Камни в желчном пузыре: причины возникновения и как избавиться

Желчнокаменная болезнь - распространенное заболевание, которое встречается у 10-15% взрослого населения. Если вовремя не лечить, могут развиться опасные осложнения. Узнайте в этой статье, каковы причины появления камней, какие симптомы проявляются и как можно избавиться от этой проблемы.

Определение желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) - заболевание, при котором в желчном пузыре или желчевыводящих протоках образуются твердые частицы - камни. Это состояние также называют калькулезным холециститом.

По данным медицинской статистики, ЖКБ диагностируют у 10-15% взрослого населения в Европе и США. Ежегодно в мире выполняется более 500 000 операций по удалению желчного пузыря в связи с наличием камней.

К факторам риска относят:

  • женский пол;
  • возраст старше 40 лет;
  • ожирение;
  • наследственность;
  • нарушения липидного обмена;
  • малоподвижный образ жизни;
  • переедание;
  • беременность в анамнезе.

Причины возникновения камней

Существует несколько теорий, объясняющих механизм образования камней в желчном пузыре.

  1. Инфекционная теория связывает камнеобразование с наличием бактериального воспаления желчи.
  2. Согласно дискразической теории, конкременты формируются из-за нарушений липидного обмена и повышенного содержания холестерина.
  3. Физико-химическая теория объясняет этот процесс расстройством коллоидного равновесия компонентов желчи.

К факторам, способствующим появлению камней, относятся:

  • застой желчи;
  • длительный прием некоторых лекарств;
  • инфицирование желчевыводящих путей;
  • нарушения питания.

По составу различают камни в желчном пузыре:

  • холестериновые;
  • пигментные;
  • смешанные.

Симптомы желчнокаменной болезни

Камень в желчном пузыре симптомы могут проявляться приступом правосторонней боли в верхней части живота, тошнотой, горечью во рту. Однако в 30% случаев течение бессимптомное и заболевание выявляют случайно.

При возникновении осложнений появляются:

  • выраженный болевой синдром;
  • лихорадка;
  • желтуха;
  • темный цвет мочи.

Эти симптомы требуют срочного обращения к врачу.

Диагностика желчнокаменной болезни

Диагноз желчнокаменной болезни обычно не представляет сложности для врача. При сборе анамнеза выясняют наличие характерных жалоб в виде болей или тяжести в правом подреберье.

Основным методом диагностики ЖКБ является ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое позволяет:

  • обнаружить камни в желчном пузыре;
  • оценить состояние стенки желчного пузыря;
  • измерить размеры желчевыводящих протоков.

При неясных результатах УЗИ назначают магнитно-резонансную томографию.

Возможные осложнения

Опасные осложнения желчнокаменной болезни:

  1. Механическая желтуха.
  2. Острый холецистит.
  3. Холангит (воспаление желчевыводящих протоков).

Данные состояния представляют угрозу жизни и здоровью, требуют экстренной госпитализации и оперативного лечения камней в желчном пузыре.

Принципы лечения

Лечение желчнокаменной болезни заключается в удалении желчного пузыря - холецистэктомии. Эту операцию можно выполнить традиционным лапаротомным доступом или с использованием эндовидеохирургической техники.

Преимущества лапароскопической холецистэктомии:

  • Небольшой косметический дефект.
  • Минимальная травма для тканей.
  • Быстрое восстановление после операции.

Диета при желчнокаменной болезни

Питание при желчнокаменной болезни должно быть дробным и исключать:

  • жирные и жареные блюда;
  • острую пищу;
  • копчености;
  • алкоголь.

После холецистэктомии через 1 месяц разрешается вернуться к привычному рациону.

Профилактика желчнокаменной болезни

Для профилактики заболевания рекомендуется:

  • Питаться дробно, не переедать.
  • Соблюдать физическую активность.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Контролировать массу тела.

Клинический случай

Пациентка С., 38 лет, обратилась к врачу с жалобами на периодически возникающие тупые боли в правом подреберье после приема жирной или острой пищи. Из анамнеза: страдает избыточным весом с юношеских лет. Беременностей не было.

При ультразвуковом исследовании в просвете желчного пузыря обнаружено множественные конкременты размером до 0,5 см. Установлен диагноз: Желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит. Рекомендована лапароскопическая холецистэктомия.

Операция выполнена без осложнений, пациентка выписана на 2 сутки послеоперационного периода в удовлетворительном состоянии под наблюдение хирурга по месту жительства.

