Геморрагический диатез: классификация, причины, симптомы, лечение и профилактика

Геморрагический диатез - совокупность заболеваний, характеризующихся появлением склонности к повышенной кровоточивости и образованию кровотечений. Возникнуть такое патологическое состояние может как у детей, так и у взрослых. Причин развития этого недуга много, поэтому диагностика должна быть правильной и дифференцированной.

Причины появления

Прежде чем рассмотреть классификацию геморрагических диатезов и клинические рекомендации по их лечению, надо понять, почему развиваются такие патологические состояния. Причины могут быть следующими:

• Наследственная предрасположенность.
• Неправильное строение сосудистой системы.
• Недостаточное функционирование системы свертывания крови.
• Инфекционные патологии.
• Сахарный диабет или другие системные заболевания, негативно влияющие на кровеносные сосуды.
• Дефицит тромбоцитов.
• Повреждение стенок кровеносных сосудов вследствие интоксикации организма.
• Неправильное или нерациональное питание.
• Лейкоз.
• Хронические патологии почек и печени.
• Сепсис, менингит.
• Злокачественные опухоли.
• Нарушение функциональности иммунной системы.
• Длительное использование антикоагулянтов.
• Дефицит витамина C, К.
• Сильная аллергическая реакция.

Какая бы причина ни вызвала геморрагический диатез, ее нужно точно определить и устранить. В противном случае возможны серьезные осложнения.

Классификация болезни

Классифицировать геморрагический диатез можно так:

1. Тромбоцитопатии. Такие типы заболевания развиваются вследствие дисфункции тромбоцитарного звена.
2. Тромбоцитопении. В этом случае проблема заключается в уменьшении концентрации тромбоцитов в крови.
3. Ангиопатии. Кровотечение возникает из-за нетравматического повреждения сосудов.
4. Тромбоцитостении. В этом случае заболевания появляется вследствие повреждения тромбов, которые образуются из-за мутации в генах, сбоя в работе иммунитета, влияния токсических веществ.
5. Гемофилии. Процесс кровотечения запускает нарушение плазменных факторов свертывания.

Патология нередко развивается вследствие высокой активности фибринолиза, в процессе которого тромбоциты и сгустки крови растворяются слишком быстро. Самым тяжелым состоянием считается ДВС-синдром. Он характеризуется образованием тромбов во всех сосудах организма. Такой тип геморрагического диатеза является опасным для жизни человека и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Симптоматика патологии

Если организм здоров, то стенки сосудов должны быть частично проницаемы для растворимых веществ и газов. Однако элементы крови сквозь них проходить не должны. При патологическом повреждении сосудов ситуация в корне меняется. Выделяют такие симптомы геморрагического диатеза:

• Небольшие пятна синего цвета на коже, которые очень похожи на кровоподтеки.
• Красная сыпь на голеностопе, внешней части бедер, предплечий.
• Приступы рвоты. При этом в рвотной массе присутствует кровь.
• Появление некротизированных участков, язвочек на поверхности кожи.
• Боль в области живота.

В зависимости от того, какие причины геморрагического диатеза присутствуют у пациента, выделяют и неспецифические симптомы патологии:

• Общая слабость, нарушение трудоспособности, проблемы с концентрацией внимания.
• Частые головокружения, обмороки.
• Учащение сердечного ритма.
• Изменение оттенка кожных покровов: они становятся бледными.
• Ухудшение устойчивости к физическим и эмоциональным нагрузкам.
• Болевые ощущения в суставах.
• Шум в ушах или мушки перед глазами.

При наличии такой симптоматики необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и определить тип патологии, согласно классификации геморрагического диатеза.

Особенности диагностики

Для того чтобы правильно назначить лечение заболевания, проводится диагностика геморрагического диатеза. Она включает:

• Фиксацию симптомов, а также сбор анамнеза.
• Щипок кожи, а также определение ее реакции на сдавливание.
• Коагулограмму.
• Иммунологический тест.
• Исследование сыворотки крови.
• Анализ на свертываемость.

Пациенту обязательно необходима консультация не только терапевта, но и гематолога.

