Двурогая матка: причины, симптомы, диагностика и лечение

Двурогая матка - одна из наиболее распространенных аномалий развития женской репродуктивной системы. Это врожденное состояние, при котором матка имеет два рога вместо одного. Такая патология может оставаться незамеченной, но при определенных обстоятельствах приводит к серьезным проблемам с зачатием и вынашиванием беременности. Давайте подробно разберемся, что представляет собой двурогая матка, каковы причины ее возникновения, какие симптомы проявляются, и как можно диагностировать и лечить это заболевание.

Что такое двурогая матка: определение и строение

Двурогая матка (uterus didelphys) - это врожденная аномалия развития, при которой происходит неполное слияние маточных труб (протоков Мюллера) во время внутриутробного периода. В результате матка приобретает аномальную двурогую форму вместо одной полости.

В норме у зародыша женского пола первоначально закладываются два протока Мюллера - правый и левый. Они постепенно срастаются в единую матку к 12 неделе внутриутробного развития. При двурогой матке этого полного слияния не происходит.

Таким образом, при данной патологии имеются два разделенных рога и две маточные полости вместо одной. Оба рога соединены общей шейкой матки и впадают во влагалище одним наружным отверстием.

Различают несколько разновидностей двурогой матки:

  • Полная двурогая матка - оба рога одинаково развиты;
  • Неполная двурогая матка - один из рогов недоразвит;
  • Односторонняя двурогая матка - имеется лишь один рог.

Двурогая матка встречается не так уж часто - примерно у 0,3% женщин. Однако у пациенток с привычным невынашиванием беременности частота этой аномалии повышается до 3%.

Причины возникновения двурогой матки

Основная причина формирования двурогой матки - нарушение эмбриогенеза, т.е. развития зародыша на ранних стадиях.

Как уже упоминалось, в норме из двух первоначально закладывающихся мюллеровых протоков постепенно формируется единый орган - матка. При двурогой матке происходит неполное срастание протоков.

На этот процесс могут влиять различные факторы:

  • Гормональные нарушения у матери во время беременности;
  • Перенесенные во время беременности инфекционные заболевания;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, в частности диэтилстильбэстрола;
  • Неблагоприятные экологические факторы.

Однако в большинстве случаев точную причину аномалии установить не удается.

Симптомы двурогой матки

Как правило, двурогая матка никак себя не проявляет, и женщина узнает о наличии этой аномалии случайно, во время обследования по другому поводу.

Однако иногда двурогая матка может сопровождаться определенными симптомами:

  • Болезненные, обильные и нерегулярные менструации;
  • Бесплодие или невынашивание беременности;
  • Тазовые боли неясного генеза.

При беременности на фоне двурогой матки повышается риск развития таких осложнений, как угроза прерывания, истмико-цервикальная недостаточность, преждевременные роды.

В одном клиническом случае у пациентки с двумя беременностями в анамнезе при обследовании по поводу третьей беременности была обнаружена двурогая матка. Женщина предъявляла жалобы на тянущие боли внизу живота, и этот симптом послужил поводом для детального обследования, в результате которого и была выявлена аномалия.

Таким образом, двурогая матка зачастую протекает бессимптомно, но в некоторых случаях могут возникать тревожные симптомы, требующие обследования.

Диагностика двурогой матки

Диагностика двурогой матки осуществляется с помощью следующих методов:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) - наиболее доступный скрининговый метод, позволяющий заподозрить аномалию;
  • Гистеросальпингография - рентгенологическое исследование с контрастированием маточных труб;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза - более детальная визуализация анатомии;
  • Гистероскопия - осмотр полости матки при помощи эндоскопа;
  • Лапароскопия - осмотр органов брюшной полости.

При подозрении на двурогую матку важно провести дифференциальную диагностику с другими аномалиями развития, такими как перегородка в полости матки, двойная матка, однорогая матка.

Осложнения двурогой матки

Двурогая матка может осложняться следующими состояниями:

  • Бесплодие;
  • Невынашивание беременности, привычное невынашивание;
  • Воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Эндометриоз;
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли матки.

При беременности на фоне двурогой матки возможны такие осложнения, как угроза прерывания беременности, преждевременные роды, аномалии предлежания и положения плода.

Лечение двурогой матки

Лечение двурогой матки может быть как консервативным, так и хирургическим. Показаниями к операции служат бесплодие и привычное невынашивание беременности.

