Функциональный запор у детей и взрослых: причины, симптомы и лечение

Трудности с дефекацией, к сожалению, - самая распространенная проблема в наше время. Причем запоры возникают как у младенцев, так и у взрослых людей. Чаще всего диагностируется функциональный запор, который развивается не из-за патологий и аномалий кишечника. Какие симптомы и причины этого заболевания? Как его диагностируют? Как предотвратить развитие запора, чем лечить его? Обо всем этом и многом другом и пойдет речь в статье.

Общие понятия о заболевании

Функциональный запор – это болезненная дефекация, она сопровождается напряжением и чувством тяжести в животе, ощущением неполного опорожнения. Чаще всего запоры появляются из-за расстройства моторики кишечника.

Согласно международной классификации болезней, общие нарушения кишечника, куда входят и функциональные запоры, по МКБ-10 имеют код К59. Но в данной классификации есть подразделения. Поэтому если говорить об уточненном диагнозе, то функциональный запор по МКБ-10 идет под кодовым номером К59.0.

Запоры относят к функциональным, если есть сильное напряжение, твердый кал и малый вес его, а также наблюдаются ложные позывы.

Виды

Функциональный запор подразделяют на два вида.

1. Спастический – возникает на фоне сильного психологического потрясения или стресса. Мышцы пищеварительной системы интенсивно сокращаются, в результате чего происходит нарушение моторики кишечника. Кроме того, причиной этого вида запора могут быть трещины в анальном отверстии или заболевания эндокринной системы.
2. Атонический запор – возникает при несоблюдении рациона и правил правильного питания, малоподвижный образ жизни. Мышцы кишечника слабеют и не способны справиться со своей функциональной задачей.

Норма дефекации (по возрастам)

Нормы дефекации в зависимости от возраста различные.

У детей до года кал должен быть мягкий, кашицеобразный. Если ребенок находится на грудном типе вскармливания, то практически до введения прикорма опорожнение кишечника происходит после каждого кормления.

У младенцев может быть поставлен диагноз псевдозапор, при нем отсутствие стула связано с тем, что у матери мало молока, или если ребенок много срыгивает. При высокой температуре у малышей тоже может развиться запор, так как она приводит к обезвоживанию каловых масс. Могут наблюдаться временные проблемы с дефекацией из-за недостатка витамина Д в организме или его излишка в рационе.

Если ребенок на искусственном или смешанном типе кормления – то стул наблюдается до 2 раз в сутки. После введения прикорма у всех деток количество дефекаций примерно 2 раза в сутки.

У детей до 3 лет опорожнение кишечника должно быть не менее 6 - 7 раз в неделю, нормой для детей постарше считается дефекация не реже трех раз в неделю, у взрослых - не реже двух раз в течение 7 дней.

Симптомы

Главным признаком запора является отсутствие или задержка дефекации, но кроме этого могут наблюдаться следующие признаки:

1. При атоническом запоре каловых масс много, они колбасообразной формы. Первая часть уплотненная, диаметр ее больше нормы, конечная - полуоформленная. Нередко твердая часть травмирует слизистую кишечника, в результате чего в испражнениях может присутствовать кровь.
2. При спастическом запоре кал напоминает овечий. У малышей могут быть колики. После опорожнения остается ощущение, что кишечник еще переполнен.
3. Часто при запоре наблюдается газообразование, боли в животе, которые усиливаются при стрессе и проходят после опорожнения кишечника.
4. При продолжительном отсутствии стула может отмечаться усталость, вялость, раздражительность, бледность кожи, склонность к гнойным высыпаниям, снижение работоспособности.
5. При утрате рефлекса на опорожнение наблюдаются такие симптомы: задержка стула может составлять 5-6 дней, ощущение тяжести в животе, болевые ощущения, которые проходят после опорожнения.
6. Если запор связан с синдромом раздраженного кишечника, то его признаки: чередование твердого и жидкого стула, при стрессе усиливаются проблемы с опорожнением, в каловых массах наблюдаются следы крови, у ребенка диагностируется анемия, он сильно худеет.

