Микоплазма гениталиум: симптомы, диагностика, лечение

Микоплазма гениталиум - распространенная инфекция, передающаяся половым путем. Она может протекать бессимптомно, но также вызывать серьезные осложнения, вплоть до бесплодия. Давайте разберемся, как распознать и вылечить эту опасную болезнь.

Что такое микоплазма гениталиум

Микоплазма гениталиум - это вид бактерий, которые живут в половых и дыхательных системах приматов, в том числе и человека. Впервые этот микроорганизм был выделен в 1980-х годах из мочи пациентов с уретритом.

Отличительная особенность микоплазмы гениталиум - отсутствие жесткой клеточной стенки, что позволяет ей свободно проникать в клетки человека. Благодаря этому микроорганизм сложно обнаружить и еще сложнее вылечить.

Геном микоплазмы гениталиум состоит из 582 970 пар оснований и является одним из самых маленьких среди бактерий.

Эпидемиологическая ситуация

По данным ВОЗ на 2022 год микоплазменная инфекция регистрируется более чем в 20 странах мира. В России о ней заговорили относительно недавно, однако уже сейчас микоплазмоз входит в тройку наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем.

Статистика по заболеваемости микоплазмозом в РФ:

• До 2018 года - рост заболеваемости на 10-15% ежегодно
• 2020 год - спад на 7% из-за самоизоляции в период пандемии
• 2021 год - 15% прирост по сравнению с 2020 годом

Чаще микоплазменной инфекцией заболевают:

1. Мужчины и женщины от 18 до 35 лет
2. Лица со сменой половых партнеров за последний год
3. Беременные женщины и их половые партнеры

Пути передачи инфекции

Основной путь передачи микоплазмы гениталиум - половой. Заражение происходит при незащищенных половых контактах с больным или носителем инфекции.

Реже встречается вертикальный путь передачи - от матери ребенку во время беременности или родов. В этом случае у новорожденного развивается врожденный микоплазмоз.

Заражение через кровь теоретически возможно, но на практике практически не регистрируется. Также описаны единичные случаи контактного заражения через грязное белье.

Патогенез

Попав в организм человека, микоплазмы с помощью специальных белков прикрепляются к клеткам эпителия слизистых оболочек и проникают внутрь. Там они начинают активно размножаться, используя питательные вещества клетки-хозяина.

В результате жизнедеятельности микроорганизмов страдает местный иммунитет, нарушаются обменные процессы в клетках, развивается воспаление тканей. Наиболее уязвимыми являются слизистые мочеполовой системы, реже поражаются органы дыхания и суставы.

Клинические проявления

У 40% инфицированных микоплазмоз протекает бессимптомно. При этом человек является носителем инфекции и может заразить других.

У мужчин наиболее часто встречаются следующие симптомы микоплазменной инфекции:

• Выделения из уретры
• Жжение и боли при мочеиспускании
• Дизурия

У женщин микоплазмоз проявляется в виде воспалительных заболеваний органов малого таза:

1. Вульвовагинит
2. Цервицит
3. Сальпингоофорит

При снижении иммунитета или на фоне стресса возможно обострение хронического микоплазмоза с поражением респираторного тракта, суставов, почек и других органов.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением микоплазменной инфекции является бесплодие, которое развивается вследствие:

• Поражения яичников и семенников
• Воспаления придатков матки
• Нарушений иммунитета

У беременных микоплазмоз часто приводит к преждевременным родам, внутриутробной гибели плода, врожденным порокам развития.

Диагностика

Диагностика микоплазменной инфекции основана на выявлении ДНК возбудителя в биоматериале с помощью ПЦР. Это высокоточный метод, позволяющий получить результат уже через 1 день.

Материал для исследования берется из уретры, цервикального канала, влагалища. Также возможен забор крови, мочи, эякулята.

Лечение

Основным методом терапии микоплазмоза является прием антибиотиков. Наибольшей эффективностью обладают тетрациклины и макролиды.

Длительность лечения в среднем составляет 2 недели. Обязательно подбирается индивидуальная схема с учетом сопутствующих заболеваний.

Важно! Лечение должны пройти оба половых партнера, даже если у одного из них инфекция протекает бессимптомно.

Профилактика

Цпецифическая профилактика микоплазмоза пока не разработана. Однако существует ряд общих рекомендаций по снижению риска заражения:

• Использование презервативов
• Отказ от случайных половых связей
• Регулярное обследование на ИППП

Диспансерное наблюдение

После проведенного лечения необходимо диспансерное наблюдение. Через 3 месяца следует сдать контрольный анализ методом ПЦР для подтверждения излеченности.

В дальнейшем рекомендуются плановые осмотры раз в полгода на протяжении 2 лет после выздоровления.

Беременность и микоплазмоз

Для беременных женщин крайне важно своевременное выявление и лечение микоплазменной инфекции. Она способна поражать плаценту, матку, плод, что чревато:

1. Преждевременными родами
2. Внутриутробной гибелью
3. Врожденными аномалиями

Микоплазмоз и бесплодие

Хронический микоплазмоз нередко является причиной бесплодия как у мужчин, так и у женщин. Причем даже после успешного лечения вероятность зачатия снижена.

В таких случаях прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям - ЭКО, ИКСИ, имплантации эмбрионов.

