Отделение анестезиологии и реанимации: структура подразделения, задачи, функции

Отделение анестезиологии и реанимации является одним из наиболее важных для любого учреждения здравоохранения стационарного типа. Это обусловлено тем, что именно в нем оказывается интенсивная медицинская помощь пациентам, которые находятся в крайне тяжелом и тяжелом состоянии.

Что из себя представляет?

Отделение анестезиологии и реанимации представляет собой часть стационарного учреждения здравоохранения, в котором проходят лечение пациенты с серьезной патологией, напрямую угрожающей их жизни. Оно состоит из технических помещений, палат (их количество может значительно варьироваться в зависимости от размеров стационара), ординаторской, кабинета заведующего, старшей медицинской сестры, среднего медицинского персонала. Зачастую с отделением анестезиологии и реанимации связан операционный блок. Это обусловлено тем, что при практически любом хирургическом вмешательстве пациента вводят в наркоз, а после окончания операции он некоторое время находится под наблюдением реаниматологов.

Заведующий отделением

Обычно он является наиболее опытным врачом анестезиологом-реаниматологом. При этом в большинстве отделений данного типа заведующий также занимается лечением определенного количества пациентов. Кроме этого, он отвечает за обучение врачей, проходящих обучение в интернатуре. Заведующий отделением анестезиологии и реанимации отвечает за проверку качества оказания медицинской помощи находящихся в его подчинении специалистов.

Старшая медицинская сестра

Она занимается вопросами организации работы средних и младших медицинских работников, лекарственным обеспечением отделения. Кроме этого, она контролирует санитарное состояние палат и всех других помещений.

Старшая медицинская сестра отделения анестезиологии и реанимации осуществляет оценку качества работы своих подчиненных. Она, наряду с заведующим, относится к числу административных работников.

Основные функции отделения

Здесь оказывается медицинская помощь пациентам, находящимся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии. По возможности сюда могут также госпитализироваться пациенты, состояние которых может ухудшиться в ближайшее время. Чаще всего здесь находятся люди со следующими диагнозами:

• инфаркт миокарда;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• отек легких;
• ожоговая болезнь;
• сочетанные и комбинированные травмы;
• тяжелые отравления;
• комы различной этиологии;
• сопорозное состояние;
• двухсторонняя пневмония.

Все эти состояния требуют интенсивной терапии. В отделение анестезиологии и реанимации госпитализируются все пациенты после оперативных вмешательств, в процессе которых человек вводился в наркоз.

Оснащение

Данные отделения обычно располагают самым современным и качественным оборудованием. Здесь в обязательном порядке имеются следующие аппараты:

1. Мониторы постоянного контроля электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, дыхания и сатурации крови.
2. Аппараты искусственной вентиляции легких.
3. Пульсоксиметр.
4. Вакуум-отсосы.
5. Портативный рентгеновский аппарат.
6. Аппаратура для бронхо-, колоно- и эзофагогастродуоденоскопии.

Кроме этого, в данном отделении имеется множество более простых диагностических и лечебных приборов.

Медикаментозное обеспечение

Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии обеспечивается лечебными препаратами в первоочередном порядке. Здесь имеются следующие группы средств, не характерные для других отделений:

• антибиотики группы запаса (эти препараты применяются в исключительных случаях, так как к ним у большинства бактерий отсутствует какая бы то ни было устойчивость);
• препараты для проведения тромболизисной терапии (эти лекарства кроме отделения анестезиологии и реанимации должны находиться в распоряжении бригад СМП);
• качественные нейропротекторные препараты (такие средства применяют в случае развития инсультов и ТИА с целью уменьшения зоны поражения);
• наркотические лекарственные средства.

Благодаря наличию современных эффективных лекарственных препаратов у врачей анестезиологов-реаниматологов имеются все возможности для проведения интенсивной терапии.

Где предусмотрены?

Отделение анестезиологии и реанимации в обязательном порядке имеется во всех учреждениях здравоохранения стационарного типа за исключением участковых больниц и больниц сестринского ухода. При необходимости пациенты из них транспортируются в более крупные клиники, где есть возможность оказания интенсивной помощи.

На сегодняшний день в каждой центральной районной больнице имеется отделение, где возможно оказание реанимационной помощи и анестезиологического пособия.

Сложность работы

Трудовая деятельность здесь считается едва ли не наиболее сложной для сотрудников. Работа отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии предполагает постоянное наблюдение за всеми находящимися на лечении пациентами. Их состояние нестабильно и может резко ухудшиться, что требует от средних медицинских работников и врачей нахождения в постоянном напряжении и готовности оказывать высококвалифицированную помощь.

Работать здесь очень сложно еще и потому, что многих пациентов спасти не удается. Это приводит к серьезным психологическим проблемам как у врачей, так и у медсестер отделения анестезиологии и реанимации. Особенно тяжело работается здесь молодым специалистам, которые только начинают свой трудовой путь и еще не свыклись с мыслью, что не во всех случаях человека можно спасти.

Сложность работы приводит к достаточно большой текучести кадров, несмотря на относительно высокие заработные платы в данном отделении.

Связь с остальными специальностями

Врачи анестезиологи-реаниматологи занимаются оказанием помощи наиболее проблемным пациентам. Неудивительно, что в процессе лечения они привлекают для консультации докторов других специальностей. Чаще всего они взаимодействуют со следующими врачами:

• терапевты;
• хирурги;
• невропатологи;
• эндокринологи;
• кардиологи;
• гинекологи;
• нефрологи.

Благодаря консультативной помощи данных специалистов у реаниматологов появляется возможность назначать максимально эффективную схему лечения. В самых тяжелых случаях для выработки тактики помощи пациенту собирается так называемый врачебный консилиум. Чаще всего в его состав входят заведующие отделениями или наиболее опытные врачи-специалисты. В рамках консилиума тщательно продумывается схема лечения пациента.

Как стать врачом анестезиологом-реаниматологом?

Теоретически получить такую специальность может практически любой выпускник высшего медицинского учреждения образования. Для этого придется иметь достаточно высокий средний балл, так как отбор в группы врачей анестезиологов-реаниматологов проходит на конкурсной основе. Сюда попадают студенты с едва ли не самым высоким баллом на курсе.

В дальнейшем уже получившему диплом специалисту придется пройти интернатуру в одной из клиник, располагающей отделением реанимации и анестезиологии. После ее окончания он сможет заниматься самостоятельной врачебной деятельностью в любом стационарном учреждении здравоохранения.

Потребность в специалистах

Такие врачи традиционно являются одними из наиболее востребованных специалистов. При желании молодой доктор, прошедший интернатуру, без труда может устроиться на работу даже в крупных городах. В небольших учреждениях здравоохранения зачастую можно увидеть открытые вакансии заведующего отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Причем заработную плату таким специалистам предлагают одну из наиболее высоких по учреждению.

Таких специалистов не хватает не только в отечественной системе здравоохранения, но и за границей. При знании языка врачи анестезиологи-реаниматологи из стран постсоветского пространства легко находят высокооплачиваемую работу в европейских странах.