Хронический функциональный запор может спровоцировать следующие осложнения:

• проктосигмоидит;
• геморрой;
• вторичный колит;
• анальные трещины.

Признаки заболевания

Основные признаки функционального запора:

• отсутствие опорожнения кишечника в течение 3 и более дней;
• дискомфорт и затруднение при дефекации;
• периодические боли в животе;
• чувство тяжести;
• белый налет на языке;
• утомляемость, апатичность;
• частичное или полное отсутствие аппетита;
• тошнота;
• газообразование;
• колики;
• каловые массы похожи на овечьи (спастический запор);
• следы крови в каловых массах.

Причины запора у детей

Функциональный запор у детей может быть спровоцирован различными причинами.

У грудничков причины запоров:

• нарушение моторики кишечника;
• недоношенность, из-за чего наблюдается задержка выработки кишечных ферментов;
• гипоксия плода;
• поражение ЦНС;
• рахит;
• преждевременное введение прикорма;
• неправильное питание мамы, которая кормит ребенка грудью;
• перевод малыша с грудного типа вскармливания на искусственное;
• замена одной молочной смеси другой;
• дефицит железа.

Причиной функционального запора у детей раннего возраста, младшего школьного возраста и дошкольников может быть:

• подавление рефлекса дефекации;
• неврозы, связанные с расставаниями с родителями;
• анальные трещины и страх боли, которая может быть при опорожнении кишечника.

Следует принять во внимание, что задержки стула могут быть из-за нарушения работы щитовидной железы.

Причиной функционального запора у детей может быть длительный прием медикаментов. Некоторые из них тормозят работу участков головного мозга, которые отвечают за опорожнение кишечника, приводят к выведению калия из организма, который стабилизирует продвижение по толстой кишке каловых масс.

Причины запора у взрослых

Причинами функционального запора у взрослых могут быть:

• сахарный диабет;
• функциональные нарушения деятельности щитовидной железы;
• избыточный вес;
• гиподинамия;
• ишемический колит;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• неврологические заболевания;
• стрессы;
• подавление позывов к опорожнению;
• интоксикация организма солями тяжелых металлов;
• голодные диеты;
• преобладание в пище сладких и жирных продуктов;
• недостаточное употребление жидкости;
• сидячий образ жизни;
• злоупотребление слабительными препаратами, вследствие чего возникает «синдром ленивого кишечника»;
• злоупотребление антибиотиками, противовоспалительными препаратами, антидепрессантами.

Диагностика заболевания

Если возникают запоры, то следует установить причину их появления. Для этого назначают:

• рентген кишечника, с помощью которого можно оценить анатомическое состояние кишечника, исключить патологии, новообразования, аномалии;
• колоноскопия (исследование внутренней поверхности толстой кишки с помощью эндоскопа);
• исследование кала;
• бакпосев.

Кроме того, следует исключить факторы, которые могут спровоцировать развитие запора: особенности питания, лекарственные препараты, сопутствующие аномалии и патологии.

В случае длительных и частых физиологических запоров нужно как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу. В зависимости от причин и тяжести заболевания врач подбирает оптимальную схему лечения.

Способы лечения у взрослых

При лечении функциональных запоров большое значение имеет диетотерапия. В рационе больного должны преобладать продукты, которые увеличивают объем кала, а также повышают скорость его эвакуации. К таким продуктам относятся:

• фрукты и ягоды (вишня, малина, яблоки, сливы, шиповник);
• отруби;
• водоросли;
• чернослив;
• грибы;
• бобовые;
• тыква, огурец, кабачок, репа, редис.

Не стоит употреблять в пищу: белый хлеб, манку, рис, сдобу, а также копченые, жирные, соленые блюда.

При запорах следует выпивать в день не менее 1,5 литров простой воды.

