Антибиотик "Амоксиклав": инструкция по применению, аналоги и отзывы

Антибиотик «Амоксиклав» выпускается в нескольких формах: порошок, из которого делают раствор для инъективного введения, таблетки разной дозировки, смесь, на основе которой готовят суспензию. Относительная безопасность «Амоксиклава» допускает применение препарата детьми и взрослыми, правда, строго под контролем врача. Не менее рекомендаций доктора важны правила употребления, указанные в инструкции. Производитель всегда вкладывает ее в картонную упаковку с препаратом. Изучить сопроводительные документы нужно перед первым приемом, чтобы использовать лекарство правильно.

Формы выпуска и состав

Антибиотик «Амоксиклав» в форме порошка, на основе которого готовят суспензию, выпускается в двух вариантах дозировки: 156,25 мг и 312,5 мг на 5 мл. Сам антимикробный состав в суспензии представлен тригидратом. В расчете на 5 мл он добавлен в количестве 125 и 250 мг. Второй активный компонент – клавулановая кислота. В порошок для суспензии с меньшей концентрацией лекарственных соединений она добавлена в количестве 31,25 мг на 5 мл, вторая форма выпуска содержит 62,5 мл.

Кроме активных соединений, антибиотик «Амоксиклав» в форме вещества, разводимого до суспензии, содержит вспомогательные компоненты:

• натриевые сахарин, бензоат, цитрат;
• целлюлозу;
• маннитол.

Еще один формат выпуска антибиотика «Амоксиклав» – вещество, на основании которого готовят раствор для внутривенного введения. Представлен двумя вариантами дозировок активных компонентов - 600 и 1 200 мг. Амоксициллин в порошке содержится в количестве 500 и 1 000 мг соответственно, а клавулановая кислота – 100 мг и 200 мг соответственно.

Наконец, зарекомендовавший себя хорошим антибиотик «Амоксиклав» на аптечных полках представлен большим разнообразием таблеток. Минимальный вариант дозировки – 250/125. Сам антимикробный состав присутствует в одной таблетке в количестве 250 мг, 125 мг – объем калиевой соли клавулановой кислоты. Дополнительные компоненты, примененные при изготовлении таблеток:

• целлюлоза;
• кармеллоза.

Еще одна форма выпуска (судя по статистикам продаж, очень популярная) – удвоенный амоксициллин. На 125 мг клавулановой кислоты в одной таблетке приходится 500 мг антимикробного компонента, а в еще более сильном варианте – 875 мг. Кроме активных соединений, таблетки содержат:

• аспартам;
• кремниевый диоксид;
• целлюлозу;
• ароматические добавки;
• красители;
• касторовое масло;
• тальк.

Противомикробная активность

В инструкции к антибиотику «Амоксиклав» производитель указывает, что препарат принадлежит к числу комбинированных антимикробных. Основной компонент, показывающий выраженное влияние против широкого спектра патологических форм жизни, – амоксициллин. Антимикробное соединение принадлежит к пенициллиновому ряду, отличается широтой действия. Клавулановая кислота – вещество, угнетающее бета-лактамазу инфекционного агента. Благодаря этому соединению удается предупредить слишком быстрое разрушение амоксициллина: кислота вступает с бета-лактамазами в стойкие связи, приводящие к формированию не обладающих активностью соединений.

Инструкция к антибиотику «Амоксиклав» содержит перечисление штаммов бактерий, относительно которых медикамент эффективен. Преимущество препарата – возможность его применения даже против стойких к амоксициллину патологических микроорганизмов, поскольку в составе есть клавулановая кислота. Наиболее выражен эффект против видов микроорганизмов из следующих категорий:

• стрепто-, энтеро-, пепто-, пептострепто-, стафилококки;
• листерии;
• моракселлы;
• клебсиеллы;
• протеи;
• бактероиды;
• клостридии;
• актиномицеты.

Специфика состава

Эффективность применения антибиотика «Амоксиклав» объясняется сходными параметрами кинетики двух основных компонентов медикамента. Это же объясняет, почему они не влияют на кинетику друг друга и могут успешно применяться в сочетании. Вскоре после приема происходит всасывание, а спустя час в кровеносной системе пациента наблюдается максимальная концентрация и кислоты, и амоксициллина.

Как показали испытания, применение антибиотика «Амоксиклав» во время еды не воздействует на эффективность процесса всасывания активных соединений. Близки и показатели длительности полувыведения:

• амоксициллин – 78 минут;
• клавулановая кислота – 60-70 минут.

