Вирусная пневмония - симптомы, причины, профилактика и лечение опасного заболевания

Вирусная пневмония - одно из самых распространенных и опасных заболеваний дыхательной системы. Эта болезнь ежегодно уносит тысячи жизней во всем мире. Хотя сегодня существуют эффективные методы лечения, вирусная пневмония по-прежнему остается серьезной угрозой. В этой статье мы разберем, что представляет собой эта опасная инфекция, ее симптомы, методы диагностики и лечения. Также узнаете, как уберечь себя и близких от заболевания.

Что такое вирусная пневмония и почему она опасна?

Пневмония - это воспаление легких, при котором поражаются альвеолы и мелкие бронхи. Причиной заболевания могут стать как бактерии, так и вирусы.

Вирусная пневмония возникает при поражении легких вирусами гриппа, аденовирусами, риновирусами и другими возбудителями острых респираторных инфекций. Чаще всего провоцирующим фактором становится ослабление иммунитета.

По данным ВОЗ, вирусная пневмония является причиной около 45% смертей от всех острых респираторных инфекций. Ежегодно в мире регистрируется до 45 млн случаев заболевания, из которых около 4 млн заканчиваются летально.

Высокая опасность вирусной пневмонии обусловлена следующими факторами:

• Быстрое распространение вирусов и их способность мутировать, что затрудняет создание вакцин.
• Легкость заражения вирусными инфекциями при контактах в закрытых помещениях.
• Тяжелое поражение легких с развитием дыхательной недостаточности.
• Возможность присоединения бактериальных инфекций, усугубляющих течение.

Опасность вирусной пневмонии связана с тем, что вирус проникает в клетки легких и нарушает их работу. Это приводит к воспалению, отеку легочной ткани, скоплению жидкости в альвеолах и резкому нарушению газообмена. Без своевременного лечения заболевание может привести к летальному исходу.

Какие вирусы вызывают пневмонию?

Чаще всего причиной вирусной пневмонии становятся следующие возбудители:

• Вирусы гриппа (типов А и В) являются одной из основных причин заболевания. Грипп опасен высокой легкостью заражения и способностью вируса мутировать.
• Респираторно-синцитиальный вирус поражает все отделы дыхательных путей и обладает иммунодепрессивным эффектом.
• Риновирусы и коронавирусы также часто становятся причиной вирусной пневмонии.

Реже заболевание вызывают вирус парагриппа, аденовирусы, вирус кори, цитомегаловирус и другие возбудители. В последние годы активно циркулируют новые разновидности коронавируса SARS-CoV-2, вызывающие вирусную пневмонию COVID-19.

Заражение чаще происходит воздушно-капельным путем при вдыхании инфицированных частиц слюны и мокроты. Риск передачи возбудителей резко возрастает в закрытых помещениях с большим скоплением людей.

Кто входит в группу риска?

Согласно статистике, наибольшему риску тяжелого течения и осложнений подвержены:

• Дети до 5 лет.
• Люди старше 65 лет.
• Лица с хроническими заболеваниями легких, сердца, сахарным диабетом.
• Пациенты с ослабленным иммунитетом.
• Беременные женщины.
• Люди, употребляющие алкоголь и наркотики.

Пожилые люди составляют группу максимального риска. Для них смертность от вирусной пневмонии достигает 20%. В то же время заболевание опасно и для лиц трудоспособного возраста при наличии хронических заболеваний.

Какие симптомы должны насторожить?

Типичными проявлениями вирусной пневмонии являются:

• Высокая температура тела (38-40 градусов).
• Кашель вначале сухой, затем с отделением мокроты.
• Одышка, чувство нехватки воздуха.
• Боли в грудной клетке.
• Слабость, недомогание, головные боли.
• Учащенное сердцебиение.

У детей могут наблюдаться рвота и диарея. У пожилых людей течение часто стертое, с невысокой температурой.

Тревожными симптомами являются:

• Резкая одышка, особенно при минимальной физической нагрузке.
• Цианоз (синюшность) губ и кожных покровов.
• Артериальная гипотония.
• Нарастающая слабость и адинамия.

При появлении таких признаков необходима срочная госпитализация, так как высок риск развития острой дыхательной недостаточности.

Лечение вирусной пневмонии в стационаре и дома

Для лечения вирусной пневмонии применяют:

• Противовирусные препараты (осельтамивир, амантадин, ацикловир).
• Антибиотики при присоединении бактериальной инфекции.
• Жаропонижающие средства (парацетамол).
• Муколитики для разжижения мокроты.
• Увлажненный кислород через носовые канюли.

При легком течении возможно лечение в домашних условиях. Обязательна изоляция больного в отдельной комнате. Рекомендуется обильное питье и полноценный отдых.

Госпитализация показана при тяжелом течении, выраженной одышке, нарушении сознания, нестабильных показателях гемодинамики. В стационаре больной получает кислород, инфузионную терапию, противовоспалительные и антикоагулянтные препараты.

