Анализы на гормоны щитовидной железы: необходимая процедура

Забота о здоровье щитовидной железы - залог нашего благополучия. Давайте разберемся, зачем нужны анализы на гормоны этого важнейшего органа.

Щитовидная железа - центр энергии организма

Щитовидная железа - небольшой орган, расположенный в передней части шеи. По форме она напоминает бабочку, отсюда и название. Несмотря на скромные размеры, щитовидка выполняет важнейшие функции в организме.

Основная задача этого органа - выработка гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эти гормоны регулируют обмен веществ, рост и деление клеток, созревание тканей. Без них невозможны практически все жизненные процессы.

Гормоны щитовидки участвуют в регуляции деятельности сердца, пищеварения, кроветворения, роста и развития организма.

Роль Т3 и Т4 в организме

Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) контролируют скорость обмена веществ. Чем активнее вырабатываются эти гормоны, тем быстрее протекают процессы в организме.

Какие функции выполняют Т3 и Т4:

• Регулируют температуру тела.
• Влияют на массу тела и аппетит.
• Отвечают за настроение и качество сна.
• Участвуют в синтезе белков, жиров и углеводов.
• Стимулируют рост и развитие клеток.

Как видно из списка, гормоны щитовидки задействованы практически во всех процессах жизнедеятельности. Поэтому нарушения в работе этого небольшого, но важнейшего органа сказываются на состоянии всего организма.

На что влияет функция щитовидки

Рассмотрим подробнее, как гормоны влияют на разные системы органов.

Температура и масса тела

Т3 и Т4 активируют распад жиров и углеводов для выработки энергии и тепла. При избытке гормонов активируются процессы термогенеза, возрастает температура тела. При недостатке гормонов, наоборот, организм испытывает «энергетический голод», мерзнут конечности.

Также гормоны щитовидки влияют на аппетит и расход энергии. Избыток гормонов ведет к повышенному расходу калорий и снижению массы тела. Недостаток гормонов приводит к снижению обмена веществ и набору лишнего веса.

Нервная система и психоэмоциональное состояние

Гормоны щитовидки тесно связаны с работой нервной системы. Они стимулируют синтез нейромедиаторов, которые отвечают за передачу нервных импульсов и регуляцию настроения.

При гиперфункции щитовидной железы избыток гормонов вызывает возбуждение нервной системы, бессонницу, раздражительность. При гипофункции, наоборот, наблюдается вялость, депрессия, сонливость.

Состояние кожи, волос и ногтей

Тироксин и трийодтиронин стимулируют регенерацию клеток кожи и ее придатков. Поэтому изменение выработки гормонов сказывается на внешнем виде.

При избытке гормонов кожа становится тоньше, чувствительнее к раздражителям, появляется повышенное потоотделение. Волосы истончаются, выпадают. Ногти становятся ломкими, истонченными, с поперечными углублениями.

При недостаточности гормонов кожа грубеет, тускнеет, теряет эластичность. Волосы секутся, выпадают. Ногти ломаются, деформируются.

Работа сердечно-сосудистой системы

Тироксин и трийодтиронин оказывают прямое влияние на сердечную мышцу, стимулируя ее сокращения. Кроме того, они расширяют периферические сосуды, что приводит к снижению артериального давления.

Поэтому при избытке гормонов наблюдаются сердцебиение, тахикардия, головокружение. А их нехватка, наоборот, ведет к снижению сердечного выброса и гипотонии.

Гормональные нарушения щитовидной железы

Рассмотрим основные варианты патологий щитовидной железы, которые выявляют по результатам анализов.

Причины и симптомы гиперфункции

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) — это состояние избыточной выработки гормонов щитовидной железой.

К основным причинам гиперфункции относятся:

• Воспалительные заболевания щитовидной железы.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли.
• Нарушения регуляции со стороны головного мозга.

Избыток гормонов проявляется характерными симптомами:

• Повышенная возбудимость, беспокойство.
• Бессонница.
• Учащенное сердцебиение.
• Потеря массы тела.

Причины и симптомы гипофункции

Гипотиреоз представляет собой сниженную функцию щитовидной железы и недостаточную выработку гормонов.