Активные соединения без труда проникают в жидкости, ткани человеческого организма. Наибольшие концентрации наблюдаются в:

• синусах верхних челюстей;
• легких;
• среднем ухе;
• матке;
• яичниках;
• жидкости плевры;
• брюшной полости.

В инструкции по применению антибиотика «Амоксиклав» производитель указывает на способность компонентов медикамента проникать сквозь гематоэнцефалический барьер. Следовательно, медикамент эффективен при менингите, вызванном бактериями, чувствительными к амоксициллину. Кроме того, вещества препарата могут проникать сквозь плаценту. Исследования показали их следы в материнском молоке.

Инструкция по применению антибиотика «Амоксиклав» гласит, что внутривенные вливания в количестве 1 200 мг позволяют получить наибольшие показатели активных соединений уже через час после введения, средние параметры следующие:

• амоксициллин – 105,4 мг/мл;
• клавулановая кислота – 28,5 мг/мл.

Оба вещества могут вступать в связь с плазменными белками. Для антимикробного вещества параметр оценивается в 17-20 %, для кислоты – в 22-30 %.

При приеме антибиотика «Амоксиклав» необходимо учитывать, что трансформация клавулановой кислоты преимущественно протекает в печени, а вывод метаболитов производится через почки, небольшое количество – с помощью кишечника, определенный процент – с выдыхаемым воздухом. Антимикробное соединение практически не метаболизируется, из организма выводится с уриной.

Когда поможет?

Как отмечают в отзывах на антибиотик «Амоксиклав» принимавшие его больные, средство совершенно незаменимо при отите, синусите, бронхите и пневмонии. Изготовитель в инструкции рекомендует выбирать этот препарат, если диагностированы:

• абсцесс заглоточной области;
• гинекологические инфекционные заболевания;
• периодонтит;
• гонорея;
• шанкроид;
• инфицирование мягких тканей, суставных областей, костей, кожных покровов, мочевыводящих путей, полости рта.

Антибиотик «Амоксиклав» (1000 мг и другие формы дозировки – как пропишет врач) полезен в качестве терапевтического и профилактического средства, если предполагаются воспалительные, гнойные заражения, осложнения после операций на следующих органах:

• почки;
• сердце;
• малый таз;
• протоки для желчи;
• брюшная полость.

Медикамент получил широкое распространение в ортопедии, у хирургов, оперирующих лицо, челюсти. Антибиотик незаменим, если установлено смешанное инфицирование, агент – грамположительные, грамотрицательные, анаэробные микроорганизмы. Положительным будет ответ на вопрос о том, можно ли принимать антибиотик «Амоксиклав» при инфицировании ЛОР-органов. Средство в разных формах назначают при инфекциях после операций, пневмонии, развивающейся по аспирационному типу, а также абсцессах, локализованных в молочных железах.

Как принимать?

Антибиотик «Амоксиклав» в форме таблеток рекомендовано использовать в начале приема пищи. Капсулу проглатывают целиком, не нарушая целостности оболочки, обильно запивают водой. Количество медикамента, используемого за один раз, и частота приема выбираются лечащим врачом на основании диагноза, состояния больного, возраста и веса.

Производитель в инструкции указывает, сколько пьют антибиотики «Амоксиклав»: от пяти суток до двух недель. Как и в случае с любыми другими антимикробными составами, этот препарат применяют не только до полного устранения симптомов, но и еще несколько дней после с целью предупреждения развития суперинфекции. Если по истечении двухнедельного срока симптомы болезни по-прежнему беспокоят, следует проконсультироваться с доктором для выбора оптимального формата продолжения терапии – возможно, врач решит заменить медикамент.

Разрешен антибиотик «Амоксиклав» для детей и взрослых. В форме таблеток минимальное возрастное ограничение – шесть лет. Впрочем, это еще не означает, что амоксициллин нельзя применять раньше: антибиотик «Амоксиклав» для детей в возрасте до шести лет – суспензия.

Оптимальная стандартная дозировка в 6-12 лет – 40 мг амоксициллина на каждый килограмм веса, общее количество делят на три порции. При весе 40 кг и больше, в возрасте 12 лет и старше, таблетки используют с учетом диагноза:

• легкие, среднего уровня заболевания – трижды в сутки с восьмичасовыми перерывами по таблетке 250/125;
• тяжелые заболевания – трижды в сутки с восьмичасовыми перерывами по таблетке 500/125.

Альтернативный вариант: в тяжелом случае – дважды в день с двенадцатичасовыми перерывами по таблетке 875/125; при более легких заболеваниях – дважды по таблетке 500/125.