Дополнительные методы исследования

Если указанные исследования не дали полной картины патологии, то диагностика гематологического диатеза предусматривает использование дополнительных методов:

1. Общий анализ мочи.
2. Аспирационной пункции подвздошной кости.
3. УЗИ почек и печени.
4. Рентгенографического исследования суставов.
5. Функциональной пробы на прочность капилляров.
6. Трепанобиопсии.
7. Стернальной пункции.

Благодаря таким анализам специалисты могут точно определить тип патологии, степень тяжести, а также "построить" стратегию лечения.

Типы кровоточивости

Геморрагические диатезы у взрослых случаются реже, чем у детей. По типу кровоточивости заболевание можно разделить на:

1. Ангиоматозный. При этом на коже видны пурпурные звездочки (деформированные сосуды).
2. Гематомный. Этот тип характеризуется образованием небольших полостей, внутри которых находится кровь. У человека часто случается обильное кровотечение. К такому типу можно причислить гемофилию.
3. Васкулитно-пурпурный. Тут небольшие уплотненные пятна пурпурного оттенка выступают над поверхностью слизистых оболочек и кожи. Они представляют собой сгустки свернувшейся крови.
4. Микроциркуляторный. В этом случае под кожным покровом обнаруживается поверхностное кровоизлияние. Оно имеет вид пятна, не выступающего над поверхностью. Оттенок и размер такого кровоизлияния может быть разным.
5. Смешанный.

В зависимости от типа кровоточивости определяется вид заболевания и тактика его лечения.

Особенности проявления болезни у детей

Геморрагический диатез у детей чаще всего имеет наследственный характер. Его симптомы таковы:

• Беспричинные носовые кровотечения.
• Геморрагическая сыпь.
• Кровоточивость десен в раннем возрасте во время прорезывания молочных зубов.
• Боль в области суставов, их деформации.
• Присутствие сгустков крови в кале.
• Кровоизлияние в сетчатку глаза.

У новорожденных малышей патология проявляется уже со 2-го дня жизни. Дополнительно у них обнаруживается кровотечение из пупочной ранки. Увидев такие симптомы, врачи должны незамедлительно предпринимать меры по спасению жизни ребенка.

Консервативная терапия

Независимо от того у детей геморрагический диатез диагностирован или у взрослых, с ним нужно бороться.

Лечение предусматривает использование таких препаратов:

1. Витаминных комплексов. Лучше выбирать препараты с содержанием витамина С, К, Р.
2. Препаратов, улучшающих эластичность сосудов.
3. Средств для улучшения функции свертываемости крови ("Гепарин").
4. Кровоостанавливающие лекарства.
5. Глюкокортикостероиды ("Преднизолон)". Они назначаются при снижении уровня тромбоцитарной массы. Длительность терапии иногда достигает 4 месяцев.

Для экстренной остановки кровотечения необходим жгут или тугая повязка. Иногда производится тампонада полостей, к месту возникновения кровотечения прикладывается лед.

Кроме того, назначается трансфузионная терапия. В зависимости от степени тяжести патологии пациенту переливается плазма с содержанием всех свертывающих факторов, эритроцитарная или тромбоцитарная масса.

Оперативное лечение

Лечение геморрагического диатеза может быть не только консервативным, но и оперативным. Существуют такие типы хирургических вмешательств:

1. Удаление селезенки. Такая процедура позволит увеличить длительность жизни кровяных клеток. Операция такого типа необходима при значительных неконтролируемых кровотечениях.
2. Пункция пораженных суставов с целью удаления внутреннего содержимого. Иногда сочленение приходится заменять протезом (если произошли необратимые изменения, деформации).
3. Удаление пораженных кровеносных сосудов. При необходимости вместо них устанавливаются протезы.

Хирургическое вмешательство требуется только в крайнем случае. Если терапию заболевания начать вовремя, то операцию делать не понадобится.

Поможет ли народное лечение?

Помимо лекарственных средств для терапии указанного заболевания применяются народные средства. Они помогают укрепить сосуды, улучшить формулу крови, повысить иммунитет. Однако применение любых отваров или настоев требует предварительного согласования с лечащим врачом.

