Когда болят почки: причины, диагностика и способы лечения

Боль в поясничной области - распространенная жалоба пациентов. Но нередко за ней скрываются проблемы с почками. Как отличить поясничную боль от боли в почках? Почему важно это различать? Какие могут быть причины и симптомы? В этой статье мы ответим на эти актуальные вопросы.

Почему важно отличать боль в почках от боли в пояснице

Близкое расположение почек и поясницы часто приводит к путанице в диагнозе. Пациенты жалуются на боль в нижней части спины и пояснице. Но причиной может быть как заболевание позвоночника, так и патология почек.

Ошибка в диагнозе опасна тем, что может привести к неправильному лечению и серьезным осложнениям. Например, если воспаление почки принять за миозит или люмбаго, и назначить физиотерапию, это может усугубить состояние. И наоборот, обезболивающие средства при почечной колике могут замаскировать симптомы острого пиелонефрита.

34-летняя Мария обратилась к неврологу с жалобами на сильные боли в пояснице. Врач диагностировал остеохондроз и направил на массаж. Через неделю у Марии развился острый пиелонефрит, потребовавший стационарного лечения.

По словам экспертов, правильная диагностика причины болей в поясничной области крайне важна для выбора верной тактики лечения и предотвращения осложнений. Различение почечной и костно-мышечной боли – первостепенная задача врача при обследовании пациента.

Отличия в локализации и иррадиации боли

Главный способ отличить, болят почки или поясница – определить точную локализацию боли. При проблемах с почкой боль локализуется в подреберье, поясничной области с одной или двух сторон. Обычно это соответствует проекции почек на переднюю брюшную стенку:

• с правой стороны – от реберной дуги до подвздошной кости;
• слева – чуть ниже, так как слева расположен селезеночный изгиб ободочной кишки.

Боль отдает в паховую область, может иррадиировать в плечо, яичко или бедро на стороне поражения. При двустороннем поражении почек боль охватывает весь нижний отдел живота.

При заболеваниях поясничного отдела позвоночника боль локализуется в самой пояснице, реже отдает в ягодицу или бедро. Болевые ощущения могут иррадиировать в ногу – «ломить поясницу».

По словам невролога Иванова, для поясничных болей характерна четкая локализация в области поясничного отдела позвоночника, в то время как при патологии почек боль охватывает боковые отделы живота с иррадиацией в пах, плечо или бедро.

Таким образом, обращая внимание на точную локализацию и иррадиацию боли, можно понять, что именно беспокоит пациента – поясница или почки.

Дополнительные симптомы заболеваний почек

Помимо болей в пояснице, проблемы с почками могут проявляться дополнительными симптомами:

• Изменение цвета мочи, примесь крови или гноя
• Пенная моча, неприятный запах
• Повышенное артериальное давление
• Отеки на лице и конечностях
• Тошнота, рвота, слабость, лихорадка
• Боли и резь при мочеиспускании

Конкретные симптомы зависят от вида заболевания почек:

Copy code

Таким образом, обращая внимание на сопутствующие симптомы, можно заподозрить патологию почек и направить пациента на дополнительное обследование.

По мнению уролога Сидорова, выявление характерных изменений в анализах мочи в сочетании с болями в поясничной области должно насторожить врача в плане заболевания почек и стать поводом для детального обследования пациента.

Причины заболеваний почек

Среди основных причин патологии почек можно выделить:

• Инфекции мочевыводящих путей – пиелонефрит, цистит. Чаще встречаются у женщин.
• Мочекаменная болезнь. Связана с нарушениями обмена веществ, особенно кальция, мочевой кислоты.
• Аутоиммунные заболевания – гломерулонефрит, системная красная волчанка.
• Травмы почек, ушибы, сдавление, кровоизлияния.
• Опухоли почек доброкачественные и злокачественные.
• Возрастные изменения функции почек. Наиболее выражены у пожилых.

У детей частой причиной являются инфекции после переохлаждения или кишечной инфекции. У пожилых проблемы с почками могут быть связаны с атеросклерозом сосудов.

Для профилактики заболеваний почек важно:

• Соблюдать питьевой режим, не допускать обезвоживания.
• Избегать переохлаждений, лечить своевременно инфекции.
• Контролировать артериальное давление.
• Сбалансированно питаться, не злоупотреблять солью и белками.

По словам нефролога Петровой, многие заболевания почек можно предотвратить, если вовремя лечить инфекции, не допускать обезвоживания и травм почек. Также важно регулярно проходить обследование и контролировать анализы мочи.

Таким образом, зная причины и факторы риска, можно принимать меры для профилактики развития заболеваний почек и сохранения их здоровья.

Диагностика заболеваний почек

Для диагностики заболеваний почек используется комплекс методов:

• Общий анализ мочи. Оценивают цвет, прозрачность, pH, плотность, наличие белка, сахара, крови, леуцоцитов.
• Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
• Общий анализ крови. Важен уровень креатинина и мочевины.
• Биохимический анализ крови. Оценивают функцию печени и почек.
• УЗИ почек. Выявляют структурные изменения, камни, опухоли.
• Радиоизотопная ренография. Оценивают кровоток и выделительную функцию.