Нормы, дозы и ограничения

Можно ли пить антибиотик «Амоксиклав» в количестве более 6 г в сутки? В инструкции производитель указывает на недопустимость превышения нормы. Калиевая соль клавулановой кислоты должна поступать в организм в количестве не более 600 мг.

Если выявлена почечная недостаточность, а креатининовый клиренс оценивается в 10 мл в минуту и меньше, придется снизить дозировку препарата и увеличить паузы между приемами. Конкретные правила программы скажет доктор. Если наблюдается анурия, между двумя последовательными приемами антибиотика придется выждать не менее двух суток.

Если креатининовый клиренс оценивается в 50 мл в минуту и больше, таблетки используют с восьмичасовыми промежутками. При показателях меньше 50, но больше 10 мл в минуту показано делать двенадцатичасовые промежутки между дозами.

Правила использования: суспензия

Антибиотик «Амоксиклав» для детей больше всего подходит именно в таком варианте выпуска. Производитель включил в состав ароматические компоненты, благодаря чему прием препарат для малыша не столь неприятен. В результате легче уговорить ребенка пройти лечение, даже если чадо из-за болезни стало очень капризным.

Процесс приготовления начинается с тщательного взбалтывания флакончика с препаратом: все частички должны отделиться от стенок, дна. Затем в два этапа внутрь заливают 86 мл жидкости, после каждого из шагов взбалтывая медикамент. Для удобства использования детского антибиотика «Амоксиклав» производитель дополняет упаковку мерной ложкой, вмещающей в себя 5 мл готовой субстанции.

Сколько именно суспензии необходимо использовать за один раз, как часто повторять приемы, расскажет врач: самостоятельно назначать препарат малышу не следует. Учитывают особенности заболевания, тяжесть протекания, возраст и массу тела больного.

Правила дозировки суспензии

Антибиотик «Амоксиклав» можно принимать уже с трехмесячного возраста. Для самых маленьких оптимальный формат – 30 мг на каждый килограмм массы (расчет ведут по амоксициллину). Полученное количество необходимо разделить на две порции, принимать с двенадцатичасовыми перерывами.

Если ребенок весит меньше 40 кг, тогда дозировка должна быть меньше: 25 мг/кг, используемых в два этапа, или 25 мг/кг, употребляемых с восьмичасовыми промежутками трижды в день. Такую схему рекомендуют, если болезнь оценивается как среднего уровня тяжести. При тяжелых патологиях необходимо использовать суспензию дважды в день в общем количестве 45 мг/кг либо трижды, немного сократив дозу – 40 мг/кг.

Для детского возраста максимальная дозировка на сутки – 45 мг/кг амоксициллина. Калиевая соль клавулановой кислоты допускается к использованию в количестве не более 10 мг на каждый килограмм веса.

Внутривенные вливания

Как и некоторые другие из пенициллиновой группы антибиотиков, «Амоксиклав» выпускается в форме средства для вливания в вену. В 30 мг препарата – 25 мг амоксициллина, прочий объем – клавулановая кислота.

Правила приготовления раствора следующие:

• медикамент растворяют в специальной жидкости;
• раствор вводят за четыре минуты;
• на 600 мг порошка берут 10 мл жидкости, на вдвое больший объем удваивают количество воды для инъекций.

Если рекомендованы инфузии, к жидкости и антибиотику прибавляют специальный инфузионный раствор (50 мл или вдвое больше – зависит от дозировки амоксициллина). Длительность инфузии – до 40 минут.

Производитель обращает внимание: раствор необходимо начать вводить через 20 минут с момента его приготовления или раньше. По истечении этого срока он становится непригодным к применению. Нельзя замораживать медикамент.

Выбирать, какой антибиотик лучше - «Амоксиклав» для вливания в вену, таблетки или суспензия, лучше предоставить доктору. Врач оценивает состояние пациента, составляет терапевтическую программу. Как правило, внутривенные вливания рекомендованы только с 12 лет, а взрослым пациентам только в случае тяжелого состояния больного. После стабилизации можно перейти на таблетированный вариант. Суммарная продолжительность курса длится около двух недель. Вливания показаны только лицам старше 12 лет, весом более 40 кг.

Оптимальный вариант дозировки: 1,2 г с восьмичасовыми промежутками.

В некоторых случаях вливания могут порекомендовать пациентам с трехмесячного до двенадцатилетнего возраста. Дозировка – 30 мг на каждый килограмм массы. Перерывы между процедурами – 8 часов.

Если болезнь протекает тяжело, частоту введения увеличивают, промежутки сокращают до шестичасовых. Исключение – дети, не достигшие трехмесячного возраста. На первых днях жизни антибиотик можно использовать дважды в сутки в дозировке 30 мг/кг. Такой формат применения показан недоношенным малышам.