Хирургическое лечение заключается в следующем:

  • Резекция перегородки между рогами матки - метропластика;
  • Удаление одного из рогов матки при его недоразвитии;
  • Гистероскопическое удаление внутриматочной перегородки.

Консервативная терапия направлена на купирование болевого синдрома и коррекцию гормональных нарушений.

Течение беременности при двурогой матке

Беременность при двурогой матке сопряжена с повышенным риском осложнений.

Возможные проблемы:

  • Бесплодие;
  • Невынашивание, угроза прерывания беременности;
  • Преждевременные роды;
  • Аномалии положения и предлежания плода.

Поэтому такую беременность ведут как фактор высокого риска с обязательным ультразвуковым и эндоскопическим контролем.

Профилактика двурогой матки

К сожалению, целенаправленная профилактика двурогой матки невозможна, поскольку это врожденная аномалия развития. Однако существуют общие рекомендации для профилактики аномалий развития плода:

  • Планирование беременности, отказ от вредных привычек до зачатия;
  • Соблюдение режима труда и отдыха, здоровый образ жизни;
  • Полноценное питание, прием фолиевой кислоты;
  • Профилактика и лечение инфекционных заболеваний;
  • Исключение приема потенциально опасных лекарств;
  • Регулярное наблюдение у врача во время беременности.

Реабилитация после лечения двурогой матки

После хирургического лечения двурогой матки требуется осторожность и постепенное восстановление:

  • Ограничение физических нагрузок в течение 1-2 месяцев;
  • Контрольный осмотр через 1, 3, 6 месяцев после операции;
  • Подготовка к беременности не ранее чем через 6 месяцев;
  • Прием препаратов для улучшения работы матки;
  • Психологическая реабилитация и поддержка.

Диспансерное наблюдение

Пациенткам с диагнозом двурогой матки показано диспансерное наблюдение:

  • Регулярный осмотр гинеколога 1-2 раза в год;
  • Контрольные УЗИ малого таза;
  • Обследование перед планированием беременности;
  • Динамическое наблюдение во время беременности.

Такой подход позволяет своевременно выявить осложнения и провести необходимое лечение.

Психологическая поддержка

Женщинам с диагнозом двурогой матки важно оказывать психологическую поддержку:

  • Объяснение доброкачественности этой аномалии;
  • Поддержка при диагностике и лечении;
  • Помощь в преодолении страхов по поводу бесплодия;
  • Сопровождение беременности как фактора высокого риска;
  • Консультирование по вопросам контрацепции и планирования семьи.

Комплексный подход с участием психологов способствует лучшей адаптации пациенток к их состоянию.

Особенности кормления при двурогой матке

У женщин с двурогой маткой могут возникать некоторые особенности лактации и кормления грудью:

  • Возможно снижение лактации из-за осложнений беременности и родов;
  • Асимметрия молочных желез по количеству молока;
  • Затрудненное прикладывание к груди из-за послеродовой слабости;
  • Необходимость сцеживания молока в первые дни после кесарева сечения.

Однако при желании и усилиях матери в большинстве случаев удается наладить полноценное кормление ребенка грудью.

Вакцинация и иммунитет ребенка

Дети, рожденные матерями с двурогой маткой, нуждаются в особом внимании к вакцинации и иммунитету:

  • Возможны функциональные нарушения иммунитета;
  • Повышен риск инфекционных заболеваний;
  • Требуется строгое соблюдение календаря прививок;
  • Рекомендован прием иммуномодулирующих препаратов.

Такой подход минимизирует осложнения со стороны иммунной системы у ребенка.

Рождение следующих детей

После рождения первого ребенка у женщин с двурогой маткой возникает вопрос о возможности следующих беременностей.

Рекомендации:

  • Интервал между родами не менее 1,5-2 лет;
  • Обследование перед планированием следующей беременности;
  • Профилактика осложнений во время беременности;
  • Родоразрешение путем повторного кесарева сечения.

После успешного родоразрешения первым ребенком шансы на рождение второго и последующих детей достаточно высоки.

Прогноз при двурогой матке

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз для женщин с двурогой маткой в целом благоприятный.

Вероятность наступления беременности и рождения ребенка составляет:

  • До лечения - около 30%;
  • После консервативного лечения - около 50%;
  • После хирургической коррекции - 80-90%.

Таким образом, современные методы позволяют значительно улучшить репродуктивные перспективы при этой патологии.

Комментарии