Проктосигмоидит: причины возникновения, симптомы и методы лечения

Проктосигмоидит - распространенное воспалительное заболевание толстой кишки. По данным медицинской статистики, ежегодно этот недуг диагностируют более чем у 17% пациентов, обращающихся к проктологам.

Определение проктосигмоидита

Проктосигмоидит - это воспаление слизистой оболочки дистальных (нижних) отделов толстой кишки: прямой и сигмовидной. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, чаще регистрируется у лиц от 20 до 50 лет.

Различают острую и хроническую формы проктосигмоидита. При остром течении симптомы развиваются быстро, в течение нескольких дней. Хронический проктосигмоидит формируется постепенно, на фоне частых обострений.

Хронический проктосигмоидит нередко ассоциируется с другими заболеваниями ЖКТ - гастритом, колитом, холециститом.

Причины возникновения

Проктосигмоидит может развиться под действием следующих факторов:

1. Кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз);
2. Паразитарные болезни (лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз);
3. Алиментарные причины (неправильное питание);
4. Профессиональные факторы (химические вещества, радиация);
5. Переход воспаления с соседних органов.

В большинстве наблюдений причиной заболевания становятся патогенные микроорганизмы - бактерии, вирусы или грибы.

На долю грибковой и вирусной инфекций приходится около 3% случаев проктосигмоидита.

Симптомы проктосигмоидита

Клинические проявления проктосигмоидита могут значительно варьировать в зависимости от формы и выраженности воспалительного процесса.

При остром проктосигмоидите пациенты предъявляют следующие жалобы:

• Повышение температуры тела до субфебрильных (38-38,5 ̊С) или фебрильных цифр;
• Озноб, слабость, разбитость;
• Боли внизу живота, усиливающиеся перед дефекацией;
• Частые позывы на дефекацию, тенезмы;
• Выделение из заднего прохода слизи и гноя.

При хроническом течении клинические проявления менее выражены. В период ремиссии симптомы проктосигмоидита могут отсутствовать. Обострения провоцируются нарушениями диеты, стрессами, переохлаждением.

При осмотре у всех пациентов с проктосигмоидитом определяется болезненность в левой подвздошной области. С помощью пальцевого исследования прямой кишки выявляют отечность ее слизистой, гиперемию, наличие гноя или примесей крови.

Диагностика заболевания

Диагноз "проктосигмоидит" устанавливается на основании типичных жалоб, данных анамнеза и результатов обследования. Врач-проктолог или колопроктолог проводит сбор жалоб пациента, его опрос, осмотр перианальной области.

Далее выполняют пальпацию живота (определение болезненных участков) и пальцевое исследование прямой кишки. Этот метод позволяет оценить тонус сфинктера, болезненность, наличие инфильтратов и других изменений.

Для визуализации состояния слизистой толстой кишки используется ректороманоскопия - исследование с помощью специальной трубки, оснащенной подсветкой и оптикой.

Проктосигмоидит: лечение

Цель лечения проктосигмоидита - купирование воспаления и восстановление нормальной функции кишечника. Для этого применяется комплекс медикаментозных и немедикаментозных методов.

• Назначается диета с исключением раздражающих продуктов;
• Проводится терапия антибиотиками и другими препаратами в зависимости от причин заболевания;
• Используются местные средства - свечи и микроклизмы, обладающие регенерирующим и противовоспалительным эффектом.

При необходимости в схему лечения включают физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения у части пациентов развиваются осложнения проктосигмоидита:

1. Распространение воспаления на другие отделы кишечника;
2. Формирование свищей и рубцовых стриктур;
3. Анемия;
4. Нарушения питания и водно-электролитного баланса.

При появлении таких симптомов, как выраженная слабость, резкое снижение массы тела, стойкий подъем температуры, необходима срочная госпитализация и интенсивная терапия под наблюдением врача.

Профилактика обострений

Чтобы избежать частых рецидивов проктосигмоидита, пациентам рекомендуется:

• Соблюдать диету, исключить раздражающие продукты;
• Принимать курсы восстановительной терапии 2 раза в год;
• Избегать переохлаждений, купаться в теплой воде;
• Отказаться от вредных привычек.

Образ жизни при хроническом течении

Проктосигмоидит не является препятствием для полноценной жизни, однако накладывает некоторые ограничения:

• При выборе профессии лучше избегать вредных производств;
• Ограничиваются длительные перелеты и поездки;
• Требуется регулярное наблюдение проктолога, контроль состояния 1-2 раза в год.

Современные методы лечения

Помимо традиционных методов, при лечении проктосигмоидита сегодня активно применяются новейшие технологии.

Одно из перспективных направлений - использование пробиотиков, содержащих живые полезные бактерии. Они восстанавливают микрофлору кишечника, нарушенную в результате воспаления или приема антибиотиков.

Лазерная терапия

Эффективность лазерного излучения при проктосигмоидите обусловлена его противовоспалительным, обезболивающим и регенерирующим действием. Курс лечения включает 5-10 сеансов.

Озонотерапия

Озон оказывает выраженный бактерицидный эффект, ускоряет заживление слизистой оболочки кишечника. Вводится ректально или в составе озонированного физраствора.

Хирургические методы

При тяжелых формах проктосигмоидита, не поддающихся консервативной терапии, а также при развитии осложнений могут применяться оперативные методы лечения:

1. Иссечение пораженных участков кишки (резекция);
2. Формирование искусственного выводного отверстия (колостома);
3. Восстановление проходимости кишечника при стриктурах.

Показанием к операции служит неэффективность комплексного консервативного лечения в течение 1-1,5 месяцев.

Немедикаментозные методы лечения

Дополняют медикаментозную терапию проктосигмоидита следующие немедикаментозные методы:

• Диетотерапия и лечебное голодание;
• Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез лекарств);
• Грязелечение при хронических формах;
• Аппликации с метилурациловой мазью;
• ЛФК, массаж.