Эпидидимит: причины, симптомы и лечение

Эпидидимит - распространенное заболевание среди мужчин, которое может привести к серьезным осложнениям. Давайте разберемся в причинах, симптомах и методах лечения эпидидимита, чтобы вовремя распознать болезнь и правильно лечиться.

1. Что такое эпидидимит и статистика заболеваемости

Эпидидимит (epididymitis) - это воспаление придатка яичка, которое сопровождается болью, припухлостью, покраснением и повышением температуры мошонки. Придаток яичка - это структура, расположенная сбоку от яичка. Она выполняет функцию накопления и созревания сперматозоидов.

Распространенность эпидидимита довольно высока - от 25 до 65 случаев заболевания на 10 000 мужчин в год. Среди острых урологических заболеваний доля острого эпидидимита составляет от 4,6% до 10,2%. От 20% до 35% всех обращений в приемный покой урологического стационара приходится на эпидидимит.

2. Причины возникновения эпидидимита

Воспаление придатка яичка чаще всего развивается из-за попадания или разрастания патологической флоры. Основные причины:

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) - хламидиоз, гонорея.
Осложнения хронического простатита, уретрита, цистита.
Затрудненное мочеиспускание при аденоме предстательной железы.
Системные заболевания - сахарный диабет, парезы.
Травмы и переохлаждение органов мошонки.
Ослабленный иммунитет.

Также на развитие эпидидимита могут влиять: незащищенные половые контакты, геморрой, варикоцеле, мастурбация, туберкулез и другие факторы.

3. Какие симптомы бывают при эпидидимите

При острой форме эпидидимита появляются следующие симптомы:

Резкая боль и припухлость мошонки.
Повышение температуры до 39-40 градусов.
Покраснение и отечность мошонки.
Болезненное мочеиспускание.

При хроническом эпидидимите симптомы менее выражены: ощущение тяжести в мошонке, небольшое уплотнение придатка, субфебрильная температура. Иногда хронический эпидидимит может протекать бессимптомно.

4. Классификация и стадии эпидидимита

По течению различают острый и хронический эпидидимит. Острая форма длится от 1 до 4 недель. Если процесс затягивается более 4 недель, это уже хронический эпидидимит.

По степени тяжести острый эпидидимит бывает:

Легкой степени - до 3 дней
Средней тяжести - до 6 дней
Тяжелой степени - более 7 дней

В МКБ-10 эпидидимит обозначается кодом N45.

5. Какие осложнения бывают

Опасные осложнения эпидидимита:

Орхит - воспаление яичка
Абсцесс придатка или яичка
Фуникулит - воспаление семенного канатика
Инфаркт яичка
Сепсис

Любая стадия эпидидимита несет риск развития бесплодия из-за нарушения функций яичка и придатка.

6. Как диагностируют эпидидимит

Для постановки диагноза эпидидимит проводят:

Сбор анамнеза заболевания
Пальпацию и осмотр мошонки
Анализ крови и мочи
Ультразвуковое исследование органов мошонки
Дополнительно могут назначаться урография, КТ, исследование секрета простаты

Дифференциальный диагноз проводят с острым простатитом, почечной коликой, ущемленной грыжей.

7. Консервативное лечение эпидидимита

Для лечения эпидидимита назначают:

Антибиотики - цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды
Нестероидные противовоспалительные средства
Альфа-адреноблокаторы

Лечение начинают до получения результатов анализов. Эффект оценивают через 3 дня. При неэффективности - госпитализация.

8. Показания к операции при эпидидимите

Показаниями к операции являются:

Отсутствие эффекта от консервативной терапии
Развитие осложнений - абсцесса, орхита
Высокий риск сепсиса

Виды операций: дренирование гнойников, эпидидимэктомия, орхэктомия.

9. Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Опасны осложнения вплоть до сепсиса и летального исхода.

Для профилактики рекомендуется:

Избегать переохлаждений и травм
Вести здоровый образ жизни
Пользоваться барьерной контрацепцией

10. Как проходит лечение эпидидимита в поликлинике

При обращении в поликлинику с подозрением на эпидидимит врач сначала соберет подробный анамнез, осмотрит и прощупает мошонку. Затем назначит анализ крови, мочи и мазки на инфекции. Для уточнения диагноза может потребоваться УЗИ органов мошонки.

После подтверждения диагноза эпидидимита пациенту назначают антибиотики, НПВС и рекомендуют постельный режим. Через 3 дня оценивают эффект от лечения. При положительной динамике лечение можно продолжать амбулаторно под наблюдением врача. При отсутствии улучшения или появлении осложнений показана экстренная госпитализация.

Пациенту важно строго соблюдать все рекомендации врача: принимать препараты вовремя, соблюдать постельный режим, контролировать температуру тела. Также следует избегать физических нагрузок, переохлаждения, употребления алкоголя. Половая жизнь категорически запрещена.

