Воспаление сухожилий — причины, симптомы и методы лечения

Воспаление сухожилий — распространенная проблема, которая может привести к серьезным нарушениям опорно-двигательного аппарата. Давайте разберемся в причинах, симптомах и методах лечения этого недуга, чтобы вовремя распознать его и победить. Приступим!

1. Что такое воспаление сухожилий и почему оно возникает

Воспаление сухожилий, или тендинит - это заболевание, при котором происходит воспаление сухожилия и окружающих его тканей. Различают острую и хроническую формы тендинита. При хроническом течении наряду с воспалением развивается дегенерация сухожильных волокон.

По данным ВОЗ, тендиниты занимают 30% в структуре заболеваемости опорно-двигательного аппарата. Чаще всего страдают сухожилия кисти, локтя, плеча, голеностопного сустава, ахиллово сухожилие. Тендинит может возникнуть в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на 40-60 лет.

Основные причины развития тендинита:

• Чрезмерные физические нагрузки, ведущие к микротравмам сухожилия;
• Травмы суставов и сухожилий;
• Инфекционные заболевания (гонорея, туберкулез);
• Нарушения обмена веществ при эндокринных заболеваниях;
• Возрастные изменения сухожилий.

К факторам риска относятся профессии, связанные с монотонной или тяжелой физической работой, а также занятия отдельными видами спорта (теннис, гольф, прыжки). Тендинит чаще возникает при наличии плоскостопия, варусной/вальгусной деформации суставов нижних конечностей.

2. Какие бывают виды тендинитов и их особенности

Различают следующие основные разновидности тендинита:

• Латеральный эпикондилит (тендинит мышц-разгибателей кисти);
• Медиальный эпикондилит (тендинит мышц-сгибателей кисти);
• Тендинит сухожилия двуглавой мышцы плеча;
• Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра;
• Тендинит ахиллова сухожилия.

По течению различают острый, подострый и хронический тендинит. При острой форме воспаление развивается быстро, сопровождается резкой болью, гиперемией и отеком. Хронический тендинит протекает вяло, с ремиссиями и обострениями.

У спортсменов тендиниты встречаются чаще. Латеральный эпикондилит характерен для теннисистов, медиальный - для гольфистов. У представителей некоторых профессий также повышен риск тендинитов из-за высоких нагрузок на кисти и суставы.

3. Как распознать воспаление сухожилий: симптомы и диагностика

Для тендинита характерны следующие симптомы:

• Боль в области сухожилия, усиливающаяся при движениях;
• Припухлость и покраснение в месте воспаления;
• Ограничение подвижности сустава;
• Хруст или скрип при движениях в суставе.

Диагностика тендинита включает:

• Визуальный осмотр и пальпацию болезненных участков;
• Рентгенографию для исключения переломов и артрита;
• УЗИ сухожилий и окружающих тканей;
• МРТ при подозрении на разрыв сухожилия.

Для уточнения причин тендинита могут потребоваться анализ крови на ревматоидный фактор, исследование уровня гормонов щитовидной железы.

При появлении характерных симптомов необходимо обратиться к врачу-травматологу или ортопеду для своевременной диагностики и лечения воспаления сухожилий.

4. Консервативные методы лечения воспаления сухожилий

При остром течении тендинита в первые дни назначают:

• Покой и разгрузка пораженного сухожилия с помощью шины или бандажа;
• Прием нестероидных противовоспалительных средств;
• Аппликации льда на болезненную область;
• Физиотерапевтические процедуры: электрофорез с лидазой, ультразвук.

При хроническом течении дополнительно назначают:

• Массаж и мануальную терапию;
• Лечебную физкультуру;
• Иглорефлексотерапию;
• Местное применение противовоспалительных мазей и гелей.

Физиотерапевтическое лечение (электрофорез, фонофорез, лазер, ультразвук) оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Лечебная физкультура укрепляет мышцы, улучшает трофику тканей.

При неэффективности консервативной терапии может потребоваться оперативное лечение тендинита.