Профилактические мероприятия: «Амоксиклав»

Какая группа антибиотиков не содержит средства для профилактики различных заболеваний? Пожалуй, такой просто не существует. Не будут исключением пенициллины, известные медицине с давних пор. Препарат на амоксициллине можно с успехом использовать, если есть риск развития осложнений на фоне операции. Антибиотик начинают использовать еще до вмешательства. Правильное и разумное употребление медикамента снижает вероятность заражения патологическими формами жизни, формирования очагов гнойных выделений.

Производитель советует использовать «Амоксиклав» незадолго до введения обезболивающего вещества. Оптимальный формат – инъекция в вену, дозировка – 1,2 г. Если вмешательство кратковременное, достаточно одного вливания, но запланировано более чем часовое хирургическое вмешательство, спустя некоторое время повторяют введение состава. В сутки допустимо делать до четырех вливаний.

Если риск осложнения оценивается как очень высокий, препарат вводят в вену или дают пациенту в пищу уже после проведения мероприятия. Это особенно важно, если во время операции уже были выявлены признаки инфицирования. Производитель рекомендует в такой ситуации продолжать делать вливания по завершении хирургических процедур.

«Амоксиклав Квиктаб»

Это таблетки, предназначенные для разведения в воде. Непосредственно перед приемом одну таблетку разводят в 100 мл воды (можно использовать больший объем). Придется тщательно размешать вещество. Жидкость сразу выпивают полностью. Производитель указывает в инструкции, что можно принимать препарат иначе: сперва разжевать, а затем запить жидкостью.

«Амоксиклав Квиктаб» рекомендован лицам старше двенадцатилетнего возраста, чей вес 40 кг и больше. В среднем в сутки рекомендовано использовать по 2-3 таблетки, содержащие 500 мг амоксициллина. Между приемами выдерживают равные временные промежутки. Конкретную дозировку определяет доктор, оценивая тяжесть заболевания. Рекомендовано употреблять препарат во время приема пищи.

Если болезнь протекает очень тяжело, назначают «Амоксиклав Квиктаб» 875/125. Таблетки принимают дважды в сутки, соблюдая между ними равные временные промежутки. Продолжительность терапевтического курса определяется на основе анализов и выбирается лечащим доктором. Изготовитель обращает внимание на недопустимость лечения таблетками «Амоксиклав Квиктаб» более двух недель.

Неприятные последствия: к чему быть готовым?

И клинические наблюдения, и отзывы пациентов указывают на высокую переносимость препарата. Побочные эффекты иногда возникают, но все они легкие, непродолжительные. До 4 % пациентов страдали нарушением стула. Около 3 % отмечали тошноту в первое время. Прочие негативные реакции организма хоть и наблюдаются, но в очень малом числе случаев. Наблюдения указывают на возможность негативного ответа организма в следующих формах:

• диспепсия;
• повышенное газообразование;
• колит;
• аллергические реакции;
• ангионевротический отек;
• гастрит;
• эозинофилия;
• анемия;
• лейко-, тромбоцитопения;
• дерматит;
• эритема;
• нарушения сна;
• спутанное сознание;
• кровяные примеси в урине;
• нефрит;
• кандидоз.

Лабораторные исследования могут показать повышенную активность ферментов печени, рост АлАТ, АсАТ, не проявляющий себя симптомами, повышение количества в крови билирубина. Обычно нарушения функционирования печени наблюдаются в пожилом возрасте, а также при продолжительном терапевтическом курсе.

Гепатит и желтуха при использовании антибиотика «Амоксиклав» возможны, но фиксируются в исчезающе малом проценте случаев.

Обычно негативные реакции организма появляются во время терапии, некоторые приходят сразу по завершении приема препарата. Гораздо реже встречаются ситуации, когда впервые негативные симптомы беспокоят через неделю или даже две после завершения курса.

Категорически нельзя!

Абсолютными противопоказаниями являются:

• повышенная чувствительность, непереносимость каких-либо соединений, использованных производителем при изготовлении препарата;
• наличие в истории болезни упоминаний о желтухе, гепатите на фоне приема антибиотиков пенициллинового ряда.

Особый случай

В настоящий момент не установлено влияние активных соединений препарата «Амоксиклав» на плод, поэтому антибиотик можно использовать в период вынашивания плода. Такая практика в целом не рекомендована, но при наличии строгих показаний доктор может остановиться именно на описываемом средстве.