Врач при необходимости может подобрать слабительные средства, которые делят на 4 группы, в зависимости от механизма действия:

1. Препараты, которые не перевариваются, они набухают в кишечнике и способствуют эвакуации кала: семя льна, лекарственные препараты на основе подорожника.
2. Средства, которые удерживают воду в кишечнике, вследствие чего увеличивается объем каловых масс, к ним относят «Форлакс», «Фортранс».
3. Медикаменты на основе лактулозы – «Дюфалак», «Нормазе». В кишечнике препарат становятся почвой для размножения микроорганизмов, которые расщепляют лактулозу, усиливают моторику, увеличивают объем кала и ускоряют его выведение из организма.
4. Препараты, которые усиливают моторику кишечника, в их состав входит сенна («Сенадексен», «Сенаде», «Бисакодил»). Эффект наступает через 7-8 часов после приема.

Если запоры мучают продолжительное время, а слабительные средства не действуют, это может свидетельствовать о тяжелой патологии органов ЖКТ. Самолечение в такой ситуации опасно. Курс лечения должен проходить в стационаре под наблюдением специалистов.

Способы лечения у детей

Для лечения функциональных запоров у детей рекомендуется использовать следующие препараты и средства:

1. Слабительные средства «Дюфалак» и «Сенаде», которые детям дают в гораздо меньших дозах, чем взрослым. Подбирать дозировку должен только врач.
2. Микроклизма «Микролакс» - очень удобное слабительное быстрого действия, оно предназначено для введения в прямую кишку. Препарат безопасен для младенцев и практически не имеет побочных эффектов.
3. Легкий массаж живота выполнять следует круговыми движениями по часовой стрелке.
4. Правильное питание (овощи, фрукты, супы, кисломолочные продукты, полужидкие каши, оливковое масло).

Особенности лечения грудничков

Если у младенца возник запор, следует обязательно обратиться к педиатру, чтобы установить настоящую причину недуга.

Следует придерживаться следующих клинических рекомендаций при функциональном запоре у детей (младенцев):

• если ребенок на грудном типе вскармливания, маме следует придерживаться строгой диеты;
• кроме молока, нужно давать пить жидкость ребенку в течение дня, чтобы не допустить затвердение кала;
• рекомендуется давать смеси, которые содержат живые бактерии и лактулозу;
• после 6 месяцев детям можно давать отвар из чернослива;
• из каш лучше всего подходят гречневая и овсяная, они хорошо стимулируют работу желудка и кишечника;
• можно ставить газоотводную трубочку или глицериновую свечку, эффект наступает уже через несколько минут.
• если не болит животик, то можно сделать массаж и гимнастику.

Профилактика

Для профилактики запоров нужно придерживаться следующих правил:

• употреблять больше жидкости;
• не употреблять вредные продукты (фастфуд, чипсы, газированные напитки, сладости, сдобу, жирное мясо, крепкий черный чай, копченые продукты, острые блюда);
• в ежедневном рационе должны присутствовать фрукты, овощи, гречневая или овсяная каша, хлеб с отрубями, чернослив, ягоды, зеленый чай.
• вести активный образ жизни, можно заняться легкими видами спорта, гимнастикой, пешими прогулками;
• принимать витаминные комплексы;
• избегать стрессов.

Функциональный запор – это серьезная причина обратиться к врачу, так как задержка опорожнения может свидетельствовать о патологиях внутренних органов (непроходимость кишечника, опухоли, эндокринные нарушения). Слабительные средства оказывают помощь, но не устраняют истинную причину. Кроме того, не стоит злоупотреблять ими, так как это только усугубит ситуацию.

Заключение

Запор – это не приговор, а временная неприятность. Чтобы избавится от него, необходимо правильно питаться, вести здоровый и активный образ жизни. Употреблять в пищу больше продуктов, богатых клетчаткой, стараться опорожнять кишечник в одно и то же время. Не принимать слабительные очень часто, так как происходит привыкание к ним, в результате чего кишечник теряет способность к естественному опорожнению.