Продолжительность лечения вирусной пневмонии обычно составляет от 2 до 3 недель. Полное выздоровление наступает в среднем через 1-1,5 месяца. После выписки рекомендуется проведение реабилитационных мероприятий.

Этапы развития заболевания в организме

Вирус попадает в организм воздушно-капельным путем и проникает через дыхательные пути в легкие. Далее развиваются следующие этапы:

1. Вирус внедряется в клетки эпителия бронхов и размножается в них.
2. Происходит повреждение и гибель клеток эпителия, нарушается местный иммунитет.
3. Возникает воспаление бронхов, повышается их проницаемость.
4. Развивается отек легочной ткани, затрудняется поступление воздуха в альвеолы.
5. Жидкость и клетки крови заполняют альвеолы, резко нарушается газообмен.

Таким образом, дыхательная функция легких постепенно угнетается. Без адекватной терапии происходит прогрессирование дыхательной недостаточности.

Какие анализы и обследования необходимы?

Диагностика вирусной пневмонии включает:

• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Пульсоксиметрия.
• Рентгенография или КТ органов грудной клетки.
• Мазки из зева и носа на вирусы.

Также могут понадобиться:

• Посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
• ЭКГ, ЭХО-КГ.
• Коагулограмма.

Критерии для экстренной госпитализации:

• Выраженная одышка.
• Частота дыхания > 30/мин.
• Сатурация крови < 90%.
• Артериальная гипотония.
• Нарушение сознания.

Как избежать опасных осложнений?

Возможные осложнения вирусной пневмонии:

• Дыхательная недостаточность.
• Сепсис.
• Тромбоэмболические осложнения.
• Отек мозга.
• Острая почечная недостаточность.

Для их профилактики необходимо:

• Своевременное обращение за медицинской помощью.
• Соблюдение рекомендаций врача.
• Прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию.
• Профилактика тромбозов.

При ухудшении состояния следует немедленно вызвать скорую помощь для экстренной госпитализации.

Прогноз и профилактика вирусной пневмонии

При своевременном обращении за медицинской помощью и адекватном лечении прогноз вирусной пневмонии в целом благоприятный. Летальность составляет:

• У амбулаторных больных - 1-5%.
• У госпитализированных - 5-10%.
• У лиц старше 65 лет - до 20%.

Для профилактики рекомендованы:

• Ежегодная вакцинация от гриппа.
• Вакцинация от пневмококковой инфекции.
• Закаливание и здоровый образ жизни.
• Отказ от курения.
• Избегание контактов с больными людьми.

Таким образом, соблюдение простых профилактических мер значительно снижает риск развития вирусной пневмонии и тяжесть ее течения в случае заболевания.

Особенности COVID-19

В последние годы широкое распространение получил новый коронавирус SARS-CoV-2, вызывающий атипичную пневмонию COVID-19. Для нее характерны следующие особенности:

• Заболевание часто начинается постепенно с невысокой температуры.
• Возможны нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диарея).
• Развивается острый респираторный дистресс-синдром.
• Характерны тромбоэмболические осложнения.

При COVID-19 также отмечается потеря обоняния и вкуса, сухой кашель, слабость и миалгии. Важную роль в течении играет выраженный иммунный ответ.

Лечение COVID-19

Для лечения COVID-19 применяют:

• Противовирусные препараты (ремдесивир, фавипиравир).
• Ингибиторы протеаз (лопинавир/ритонавир).
• Плазму реконвалесцентов.
• Глюкокортикостероиды.
• Антикоагулянты.

При кислородной зависимости показана неинвазивная или инвазивная ИВЛ. Вакцинация остается основным методом профилактики COVID-19.

COVID-19 и беременность

COVID-19 представляет повышенную опасность для беременных. Риски:

• Тяжелое течение пневмонии.
• Преждевременные роды.
• Задержка внутриутробного развития плода.

В связи с этим беременным следует соблюдать все меры профилактики COVID-19. При заболевании необходима госпитализация и лечение под наблюдением врачей.

Постковидный синдром

У части пациентов, перенесших COVID-19, развивается постковидный синдром — комплекс расстройств после выздоровления. Он включает:

• Хроническую усталость.
• Тахикардию, одышку.
• Нейрокогнитивные нарушения.
• Психоэмоциональные расстройства.

Для предупреждения постковидного синдрома важно своевременное выявление осложнений COVID-19 и их лечение.

Новые методы лечения вирусных пневмоний

Перспективными направлениями лечения вирусных пневмоний являются:

• Разработка новых противовирусных препаратов.
• Применение стволовых клеток.
• Использование препаратов на основе моноклональных антител.
• Генная терапия для повышения активности собственных интерферонов.

В будущем эти методы позволят значительно снизить летальность от вирусных пневмоний и ускорить выздоровление пациентов.