Ответы на частые вопросы:

  • Можно ли растворить камни в желчном пузыре? Полное растворение крупных камней невозможно. При небольших размерах конкременты можно попытаться "растопить" с помощью препаратов урсодезоксихолевой кислоты, но процесс этот длительный (до 1 года), а рецидив камней вероятен.
  • Как быстро проходит реабилитация после удаления желчного пузыря? Благодаря щадящей лапароскопической технике восстановление после операции происходит быстро. Уже на следующий день пациент может вставать, ходить, есть. Ограничения в еде отменяются через 1 месяц.

Инфографика

Данные по заболеваемости ЖКБ в разных странах:

Страна Распространенность ЖКБ
США 20%
Великобритания 15%
Германия 25%

5 простых шагов при подозрении на желчные камни:

  1. Обратиться к терапевту.
  2. Сдать анализы.
  3. Провести УЗИ органов брюшной полости.
  4. Получить консультацию хирурга.
  5. Выполнить операцию по удалению желчного пузыря.

Медикаментозное лечение

В качестве дополнения к оперативному лечению могут применятся следующие лекарственные препараты:

  • Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк) - для растворения небольших холестериновых камней и профилактики рецидивов.
  • Желчегонные средства (Аллохол, Холензим) - для улучшения оттока желчи из печени и предотвращения застоя.
  • Антибиотики (при подтверждении бактериального воспаления).
  • Спазмолитические препараты (Дротаверин, Но-шпа) - для купирования болевого синдрома.

Однако только медикаментозное лечение не приведет к полному излечению от ЖКБ. Обязательно требуется удаление желчного пузыря.

Хирургическое лечение

Показаниями к операции являются:

  • Наличие симптомов заболевания (боли или диспепсия).
  • Камни размером более 5-7 мм.
  • Нарушение сократимости желчного пузыря по данным УЗИ.
  • Однократно перенесенный в анамнезе эпизод холецистита.

Противопоказаний к холецистэктомии практически нет. Операцию выполняют всем пациентам с камнями вне зависимости от возраста и наличия сопутствующей патологии.

Осложнения холецистэктомии

Осложнения после лапароскопической холецистэктомии встречаются редко, особенно при выполнении операции опытным хирургом. К ним относятся:

  • Кровотечение.
  • Желчеистечение.
  • Повреждение желчных протоков.

Для минимизации рисков важно своевременное обращение к врачу, до развития осложнений ЖКБ.

Реабилитация после холецистэктомии

После удаления желчного пузыря назначают:

  • Диету с постепенным расширением рациона.
  • Прием ферментных препаратов на 1-1,5 месяца.
  • Повторные осмотры хирурга.
  • УЗИ брюшной полости через 6-12 месяцев.

Факторы, влияющие на течение реабилитации:

  • Общий физический статус.
  • Наличие избыточного веса.
  • Возраст пациента.
  • Сопутствующие заболевания.
  • Качественное выполнение операции.

Альтернативные методы лечения

Помимо традиционных методов, предлагаются и альтернативные подходы к лечению желчнокаменной болезни:

  • Прием желчегонных препаратов растительного происхождения (фитотерапия).
  • Гомеопатическое лечение.
  • Рефлексотерапия.
  • Мануальная терапия.

Однако эффективность этих методов не подтверждена качественными исследованиями. Пациентам с выраженной симптоматикой заболевания они не показаны в связи с риском развития осложнений.

Профилактика рецидивов

Для предотвращения повторного образования камней после холецистэктомии необходимо:

  1. Соблюдать диету в послеоперационном периоде.
  2. Принимать желчегонные препараты по назначению врача.
  3. Избегать факторов риска желчнокаменной болезни.

При своевременном выявлении и удалении желчного пузыря вероятность рецидива крайне низка.

Прогноз при ЖКБ

При соблюдении врачебных рекомендаций и выполнении холецистэктомии в плановом порядке прогноз благоприятный. Пациенты возвращаются к нормальной жизни.

Отказ от операции или ее несвоевременное выполнение могут привести к развитию опасных осложнений. В этом случае значительно повышается риск летального исхода.

Показания к экстренной госпитализации

Немедленная госпитализация в хирургический стационар показана при:

  • Развитии желтухи.
  • Подозрении на перфорацию желчного пузыря.
  • Наличии камней в общем желчном протоке по данным инструментальных исследований.

При появлении вышеперечисленных симптомов не следует заниматься самолечением и откладывать обращение за медицинской помощью, так как существует угроза развития сепсиса и печеночной недостаточности.

Подготовка к плановой операции

Перед плановым хирургическим вмешательством необходимо:

  1. Проконсультироваться с терапевтом.
  2. Сдать общий анализ крови и мочи.
  3. Сделать ЭКГ.
  4. Выполнить флюорографию или рентген легких (при необходимости).

Данные исследования позволят оценить операционный риск и скорректировать выявленные отклонения для обеспечения безопасности вмешательства.

Комментарии