При необходимости проводят дополнительно КТ, МРТ, ретроградную пиелографию, радиоизотопную нефросцинтиграфию. Биопсия показана для уточнения диагноза.

По результатам обследования оценивают наличие воспаления, функцию почек, структурные изменения – все это помогает поставить верный диагноз.

Лаборант Мишина отмечает, что современные методы лабораторной и инструментальной диагностики позволяют достаточно точно верифицировать патологию почек для подбора адекватного лечения.

Лечение заболеваний почек

Лечение заболеваний почек включает:

• Антибактериальную терапию при инфекциях. Подбирают с учетом чувствительности.
• Противовоспалительные и обезболивающие средства.
• Диуретики для улучшения выведения жидкости.
• Медикаменты, регулирующие артериальное давление.
• Диетотерапию с ограничением соли, белков.

При мочекаменной болезни проводят дробление камней ударно-волновой терапией, литотрипсией. Может потребоваться стентирование мочеточника или хирургическое вмешательство. При терминальной стадии почечной недостаточности показана трансплантация донорской почки.

Хирург Сидоренко отмечает, что благодаря современным технологиям многие случаи патологии почек можно вылечить малоинвазивными методами, избегая травматичных операций.

Прогноз заболевания зависит от своевременности лечения. При адекватной терапии большинство инфекционных поражений почек полностью излечивается.

Реабилитация после заболеваний почек

После перенесенного заболевания почек очень важна правильная реабилитация для восстановления их функции. Рекомендуется:

• Соблюдать диету с ограничением соли и белков.
• Питьевой режим - не менее 1,5-2 л жидкости в сутки.
• Медикаментозная поддерживающая терапия, витаминотерапия.
• Курсы физиотерапии, массаж, ЛФК - по рекомендации врача.

Важно также психологическое восстановление после стресса, связанного с болезнью. Необходим регулярный контроль функции почек для профилактики осложнений и обострений.

Реабилитолог Смирнова советует после перенесенной патологии почек в течение года два раза в год сдавать общий анализ мочи и крови, контролировать артериальное давление для раннего выявления возможных нарушений.

Профилактика заболеваний почек

Для профилактики заболеваний почек рекомендуется:

• Пить достаточно жидкости - не менее 1,5-2 л в сутки.
• Не переохлаждать поясничную область, тепло одеваться в холодное время года.
• Лечить своевременно инфекции мочевыводящих путей.
• Избегать травм поясничной области и ушибов почек.
• Сбалансированно питаться, ограничивать соль и животные белки.

Также важно регулярно проходить профилактические осмотры, включающие анализ мочи. Это поможет выявить возможные нарушения на ранней стадии.

Терапевт Петров советует людям старше 40 лет ежегодно сдавать общий анализ мочи. Это простая, но важная профилактика заболеваний почек и мочевыделительной системы.

Симптомы острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит - одно из распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний почек. Основные симптомы:

• Повышение температуры тела до 38-39°С.
• Озноб, потливость.
• Боль в пояснице, которая может иррадиировать в пах.
• Болезненность при пальпации в поясничной области.
• Частое и болезненное мочеиспускание.
• Изменения в анализах мочи: лейкоцитурия, бактериурия.

При остром одностороннем пиелонефрите симптомы, как правило, локализуются с одной стороны. При двустороннем поражении отмечается симметричная клиническая картина.

Осложнения острого пиелонефрита

Возможные осложнения острого пиелонефрита:

• Переход в хроническую форму при неправильном или неполном лечении.
• Формирование карбункула почки - гнойно-некротического очага.
• Развитие почечной недостаточности.
• Сепсис - инфекционно-токсический шок.

Чтобы избежать осложнений, острый пиелонефрит требует своевременного выявления и адекватного лечения с использованием антибиотиков.

Диагностика мочекаменной болезни

Для диагностики мочекаменной болезни используют:

• Анализ мочи - выявление кристаллов солей, гематурии.
• Ультразвуковое исследование почек - обнаружение камней, расширения чашечно-лоханочной системы.
• Рентген контрастных методов - визуализация камней, степени обструкции.

Также определяют химический состав камня, если удалось его извлечь. Это помогает выявить причины развития болезни.

Диета при мочекаменной болезни

Диетотерапия играет важную роль в лечении и профилактике мочекаменной болезни. Рекомендации:

• Пить не менее 2 литров жидкости в сутки.
• Ограничить соли, острую и жареную пищу.
• Исключить черный чай, кофе, шпинат, щавель, ревень.
• Ограничить животные белки при мочевой кислоте.

Подбор диеты зависит от типа камней. Цель - изменение рН мочи и влияние на выведение солей, формирующих камни.

Профилактика мочекаменной болезни

Для профилактики мочекаменной болезни рекомендуется:

• Пить не менее 2 литров жидкости в сутки.
• Соблюдать диету с ограничением соли.
• Коррекция метаболических нарушений.
• Профилактический прием лекарств, влияющих на выведение солей.
• Регулярный контроль мочи для раннего выявления кристаллурии.

Соблюдение этих рекомендаций поможет предотвратить рецидивы и развитие осложнений мочекаменной болезни.