Секвестрированная грыжа: симптомы, лечение и профилактика

Заболевания позвоночного столба очень опасны. Ведь они затрагивают жизненно важную структуру – спинной мозг. Одной из таких патологий является секвестрированная грыжа. Заболевание негативно влияет на весь организм и способно привести к целому ряду тяжелейших последствий.

Характеристика заболевания

Что же представляет собой секвестрированная грыжа диска? Это патология, при которой пульпозное ядро (желеобразное содержимое) через разрыв либо трещину в оболочке диска выдавливается и полностью от него отделяется.

Такой фрагмент начинает давить на прилежащие спинномозговые нервы. В результате у пациента возникают боль, онемение, чувство покалывания в том районе, где пережимается нерв. Иногда отделившийся кусочек диска способен проникнуть в эпидуральное пространство. В таких ситуациях возникает просто нестерпимая боль. Она может ощущаться не только в спине, но и в конечностях.

Тяжелое состояние характеризуется развитием синдрома конского хвоста. При таком протекании болезни у пациента может утратиться контроль над процессами дефекации и мочеиспускания. Кроме того, появляется онемение в ногах и паховом районе. Такая форма недуга является показанием к немедленному оперативному вмешательству. В противном случае возможно необратимое повреждение нервной ткани.

Отделившийся фрагмент в некоторых случаях может разрушиться, а затем всосаться в кровоток.

Источники патологии

Разрушение межпозвонкового диска вызывается чрезмерным напряжением околопозвоночных мышц. Это запускает развитие дистрофических процессов. В результате повреждается фиброзное кольцо.

Чем выше нагрузки испытывает диск, тем больше вероятность развития данной грыжи. В связи с этим чаще всего образуется секвестрированная грыжа в поясничном районе.

Предрасполагающими факторами к появлению недуга являются такие моменты:

• пороки развития;
• остеохондроз;
• чрезмерный вес;
• дефицит в хрящевых тканях минеральных веществ;
• работа, оказывающая сильную нагрузку на позвоночник (грузчик, строитель).

Чаще всего заболевание начинает развиваться на фоне:

• стрессов;
• подъемов тяжестей;
• неправильных наклонов, приседаний;
• переохлаждения.

Симптомы недуга

Секвестрированная грыжа в некоторых случаях может развиваться практически незаметно. В этом случае у пациента периодически возникает боль в спине. Но к таким явлениям человек привыкает. Образование секвестра воспринимается таким больным как очередной приступ.

Симптомы заболевания зависят от места локализации грыжи. Именно поэтому необходимо рассматривать их по-отдельности.

О развитии патологии в шейном отделе свидетельствуют такие признаки:

• частые приступы головных болей;
• периодически в шее, руках появляется онемение;
• болевой синдром в зоне шеи;
• дискомфорт носит постоянный интенсивный характер;
• после нагрузок боль усиливается;
• мышечные ткани на верхних конечностях постепенно истощаются;
• в районе плеч, шеи, рук появляется слабость в мышцах;
• изменяется походка;
• постепенно начинает развиваться паралич конечностей.

Если секвестрация развилась между грудными позвонками, то у пациента возникают следующие симптомы:

• сильная боль в области груди;
• дискомфорт может отдаваться в лопатках, животе, ребрах;
• боль усиливается даже после незначительных нагрузок;
• развивается паралич ног;
• чувство онемения может охватывать грудь, живот, спину;
• постепенно ослабляются мышечные ткани, иногда наблюдается полная атрофия.

На патологию пояснично-крестцовой зоны указывают такие признаки:

• в поясничной зоне возникают интенсивные болевые приступы;
• дискомфорт носит постоянный, ярко-выраженный характер;
• малейшая нагрузка приводит к усилению боли;
• дискомфорт может отдаваться в нижних конечностях, ягодицах;
• утрачиваются сухожильные рефлексы;
• истощаются ножные мышцы;
• пальцы ног, стопы периодически немеют;
• может нарушиться процесс мочеиспускания либо дефекации;
• в ногах появляется слабость, бессилие;
• в пояснице чувствуется скованность;
• иногда развивается паралич ног.

Диагностика заболевания

В случае вышеописанной симптоматики пациенту необходимо обратиться к неврологу. Врач выслушает жалобы больного, оценит его неврологический и физический статус. При подозрении на грыжу понадобится дополнительное обследование.

К сожалению, рентген - в большинстве случаев малоинформативный метод диагностики. Он не способен показать достоверно наличие переломов, костные разрастания, смещение суставов.

Секвестрированная грыжа позвоночника наиболее точно визуализируется при помощи МРТ. Данное исследование позволяет определить положение, размер патологии. Кроме того, МРТ дает представление о состоянии мышц, связок, нервов.

Методы лечения

Для борьбы с недугом применяется:

• консервативная терапия;
• оперативное вмешательство.

Решение о необходимых мерах принимается только врачом. Очень часто пациенты полагают, что только при помощи хирургического вмешательства можно бороться с таким заболеванием, как грыжа секвестрированная. Лечение консервативное способно стать не менее эффективным методом. Но следует строго соблюдать все назначения и рекомендации врача.