Взаимное влияние

В форме вещества для вливания в вену «Амоксиклав» можно совмещать со специальной водой для разведения медикаментозных средств. Антибиотик не конфликтует с:

• раствором Рингера;
• натриевым изотоническим хлоридом в форме раствора;
• калиевым хлоридом в форме жидкости.

Эксперименты показали, что относительно мала стойкость «Амоксиклава» в жидкостях, содержащих примеси декстрозы, глюкозы.

Категорически запрещено смешивать в шприце «Амоксиклав» и другие препараты для инъективного введения.

Слишком много!

Из клинической практики известно, что вероятность передозировки крайне мала. Если превысить рекомендованные производителем объемы, возможны:

• нарушение сна;
• судорожность;
• головокружения;
• возбужденное состояние.

Для облегчения состояния пациента назначают курс симптоматического лечения. Эффективность показывает диализ крови.

«Амоксиклав» при ангине

Если диагностирована ангина, «Амоксиклав» назначают редко и только в том случае, если болезнь протекает очень тяжело. Прежде чем назначить препарат, врач направляет больного на анализы с целью выявления чувствительности инфекционного агента к препарату. Только установив факт результативности амоксициллина, можно начинать принимать «Амоксиклав» по инструкции.

При ангине детям назначают суспензию, взрослым выписывают таблетированную форму. Вливания показаны только в том случае, если болезнь протекает очень тяжело. Средство используют кратковременным курсом. Продолжительное применение сопряжено с риском развития суперинфекции, когда патологические микроорганизмы теряют чувствительность к амоксициллину.

Сочетаемость с препаратами

Следует избегать одновременного использования антибиотика «Амоксиклав» и антикоагулянтов, оказывающих на организм непрямое воздействие, так как есть риск увеличения протромбинового времени.

Одновременное поступление в организм рассматриваемого препарата и средств, содержащих аллопуринол, может стать причиной экзантемы. В сочетании с метатрексатом амоксициллин приводит к повышенной токсичности первого. Одновременное попадание в организм амоксициллина и рифампицина может привести к нежелательным последствиям, так как эти вещества действуют друг на друга, ослабляя результативность.

Недопустимо принимать «Амоксиклав» одновременно с макролидами, тетрациклинами, сульфаниламидами – все они существенно снижают результативность амоксициллина.

Антимикробный препарат ослабляет эффективность оральных контрацептивов.

«Амоксиклав»: стоит ли принимать?

Если врач назначил именно этот препарат, значит, патогенная микрофлора чувствительна к его активным соединениям. Заменять «Амоксиклав» на свое усмотрение на другие медикаменты категорически не рекомендовано – вполне возможно, альтернатива не покажет того результата, какой был бы при использовании рекомендованного доктором препарата.

Наиболее близкий по своему составу и качествам к рассматриваемому – это антибиотик «Амоксициллин». Правда, если доктор порекомендовал выбрать «Амоксиклав», следует прислушаться к совету: вполне возможно, что патологические микроорганизмы нечувствительны только лишь к антимикробному компоненту, но могут быть побеждены его сочетанием с кислотой. Нужно помнить, что амоксициллин в медицинской практике получил широкое распространение довольно давно, и у многих микроорганизмов выработался стойкий иммунитет к веществу. Как раз в такой ситуации и пригодится «Амоксиклав», в составе которого есть клавулановая кислота.

Аналоги и сравнения

Довольно высок спрос на препарат «Аугментин». Он обусловлен содержанием клавулановой кислоты в сочетании с амоксициллином, поэтому фактически средство является абсолютным аналогом антибиотика «Амоксиклав».

Довольно близок по своему составу и эффектам к «Амоксиклаву» препарат «Флемоксин», но в его составе есть только амоксициллин, что существенно сужает спектр действия. Применять «Флемоксин» можно только после предварительного анализа, подтверждающего чувствительность патогенной микрофлоры к антимикробному соединению.

Еще один возможный заменитель – «Сумамед». Этот антимикробный препарат основан на азитромицине, веществе обширного спектра эффективности. Перед определением оптимальной программы лечения врач направляет пациента на анализы и выявляет чувствительность микроорганизмов к обоим антибиотикам. На основании полученных результатов принимают решение о выборе терапевтической программы.

Кроме того, в продаже есть следующие сходные с «Амоксиклавом» препараты:

• «Клавоцин»;
• «Бактоклав»;
• «Моксиклав»;
• «Медоклав».

Не допускается во время терапевтического курса употреблять спиртное, так как алкогольные напитки существенно снижают антимикробную эффективность компонентов препарата, повышая токсическое влияние лекарств на организм пациента.