5. Хирургические методы при тендинитах

Показаниями к оперативному лечению тендинита являются:

• Неэффективность консервативной терапии в течение 6-12 месяцев;
• Наличие разрыва сухожилия;
• Выраженный рубцовый процесс в зоне воспаления.

Существует несколько видов хирургических операций при тендините:

1. Иссечение патологически измененных участков сухожилия;
2. Ушивание дефекта сухожилия;
3. Замещение дефекта аутотрансплантатом;
4. Фиксация сухожилия к кости.

Операции могут проводиться открытым доступом или с использованием артроскопии. Последняя позволяет минимизировать разрез и ускорить реабилитацию.

6. Какие осложнения могут возникнуть при тендинитах

Возможные осложнения тендинита:

• Переход острого процесса в хронический;
• Разрыв сухожилия;
• Контрактура сустава;
• Развитие миозита, бурсита, артрита.

При длительном течении заболевания возможно сдавление нервов (синдром запястного канала, кубитальный канал).

У работоспособных пациентов хронический тендинит может привести к стойкой утрате трудоспособности и инвалидности.

7. Диета и питание при воспалении сухожилий

Диета при тендините должна способствовать уменьшению воспаления и нормализации обменных процессов. Рекомендуется:

• Исключить острую, соленую, копченую пищу;
• Ограничить употребление жиров животного происхождения;
• Употреблять больше овощей, фруктов, злаков;
• Обогатить рацион витаминами A, B, C, D;
• Пить не менее 1,5-2 литров жидкости в день.

8. Профилактика тендинитов и их рецидивов

Для профилактики тендинитов рекомендуется:

• Правильно дозировать физические нагрузки;
• Носить компрессионный трикотаж при занятиях спортом;
• Использовать ортопедические стельки и наколенники;
• Регулярно делать самомассаж и упражнения на растяжку.

Полезны закаливающие процедуры, прием витаминов группы B, магния, кальция. Для профилактики рецидивов рекомендуются курсы физиотерапии и массажа 2-3 раза в год.

9. Народные и традиционные средства при лечении тендинитов

Наряду с медикаментозным лечением при тендинитах применяются народные средства:

• Теплые ванны с добавлением соли, соды, трав;
• Компрессы и аппликации с медом, уксусом, горчичниками;
• Растирания противовоспалительными мазями на основе пчелиного воска, живицы, прополиса;
• Лечебные травы (календула, ромашка, арника) в виде настоев, мазей.

Используются также восточные методики - иглоукалывание, пиявки, гуаша-терапия. Они способствуют уменьшению отечности и болевого синдрома.

10. Новые и перспективные методы лечения тендинитов

Перспективными направлениями в лечении тендинитов являются:

• Применение препаратов на основе гиалуроновой кислоты и ботулотоксина для восстановления сухожилий;
• Использование стволовых клеток для стимуляции регенерации;
• Экспериментальные методы регенеративной медицины (3D-биопринтинг сухожилий);
• Генная терапия для восстановления структуры коллагена в сухожилиях.

Разрабатываются высокотехнологичные физиотерапевтические аппараты, позволяющие значительно ускорить процессы заживления.

11. Реабилитация после тендинита: восстановление сухожилия и сустава

Восстановление после перенесенного тендинита включает:

• Постепенное наращивание нагрузки на пораженное сухожилие;
• Занятия лечебной физкультурой;
• Физиотерапевтические процедуры (электро-, фонофорез, ультразвук);
• Массаж и мануальную терапию;
• Ношение бандажей или ортезов для разгрузки сухожилия.

Продолжительность реабилитации после тендинита может составлять от 3 до 6 месяцев. Важно не допустить рецидива заболевания и полностью восстановить функции сустава.

12. Особенности течения и лечения тендинита у детей

У детей тендиниты встречаются реже, чаще у подростков. Причины - чрезмерные спортивные нагрузки, травмы, нарушения осанки.

Диагностика у детей затруднена из-за сложности проведения обследования. Лечение преимущественно консервативное. Оперативное вмешательство показано при неэффективности других методов.

Профилактика у детей особенно важна - контроль нагрузок, правильный подбор инвентаря, массаж и ЛФК. Реабилитация должна быть щадящей, под строгим наблюдением врача.