Причинами гипофункции могут быть:

• Хронические аутоиммунные заболевания щитовидной железы.
• Недостаток йода в питании.
• Перенесенные операции на щитовидной железе.

Среди симптомов гипотиреоза:

• Хроническая усталость.
• Сонливость.
• Замедленная речь и мышление.
• Сухость кожи.

Как видно из симптомов, гормональные нарушения щитовидки оказывают выраженное влияние на весь организм.

Как сдать анализ и расшифровать результаты

Для оценки функций щитовидной железы используют анализы крови. Давайте разберемся, какие показатели определяют и как правильно интерпретировать результаты.

Разница между свободными и общими гормонами

В крови циркулируют две формы гормонов щитовидной железы:

• Связанные с белками.
• Свободные (не связанные с белками).

Основная масса Т3 и Т4 (>99%) находится в связанной форме и не оказывает гормонального действия. Лишь небольшая часть гормонов циркулирует в свободном виде, но именно она отвечает за все эффекты.

Поэтому для диагностики функций щитовидки определяют концентрацию свободных фракций Т3 и Т4. Анализы на общие гормоны не несут диагностической ценности.

Правила сдачи анализов

Чтобы результаты анализов были максимально достоверными, при их сдаче нужно соблюдать несколько условий:

1. Сдавать кровь утром натощак.
2. Исключить стрессовые ситуации перед процедурой.
3. Учитывать фазу менструального цикла у женщин.
4. Сдавать анализы до начала приема лекарств, влияющих на щитовидную железу.

Также все исследования лучше проводить в одной и той же лаборатории для корректного сравнения результатов.

Референсные значения

Для интерпретации анализов нужно знать нормы показателей. Приведем диапазоны норм для взрослых:

Как видно из таблицы, основные референсные значения одинаковы для мужчин и женщин. Исключение составляет беременность, когда нормы для ТТГ сужаются.

ТТГ как основной диагностический показатель

Из всех гормонов щитовидной железы наиболее информативным считается тиреотропный гормон.

Причина в том, что ТТГ участвует в регуляции функции щитовидки. Когда снижается выработка Т3 и Т4, организм усиливает продукцию ТТГ. И наоборот, избыток тироксина и трийодтиронина тормозит выделение ТТГ гипофизом.

Таким образом, по уровню ТТГ можно косвенно судить о концентрации других гормонов щитовидки в крови.

Алгоритм обследования щитовидной железы

С учетом ведущей роли ТТГ, алгоритм обследования выглядит так:

1. На первом этапе определяют уровень ТТГ.
2. Если ТТГ в норме - другие исследования не требуются.
3. При отклонении ТТГ от нормы назначают анализы на свободные Т3 и Т4.

То есть сдавать сразу все гормоны не имеет смысла. Сначала достаточно ТТГ, а дальнейшие исследования назначает врач по показаниям.

ТТГ при разных состояниях щитовидной железы

В зависимости от функционального состояния щитовидки, уровень ТТГ может изменяться следующим образом:

• При гипертиреозе (избытке гормонов) ТТГ снижен.
• При гипотиреозе (недостатке гормонов) ТТГ повышен.
• При эутиреозе (нормальной функции) ТТГ в пределах референсных значений.

Таким образом, анализ ТТГ позволяет выявить нарушения со стороны щитовидной железы на ранних стадиях, когда другие показатели еще могут оставаться в норме.

Динамическое наблюдение по ТТГ

Даже если функция щитовидки в норме, регулярный контроль ТТГ рекомендуется:

• Беременным женщинам 1 раз в триместр.
• Людям старше 60 лет ежегодно.
• Пациентам с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы 1-2 раза в год.

Это позволяет своевременно выявить отклонения в работе железы и скорректировать возникающие нарушения, не дожидаясь появления симптомов.

Трактовка субклинических отклонений ТТГ

Иногда результат анализа ТТГ выходит за границы референсных значений, но совсем незначительно. Такие состояния называют субклиническими:

• Субклинический гипотиреоз при ТТГ 4-10 мМЕ/л.
• Субклинический гипертиреоз при ТТГ 0,1-0,4 мМЕ/л.

В такой ситуации врач может назначить повторное исследование ТТГ и анализ на свободные Т3 и Т4. Это помогает оценить риски прогрессирования нарушений и решить вопрос о необходимости лечения.