Внебольничная пневмония: что делать

Внебольничная пневмония - одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Данная статья подробно рассматривает причины, симптомы, методы диагностики и лечения этого недуга.

Причины развития

Основной причиной развития внебольничной пневмонии является проникновение инфекции в легкие. Возбудителями могут быть бактерии, вирусы, грибы и другие микроорганизмы.

Наиболее частыми возбудителями внебольничной пневмонии являются пневмококки, атипичные бактерии, респираторные вирусы.

К факторам риска относят:

• Курение
• Хронические заболевания легких
• Иммунодефицит

Симптомы

Внебольничная пневмония может протекать в различных формах, от бессимптомной до тяжелой с развитием дыхательной недостаточности.

К классическим симптомам относятся:

1. Повышение температуры тела
2. Кашель с мокротой
3. Одышка
4. Боль в грудной клетке при дыхании

Диагностика

Диагноз внебольничной пневмонии устанавливают на основании данных:

• Физикального обследования Аускультация легких Пальпация
• Лабораторных исследований крови
• Рентгенографии органов грудной клетки
• Пульсоксиметрии

Внебольничная пневмония лечение назначается с учетом тяжести течения, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Принципы лечения

Лечение внебольничной пневмонии подразумевает:

• Снижение температуры
• Устранение одышки
• Улучшение отхождения мокроты
• Борьба с интоксикацией

Для этого назначают:

1. Антибактериальные препараты
2. Жаропонижающие
3. Отхаркивающие
4. Иммуномодуляторы
5. Дезинтоксикационную терапию

Антибактериальная терапия

При лечении внебольничной пневмонии основную роль играют антибиотики. Препараты подбирают с учетом наиболее вероятных возбудителей.

Антибиотики при пневмонии назначает только врач после установления точного диагноза и определения возбудителя.

Дополнительные методы лечения

Для улучшения отхождения мокроты назначают муколитические средства, отхаркивающие. При выраженной интоксикации показаны инфузионная терапия, дезинтоксикационные растворы.

Профилактика

Для профилактики внебольничной пневмонии важно:

• Закаливание
• Отказ от курения
• Своевременное лечение ОРВИ, хронических заболеваний легких
• Вакцинация

Абсцесс легкого

Одним из грозных осложнений внебольничной пневмонии является абсцесс легкого - ограниченный гнойный очаг с распадом легочной ткани. Чаще развивается при пневмококковой инфекции.

Клинически проявляется резким ухудшением состояния, появлением гнилостного запаха изо рта, обильной гнойной мокроты.

Лечение включает длительный прием антибиотиков, иногда требуется хирургическое вмешательство.

Пиопневмоторакс

Еще одно грозное осложнение - пиопневмоторакс, характеризующийся скоплением гноя и воздуха в плевральной полости.

Клинически проявляется резкой болью в груди, одышкой, ознобом, высокой лихорадкой.

Лечение экстренное - требуется дренирование и санация плевральной полости.

Легочное кровотечение

Возможно легочное кровотечение вследствие распада легочной ткани. Наблюдается кашель с выделением ярко-алой пенистой крови.

Лечение симптоматическое, иногда требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Сепсис

Грозным осложнением пневмонии является сепсис - инфекционно-токсический шок с развитием полиорганной недостаточности.

Характеризуется резким ухудшением состояния, снижением АД, острой дыхательной и почечной недостаточностью.

Летальность при сепсисе высокая, лечение проводится в условиях ОРИТ.

Хронизация процесса

В некоторых случаях возможна хронизация воспалительного процесса в легких с формированием бронхоэктазов, легочной недостаточности.

Лечение длительное, часто малоэффективное. Требуется постоянный врачебный контроль для предотвращения обострений.

Прогноз при внебольничной пневмонии

Прогноз заболевания зависит от различных факторов:

• Тяжести течения
• Своевременности начала лечения
• Наличия осложнений
• Эффективности терапии
• Наличия сопутствующих заболеваний

Прогноз при легких формах

При своевременном обращении за медицинской помощью и адекватной терапии легкие формы внебольничной пневмонии заканчиваются выздоровлением в течение 2-3 недель.

Прогноз при среднетяжелых формах

При среднетяжелых формах при правильном лечении в большинстве случаев наступает выздоровление в течение 3-4 недель. Возможны затяжные и рецидивирующие формы.

Прогноз при тяжелых формах

Тяжелые формы внебольничной пневмонии протекают с высоким риском развития грозных осложнений, часто заканчиваются летально, особенно при запоздалом обращении за медицинской помощью.

Прогноз при хроническом течении

При переходе в хроническую форму прогноз серьезный, отмечается выраженное снижение качества жизни пациента, требуется постоянное наблюдение и лечение.

Профилактика неблагоприятного прогноза

Для предотвращения неблагоприятного прогноза важно своевременное выявление заболевания, рациональная терапия под наблюдением врача, профилактика обострений и осложнений.

Реабилитация после перенесенной пневмонии

После перенесенной внебольничной пневмонии очень важна правильная реабилитация для восстановления функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Дыхательная гимнастика

Регулярное выполнение дыхательных упражнений (диафрагмальное дыхание, дренажные позы) способствует рассасыванию остаточных инфильтративных изменений в легких.

Лечебная физкультура

Занятия ЛФК под наблюдением специалиста (ходьба, лечебная гимнастика) улучшают вентиляцию легких, восстанавливают мышечный тонус.

Закаливание

Постепенное закаливание организма (обтирания, обливания, прогулки на свежем воздухе) повышает иммунитет, снижает риск обострений и осложнений.

Отказ от курения

Обязательным условием профилактики рецидивов является полный отказ от курения после перенесенного заболевания.

Психологическая реабилитация

Так как любое тяжелое заболевание сопровождается стрессом, важным аспектом реабилитации является психологическая поддержка пациента и восстановление психоэмоционального статуса.