11. Особенности лечения эпидидимита в стационаре

Госпитализация по поводу эпидидимита может быть экстренной или плановой. При экстренной госпитализации пациент сразу попадает в реанимационное отделение для интенсивной терапии и наблюдения.

В стационаре проводятся те же обследования, что и в поликлинике, но более углубленно с применением специальной аппаратуры. Например, МРТ или КТ органов малого таза. Также забирают анализы для бакпосева и точного определения возбудителя.

Лечение в стационаре включает:

Внутривенные антибиотики
НПВС
Инфузионную терапию
Физиотерапевтические процедуры

При неэффективности консервативной терапии проводят оперативное лечение.

12. Реабилитация после эпидидимита

После выписки из стационара пациенту необходимо пройти курс реабилитации для восстановления здоровья и профилактики рецидивов.

Врач назначит прием иммуномодулирующих и витаминных препаратов для повышения иммунитета. Также рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры - электрофорез с лидазой, УВЧ на область мошонки.

Обязательны регулярные осмотры уролога и сдача анализов для контроля восстановления. По показаниям проводят курсы массажа и лечебной физкультуры.

13. Профилактика рецидивов эпидидимита

Чтобы предотвратить повторное заболевание, рекомендуется:

Избегать переохлаждений и носить свободную одежду
Отказаться от вредных привычек
Придерживаться здорового рациона питания
Заниматься спортом и вести активный образ жизни
Вылечить хронические инфекции мочеполовой сферы
При половых контактах обязательно использовать презерватив

14. Восстановление репродуктивной функции

Эпидидимит часто приводит к нарушению репродуктивной функции и бесплодию. Для ее восстановления назначают:

Прием витаминно-минеральных комплексов
Гормональные препараты
Физиотерапевтическое лечение
Массаж и ЛФК

После лечения необходимо сдать спермограмму для оценки восстановления фертильности. При выраженном нарушении показаны ЭКО и другие методы лечения бесплодия.

15. Когда срочно обращаться к врачу

Срочно вызывайте скорую помощь или езжайте в больницу, если:

Резкая боль в мошонке
Появился отек или покраснение мошонки
Температура поднялась выше 39 градусов
Боль при мочеиспускании
Появились тошнота, рвота, сильная слабость

При таких симптомах может развиваться опасное осложнение - орхит, абсцесс или сепсис. Нельзя заниматься самолечением, нужна срочная госпитализация.

16. Особенности течения эпидидимита у пожилых

У пожилых мужчин эпидидимит часто развивается на фоне аденомы предстательной железы и связанных с ней проблем с мочеиспусканием. Из-за застоя мочи инфекция попадает в придаток по мочеиспускательному каналу.

Для пожилых характерно менее бурное течение эпидидимита. Боль и повышение температуры выражены умеренно. Заболевание может длительно протекать в хронической форме.

Высок риск осложнений из-за наличия сопутствующих заболеваний и сниженного иммунитета. Часто требуется оперативное лечение в связи с неэффективностью консервативной терапии.

17. Особенности эпидидимита у детей

У мальчиков до 12 лет эпидидимит встречается редко. Чаще причиной боли в мошонке являются травма, перекрут придатка или водянка оболочек яичка.

Причинами эпидидимита у детей могут быть врожденные аномалии мочевыводящих путей, хронические инфекции или вирусные заболевания.

Симптомы у детей сглажены, диагностика затруднена. Лечение проводит детский уролог-андролог, часто требуется оперативное вмешательство.

18. Диета при эпидидимите

Диета играет важную роль в лечении и профилактике эпидидимита. Рекомендуется придерживаться следующих принципов питания:

Исключить острую, кислую, соленую, жареную и жирную пищу. Она усиливает воспаление.
Употреблять больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Они обладают противовоспалительным действием.
Есть продукты, богатые цинком и витаминами группы B и E. Они улучшают работу репродуктивной системы.
Пить не меньше 2 литров жидкости в день для хорошего выведения токсинов.
Исключить алкоголь, острый перец, пряности, кофеин.

После выздоровления диету нужно скорректировать, чтобы предотвратить рецидив. Полезны кисломолочные продукты, тыква, кабачки, томаты, грецкие орехи.

19. Лекарственные растения при эпидидимите

Дополнительно к медикаментозному лечению полезно применение лекарственных растений и фитотерапии. Эффективны такие средства:

Настой пустырника обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.
Настойка календулы помогает заживлению и регенерации тканей.
Настой шалфея и ромашки оказывает противомикробное и противовоспалительное воздействие.
Масло чайного дерева эффективно против грибковых инфекций.

Фитосредства нужно применять только после консультации с врачом и ни в коем случае не заменять ими основное лечение!