Противовирусные препараты
Противовирусные препараты – лекарственные средства, которые действуют на вирусы посредством повреждения их структур или нарушения жизненно важных функций.
В настоящее время разработано достаточное количество подобных лекарственных средств. Все они классифицируются по особенностям фармакологического действия и по конкретным медицинским показаниям. Выделяют следующие группы противовирусных средств: расширенного спектра, противогерпетические, противоцитомегаловирусные, противогриппозные, антиретровирусные. Наиболее известными представителями первого вида лекарственных средств являются "Рибавирин" и "Ламивудин". Данные препараты имеют сложные механизмы действия, связанные со снижением нуклеиновых кислот посредством связывания с ферментами вируса. Исходя из названия, область применения данных лекарственных средств довольно широкая и включает многие ДНК - и РНК-содержащие вирусы, вызывающие РС-синдром, лихорадку Ласа, гепатит С, СПИД.
Противогерпетические препараты представлены четырьмя средствами, которые по своему морфологическому составу являются аналогами нуклеозидов: ацикловиром, пенцикловиром, фамцикловиром, валацикловиром. Последние две лекарственные формы являются неактивными. В организме человека они превращаются в ацикловир и пенцикловир. Это обуславливает их близкие морфологические и гистологические свойства.
Механизм действия ацикловира заключается во взаимодействии с ферментами вируса, после чего прерывается их цикл развития. Результатом является гибель данного микроорганизма. Такое взаимодействие обеспечивается строением ацикловира, который является аналогом дезоксигуанедина (пуриновый нуклеозид). Наиболее чувствительным к данному препарату является вирус простого герпеса. Существуют штаммы микроорганизмов, которые являются резистентными к данному лекарственному средству. Такой эффект может быть объяснён применением иммуносупрессивной терапии. Механизм возникновения резистентности заключается в мутации ферментных систем вируса, изменении специфичности препарата. При возникновении подобных ситуаций пользуются препаратами других фармакологических групп ("Фоскарнет"). Детские противовирусные препараты включают "Валацикловир". Высокая биодоступность, которая составляет более пятидесяти процентов обуславливает подобный эффект. Это значит, что для достижения эффекта требуются значительно меньшие дозы препарата (если проводить сравнение с "Ацикловиром").
Механизм действия пенцикловира практически ничем не отличается от препаратов своей группы. Он также нарушает синтез ДНКмикроорганизма. Однако он отличается тем, что в большей степени воздействует на вирус Varicella-Zoster (VZV).
К противомегаловирусным препаратам относятся "Ганцикловир", "Валганцикловир", "Фоскарнет", "Цидофовир", "Фомиверсен". Они имеют достаточно сложный механизм действия, который заключается в конкурентном ингибировании ДНК-полимеразы микроорганизма. Результатом подобного взаимодействия является нарушение удлинения цепи ДНК, что ведёт к его гибели. Лучшие противовирусные препараты, которыми устраняются симптомы цитомегаловирусной инфекции – это средства данной фармакологической группы. Однако после длительного применения может развиваться лекарственная устойчивость, что несколько снижает спектр их использования.
Противовирусные препараты могут оказывать непосредственное влияние на вирус иммунодефицита человека. Поэтому часть лекарственных средств, которая имеет подобное действие, объединили в группу антиретровирусных. Все они имеют сложный механизм действия, связанный с блокированием ферментных систем данного микроорганизма, нарушением его репликации.