Медикаментозная терапия

Следует еще раз напомнить, что лечение секвестрированной грыжи без операции возможно только по рекомендации врача. Бороться с такой патологией самостоятельно категорически запрещено. Ведь в большинстве случаев это - путь к инвалидности.

Консервативное лечение подразумевает удерживание секвестра от полного выпадения до того времени, пока ткани данного фрагмента не омертвеют окончательно. Это позволит сформироваться костным наростам, закрывающим образованные отверстия.

Для улучшения состояния пациента назначается медикаментозное лечение:

1. Противовоспалительные средства. Такие лекарства избавляют от болевых ощущений, снижают выраженность воспалительного процесса. Пациенту могут быть порекомендованы медикаменты: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Нимесил».
2. Мочегонные лекарства. Такие препараты назначают короткими курсами. Они отлично избавляют от отечности, спровоцированной сдавливанием тканей. В терапию могут включаться такие лекарства: «Фуросемид», «Гипотиазид».
3. Миорелаксанты. Данные средства устраняют мышечные спазмы. Одним из эффективных миорелаксантов, назначаемых при данном недуге, является препарат «Мидокалм».
4. Витамины группы В. Их назначают для улучшения проводимости импульсов. Это следующие медикаменты: «Тиамин», «Пиридоксин».
5. Хондропротекторы. Это лекарственные средства, обеспечивающие улучшенное питание хрящевым тканям. Чаще всего назначают лекарство «Хондроитин Сульфат».
6. Антиконвульсанты. Данная группа препаратов способна устранить нейропатическую боль. Пациентам рекомендованы такие средства: «Карбамазепин», «Финлепсин», «Конвульсофин».
7. Другие медикаменты. Для улучшения трофики тканей, стимулирования микроциркуляции, в лечение могут включать лекарства: «Актовегин», «Трентал».

При необходимости прибегают к помощи новокаиновых блокад.

Дополнительные методы консервативной терапии

Лечится секвестрированная грыжа без операции не только лекарственными средствами.

Пациенту назначается целый ряд физиотерапевтических процедур, позволяющих улучшить самочувствие:

• диадинамические токи;
• магнитотерапия;
• вытяжение;
• ультразвук;
• токи Дарсонваля.

Кроме того, больному рекомендуют занятия лечебной физкультурой, назначают курс массажа.

При положительной динамике улучшения замечаются уже на 2-3 неделе консервативной терапии.

Когда требуется операция

Но, к сожалению, есть ситуации, когда консервативно не может лечиться секвестрированная грыжа. Операция – это единственный путь восстановить здоровье.

Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает в таких случаях:

1. Протекание недуга характеризуется резким ухудшением. При этом могут наблюдаться периоды улучшения. Они стремительно сменяются ухудшением.
2. Размеры секвестра достаточно крупные (более 10 мм).
3. Наблюдается сильное ослабление в нервно-корешковой зоне мышечных тканей.
4. Постоянно немеют конечности.
5. Консервативная терапия, проводимая на протяжении полугода, не дала положительной динамики.
6. Наблюдается прогрессирование патологии, несмотря на соблюдение всех назначений доктора.
7. У пациента диагностируются аутоиммунные недуги.

Хирургическое вмешательство

Как выше отмечалось, не всегда дает положительные результаты консервативное лечение секвестрированной грыжи.

Операция может быть проведена несколькими способами:

1. Микродискэктомия. При помощи микрохирургии удаляют секвестрированную грыжу. Это позволяет избавить пациента от давления, оказываемого данным фрагментом на корешки мозга.
2. Эндоскопическое удаление.
3. Перкутанная нуклеопластика. Во время операции производят склерозирование диска при помощи холодной плазмы и электрода.
4. Удаление диска с протезированием. Заменяют поврежденный протез костью самого больного либо титановым протезом.
5. Аутотрансплантация хряща. Необходимые ткани берут у пациента и размножают их в пробирке. Спустя 3-4 месяца такой хрящ пересаживают больному.
6. Удаляют часть позвонка, оказывающую сдавливание спинного мозга. Это операции: ламинотомия, фораминотомия.

Реабилитационные мероприятия и профилактика

Если секвестрированная грыжа была прооперирована, то пациент должен соблюдать определенные правила, рекомендованные доктором.

Во время реабилитации важно:

• не поднимать тяжестей;
• принимать все прописанные доктором препараты;
• избегать сильных физических нагрузок.

Когда организм восстановится после хирургического вмешательства, пациент должен переходить к профилактике повторных образований грыж.

Чтобы защититься от рецидива патологии, рекомендуется:

• регулярно заниматься лечебной гимнастикой;
• соблюдать специальный рацион питания;
• ходить в бассейн (плаванье очень полезно при подобном недуге);
• следить за своей осанкой;
• периодически лечиться в санатории.

Строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит победить патологию и защитит от ее повторных проявлений.