оформления. Все эти пункты рассмотрим подробнее.

Преимущества и недостатки

Добровольное медицинское страхование обладает такими достоинствами:

- Уважительное и более внимательное отношение врачей и персонала к пациенту.

- У специалистов имеется в наличии все необходимое оборудование.

- У вас есть возможность обратиться в ту клинику, в которую вы хотите.

- Вам не придется часами стоять в очереди и выслушивать недовольных соседей.

- Прием будет назначен на удобное для вас время.

Однако есть и недостатки:

- Добровольное медицинское страхование предоставляется специальной организацией, которая является посредником между человеком и клиникой. Проблема может заключаться в том, что ваш случай могут посчитать таким, который не предусматривается полисом, поэтому в помощи может быть отказано.

- В погоне за прибылью доктора могут назначать недостаточное лечение.

- Большое количество молодых и недостаточно опытных специалистов.

Естественно, эти недостатки нельзя приписывать всем страховым фирмам и медицинским работникам. Они являются скорее исключением, чем правилом.

Что обычно включает в себя страховой пакет? Что не входит в него?

Существует несколько программ, которые вы выбираете по своему усмотрению и финансовым возможностям. Например, стандартный пакет услуг предусматривает:

- Стоматологическую помощь.

- Вызов скорой помощи и доктора на дом.

- Прикрепление к какой-либо поликлинике.

Добровольно-медицинское страхование в своей программе может также предусматривать перечень случаев, в которых фирма не будет обязана оплачивать лечение. Например, полис не покрывает такие заболевания:

- ВИЧ, туберкулез, генетические и наследственные отклонения, ДЦП.

- Психические патологии.

- Нейроинфекция.

- Онкологические болезни.

Данный список может быть более длинным. Все зависит от той ответственности, которую готова брать на себя страховая компания. Кроме того, такие случаи требуют постоянного лечения, поэтому полис будет очень дорогим.

Добровольное и обязательное страхование: в чем различие?

Как уже было сказано, существует множество пакетов, включающих те или иные услуги специалистов. Однако на муниципальных предприятиях добровольно медицинское страхование чаще всего не проводится. То есть здесь предусмотрен другой вид страхования - обязательное (ОМС). Поэтому следует рассмотреть различия этих двух процедур.

В любом случае обязательное и добровольное медицинское страхование позволяет получить помощь специалистов быстро и качественно. Однако вам самим придется решать, какой объем услуг вы хотите получить.

Особенности оформления ДМС

Прежде всего вам обязательно следует заключить договор добровольного медицинского страхования. Он должен иметь только письменную форму. Для такого документа существует определенная форма, которая вам предоставляется в страховой фирме. Кроме того, он должен содержать такие сведения:

1. Сроки действия документа, а также названия обеих сторон: предприятия (в случае проведения процедуры коллективом) или инициалов частного лица, а также страховой компании.

2. Численность тех лиц, которые будут охвачены договором.

3. Порядок осуществления страховых взносов и их размер.

4. Перечень тех услуг, которые обязано предоставить медицинское учреждение.

5. Ответственность обеих сторон в случае невыполнения договора, а также их права и обязанности.

После заключения данного договора он начинает действовать немедленно, если не предусмотрено иное. Участникам сделки выдается полис добровольного медицинского страхования. Обращаться в фирму можете лично вы или же ваше руководство.

Особенности использования полиса

Теперь рассмотрим вопрос о том, как же вы можете пользоваться документом. Итак, полис добровольного медицинского страхования используется тогда, когда наступает страховой случай, предусмотренный договором. Если у вас совсем другая ситуация, и вам требуется такая помощь, которая не прописывалась в документе, то за дополнительные услуги придется платить.

Учтите, что в некоторых случаях в предоставлении услуг может быть отказано, даже если у вас есть ПДМС. Например, если:

1. Перед подписанием договора клиентом была скрыта некоторая информация о состоянии его здоровья.

2. Страховой случай наступил в результате алкогольного или токсического опьянения.

3. Травма произошла вследствие совершения клиентом противоправных действий или попытки самоубийства.

В других случаях вы можете смело предоставлять ваш полис в то учреждение, к которому вы прикреплены.

Вот и все. Будьте здоровы!