Реабилитация после микоплазмоза

Восстановление после перенесенного микоплазмоза может занимать длительное время. Рекомендуется комплекс реабилитационных мероприятий:

• Прием витаминов, иммуномодуляторов
• Здоровое питание
• Отказ от вредных привычек
• ЛФК, массаж, физиотерапия

Профилактика рецидивов

Чтобы предотвратить повторное заражение микоплазмозом, необходимо:

1. Пользоваться индивидуальными предметами личной гигиены
2. Избегать случайных половых контактов
3. Своевременно лечить сопутствующие заболевания

Микоплазмоз и ВИЧ-инфекция

У ВИЧ-инфицированных микоплазмоз протекает тяжелее и дает больше осложнений. Это связано с ослабленным иммунитетом.

Кроме того, микоплазма способствует размножению ВИЧ в организме человека. Поэтому оба заболевания нужно лечить одновременно.

Нетрадиционные методы лечения

Наряду с приемом антибиотиков, некоторые пациенты используют народные средства и нетрадиционную медицину:

• Фитотерапия
• Гомеопатия
• Аюрведа

Однако их эффективность при микоплазменной инфекции не доказана клинически.

Скрининг на микоплазмоз

В целях раннего выявления микоплазменной инфекции проводится скрининг среди групп риска:

• Женщины перед планированием беременности
• Беременные
• Пациенты с ВЗОМТ
• Лица со сменой половых партнеров

Скрининг включает сбор жалоб, осмотр и лабораторное обследование методом ПЦР.

Санитарно-просветительская работа

Для предотвращения распространения микоплазмоза важна санитарно-просветительская работа среди населения. Необходимо:

1. Проводить лекции и семинары
2. Распространять информационные буклеты
3. Организовывать акции и флешмобы

Вакцина от микоплазмоза

Разработка вакцины против микоплазмы гениталиум ведется, но пока не завершена. Главная сложность - высокая изменчивость возбудителя.

Ожидается, что прививка появится на рынке не ранее 2025 года.

Микоплазмоз у животных

Микоплазменная инфекция широко распространена и среди домашних животных. Чаще болеют кошки и собаки.

У животных также возможна бессимптомная форма течения и передача возбудителя здоровым особям.

Борьба с антибиотикорезистентностью

Из-за широкого использования антибиотиков микоплазмы быстро приобретают устойчивость к ним. Это грозит вспышкой суперинфекций.

Необходим строгий контроль за назначением антибиотикотерапии и разработка новых препаратов.

Микоплазмоз и COVID-19

В период пандемии COVID-19 отмечается рост числа случаев микоплазмоза. Причины:

• Ослабление иммунитета на фоне коронавирусной инфекции
• Запущенность хронических заболеваний из-за самоизоляции
• Снижение обращаемости к врачам

Поэтому в условиях пандемии особенно важно не пренебрегать профилактикой и лечением ИППП.

Телемедицина при микоплазмозе

Дистанционные технологии активно применяются при диагностике и лечении микоплазменной инфекции. Возможно:

1. Первичная консультация онлайн
2. Доставка биоматериала в лабораторию
3. Выписка э-рецепта на антибиотики

Телемедицина удобна, но требует строгого соблюдения правил информационной безопасности.

Микоплазмоз и мужское бесплодие

У 30% мужчин с бесплодием обнаруживают антитела к микоплазме. Возможные причины:

• Поражение семенников
• Воспаление придатков яичек
• Нарушение сперматогенеза

После лечения микоплазмоза рекомендуется курс восстановительной терапии для улучшения фертильности.

Осложнения микоплазмоза

Помимо бесплодия, опасными осложнениями микоплазменной инфекции могут стать:

• Пиелонефрит, гломерулонефрит
• Эндокардит, миокардит
• Менингит, энцефалит

Грозные осложнения развиваются на фоне иммунодефицита или при сочетании микоплазмоза с другими инфекциями.

Микоплазмоз и аутоиммунные заболевания

Одним из опасных последствий микоплазменной инфекции может стать развитие аутоиммунной патологии:

• Ревматоидный артрит
• Системная красная волчанка
• Рассеянный склероз

Микоплазмы способны инициировать патологические иммунные реакции и нарушать толерантность к собственным антигенам.

Альтернативное лечение микоплазмоза

Помимо антибиотиков, некоторые врачи назначают:

1. Противовирусные препараты
2. Витаминотерапию
3. Гомеопатические средства

Однако данные методы не являются основными и должны комбинироваться с приемом антибиотиков.

Прогноз при микоплазмозе

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз микоплазменной инфекции благоприятный. Однако возможны рецидивы.

Гораздо хуже прогнозируется течение осложненных форм заболевания, особенно на фоне других патологий и ослабленного иммунитета.

Профилактика ИППП

Лучшей профилактикой микоплазмоза и других ИППП являются:

• Знание симптомов и факторов риска
• Ответственное поведение
• Регулярное обследование

Выводы

Микоплазма гениталиум - распространенная инфекция, передающаяся половым путем. В статье подробно разобраны пути заражения этим опасным заболеванием, его симптомы, методы диагностики и лечения. Освещены особенности течения микоплазмоза у беременных, а также риск развития осложнений вроде бесплодия. Даны рекомендации по профилактике рецидивов и ведению здорового образа жизни. Полезно для широкого круга читателей.