13. Беременность и тендинит: особенности течения и лечения

Во время беременности возможно обострение хронического тендинита из-за гормональной перестройки, избыточного веса, повышенной нагрузки на суставы.

Диагностика у беременных затруднена, предпочтительно УЗИ, излучающие процедуры ограничены. Лечение проводится только консервативными методами под контролем врача.

Для профилактики обострений беременным рекомендованы щадящие физические нагрузки, ношение бандажей, массаж, легкие упражнения.

После родов проводится комплексное лечение, включая физиотерапию. Важна реабилитация для восстановления суставов после высокой нагрузки во время беременности.

14. Психологическая помощь при хронических тендинитах

Хроническая боль при тендинитах может привести к депрессии, снижению качества жизни. Важны психологическая поддержка и методы, помогающие справиться с болью:

• Позитивный настрой и психотерапия;
• Медитация и дыхательные практики;
• Методы релаксации и осознанности;
• Группы поддержки для пациентов с хроническими болями.

Необходим постепенный возврат к активной жизни. Помощь психолога позволит вернуть уверенность в своих силах.

15. Факторы, влияющие на скорость выздоровления при тендинитах

На скорость выздоровления при тендинитах влияют:

• Своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика;
• Правильное комплексное лечение с использованием разных методов;
• Соблюдение врачебных рекомендаций и ограничений;
• Отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни;
• Позитивный настрой и активная жизненная позиция пациента.

Своевременное, комплексное лечение и реабилитация значительно сокращают сроки выздоровления и улучшают прогноз при тендинитах.

16. Роль физических упражнений в реабилитации после тендинита

Физические упражнения играют важную роль в восстановлении после тендинита. Они помогают:

• Увеличить силу и выносливость мышц;
• Улучшить подвижность сустава;
• Нормализовать кровоснабжение тканей;
• Тренировать координацию движений;
• Восстановить правильный стереотип движений.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально, с постепенным увеличением нагрузки. Важно соблюдать технику выполнения, не допуская болевых ощущений.

17. Питание как фактор профилактики и скорейшего выздоровления

Питание оказывает существенное влияние на течение тендинита. Для профилактики и скорейшего выздоровления рекомендуется:

• Потребление достаточного количества белка - строительного материала для тканей;
• Употребление продуктов с витаминами A, C, D для укрепления иммунитета;
• Исключение продуктов, способствующих воспалениям - алкоголя, копченостей, острой пищи;
• Употребление натуральных антиоксидантов - ягод, фруктов, овощей;
• Достаточное потребление жидкости для нормализации обменных процессов.

18. Значение соблюдения ортопедического режима

Для профилактики и лечения тендинита важно соблюдение ортопедического режима:

• Использование супинаторов, наколенников, стелек, разгружающих суставы и сухожилия;
• Правильная регулировка рабочего стола и стула, поддерживающая физиологические изгибы позвоночника;
• Избегание длительного пребывания в неудобных позах, частая смена положения тела;
• Обучение правильной походке для распределения нагрузки при ходьбе;
• Использование ортезов для иммобилизации сустава в острый период.

19. Прогноз при своевременном лечении тендинита

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз при остром тендините, как правило, благоприятный. Воспаление купируется в течение 2-4 недель.

При хроническом течении выздоровление занимает больше времени, от 1-2 месяцев. Возможны рецидивы, особенно на фоне обострения сопутствующих заболеваний и несоблюдения рекомендаций.

Своевременное оперативное лечение при неэффективности консервативных методов улучшает прогноз и помогает избежать стойкой утраты функции сустава.

20. Профилактика хронизации тендинита

Для профилактики перехода острого тендинита в хроническую форму необходимо:

• Полное завершение курса противовоспалительной терапии;
• Постепенное увеличение нагрузок в период реабилитации;
• Профилактические курсы физиотерапии 2-3 раза в год;
• Отказ от вредных привычек;
• Контроль сопутствующих заболеваний, избыточного веса;
• Использование ортезов для разгрузки сухожилий.

Своевременное выявление и лечение обострений, здоровый образ жизни помогут избежать перехода тендинита в хроническую форму.