Полезными будут такие рецепты:

1. В одинаковых пропорциях следует взять тысячелистник, чистец, спорыш, листья манжетки и земляники, крапивы. Далее, 8 г сбора заливается 400 мл крутого кипятка, настаивается 15 минут. После этого жидкость нужно процедить и употреблять по 100 мл трижды в сутки после еды.
2. Масло ромашки. Приобрести его можно в аптеке. Достаточно употреблять по 1 ст. л. средства в день, чтобы пополнить запас витамина К в организме. Также масло восстанавливает микрофлору кишечника.
3. Яснотка белая. Из это травы делают чай. Нужно 1 ч. л. сухого сырья засыпать в чашку и залить крутым кипятком. Чтобы улучшить вкус жидкости, можно добавить в нее мед. Для хорошего эффекта необходимо выпивать по 3-4 чашки такого напитка в день.
4. Для контроля над свертывающей системой крови при гемофилии используются такие травы: рыльца кукурузы (100 г), череда (50 г), пастушья сумка (50 г), зайцегуб опьяняющий (100 г), репешок (100 г), цветы калины (50 г), трава ястребинки (50 г). 1 ст. л. указанного сбора залить 350 мл крутого кипятка и варить 10 минут на небольшом огне. Далее жидкость нужно остудить и употребить весь объем в три приема. Пить лекарство рекомендуется после еды. Курс терапии длится до наступления полной ремиссии.
5. В равных пропорциях берут зверобой, яснотку, тысячелистник, ольху, листья ежевики и цветки ромашки, после этого смесь заливается кипятком (на 4 г смеси нужно 200 мл кипятка). Настаивать отвар нужно 3 часа. Пьют средство по 1/3 стакана 4 раза в сутки после еды.

В основном курс терапии длится 2 месяца, после чего делается перерыв на 14 дней. При необходимости он повторяется.

Народные средства нельзя считать пригодными для монотерапии. С их помощью полностью избавиться от заболевания не получится. От медикаментозных препаратов тоже нельзя отказываться, так как часто от них зависит жизнь больного. Однако в комплексе лекарственные и народные средства дадут хороший результат и улучшат качество жизни человека.

Возможные осложнения

Геморрагический диатез - серьезная патология, которая способна приводить к следующим осложнениям:

• Хроническая железодефицитная анемия.
• Онемение и параличи конечностей, других частей тела.
• Значительное ослабление иммунитета.
• ВИЧ-инфекция, вирус гепатита (при частом переливании компонентов крови или сыворотки).
• Поражение суставов, которое приводит к их обездвиживанию.
• Внутреннее кровотечение в различные отделы мозга.

Если кровотечение не можно контролировать, то патология нередко заканчивается летальным исходом.

Профилактика

Профилактика геморрагического диатеза предусматривает соблюдение таких рекомендаций:

1. Периодически сдавать анализы крови и проходить плановый диспансерный осмотр.
2. Тщательно планировать беременность с предварительным посещением генетика.
3. Отказаться от алкоголя и табака, так как вредные привычки негативно влияют на кровь и сосуды.
4. Полноценно питаться.
5. Любые медикаментозные препараты применять по назначению врача, соблюдая правильную дозировку.
6. Избегать повреждения крупных сосудов, а также длительной иммобилизации.

Для предупреждения патологии важно избегать черепно-мозговых травм. Если же диатез спровоцировала мутация генов, то пациенту придется всю жизнь соблюдать представленные выше рекомендации.

Образ жизни

Врожденная форма заболевания может иметь как положительный, так и отрицательный прогноз. Все зависит от степени тяжести заболевания, особенностей функциональности кроветворной и свертывающей систем.

При постановке такого диагноза человек должен встать на учет в центре гематологии и находиться под наблюдением. Периодически пациент обязан сдавать кровь на анализы и принимать препараты, назначенные специалистами. При осуществлении потенциально опасных манипуляций он должен ставить в известность медицинский персонал.

Близкие и родные больного обязаны знать способы оказания первой помощи в экстренных случаях. При выполнении всех рекомендаций врачей прогноз для большинства пациентов с такой болезнью благоприятный.