Беременность и роды с гепатитом С: возможные риски

Беспроблемная беременность, легкие роды, рождение здорового ребенка – это все то, о чем мечтает каждая здравомыслящая женщина. Но не у всех период ожидания и появления на свет малыша проходит гладко. Организм будущих мам из-за ослабленного иммунитета подвержен различным заболеваниям, в таком случае у врачей появляется необходимость в принятии мер по сохранению беременности и полноценному рождению крохи. В этой статье будет рассмотрена одна из самых серьезных тем о том, как проходят роды с гепатитом C.

Что это такое?

Подобный диагноз для будущих мам звучит как приговор. Что за болезнь – гепатит C и как передается? Это вирусное заболевание, зоной поражения которого является печень. Передается оно только одним способом – через кровь. Основная проблема заключается в том, что на ранней стадии заболевание распознать очень сложно, а затем оно перерастает в хроническую форму.

Причины

Количество пациентов с подобными диагнозами увеличивается ежегодно. Всего можно выделить несколько основных причин, по которым абсолютно здоровые люди становятся носителями этого вируса:

• Прием наркотических веществ. Достаточного одного укола для того, чтобы гепатит проник в организм.
• Нанесение татуировки.
• Маникюр. Инфекция может быть передана клиентке во время осуществления косметической процедуры через маникюрные ножницы.
• Переливание крови или использование шприца после больного пациента.
• Совместное использование с носителем инфекции ножниц, бритвы и других предметов личной гигиены.
• Незащищенный половой акт.

Если заболевание было выявлено у матери, то естественным образом может возникнуть гепатит C и у детей. Вирус проникает в организм крохи через плаценту или родовые пути. Важно помнить о том, что гепатит C не передается контактно бытовым или воздушно-капельным путем, он проникает в организм только через кровь.

Группа риска

Прежде чем узнать информацию о том, как проходят роды с гепатитом C, требуется перечислить группы людей, которые в большей степени подвержены приобретению этого вируса:

• медицинские работники;
• наркоманы;
• дети и родственники людей с подобным заболеванием;
• люди, которые перенесли хирургическую операцию до 1992 года;
• женщины и мужчины, имеющие беспорядочные незащищенные половые связи;
• люди с заболеванием печени или с ВИЧ-инфекцией.

Будущая мама должна заботиться о своем малыше и избегать контактов с инфицированными людьми. В особенности не рекомендуется пользоваться чужими предметами гигиены. Отличить здорового человека от носителя гепатита C позволят характерные симптомы.

Симптомы заболевания

Скрыть от посторонних глаз прогрессирующую болезнь достаточно сложно, да и самой распознать у себя наличие подобного вируса можно без труда. Всего существует несколько характерных признаков гепатита C у женщин:

1. Изменение цвета кожи, в большинстве случаев она темнеет или желтеет.
2. Появление кругов и отеков под глазами.
3. Резкое снижение веса.
4. Появление общей слабости и снижение работоспособности.
5. Резкое ухудшение аппетита.
6. Появление тошноты и рвоты.
7. Самый очевидный симптом – ощущение боли или легкого дискомфорта в области печени.
8. Еще один симптом – изменение цвета мочи, при наличии вируса в организме она изменяет цвет со светло-желтого на темно-коричневый, похожий на цвет пива.

Первые признаки гепатита C у женщин появляются лишь в 20 % случаев. Чаще всего распознать вирусное заболевание удается только тогда, когда оно перешло в хроническую стадию и привело к разрушению (циррозу) печени.

Что делать, если болезнь обнаружена до беременности?

Хронический гепатит C не лечится. Единственное, чего может добиться пациент – это достижения ремиссии при условии постоянного приема лекарственных препаратов. Могут ли мужчина или женщина с подобным диагнозом стать родителями?

Врачи утверждают, что при этом заболевании забеременеть можно. Кроме того, хронический гепатит C не является противопоказанием для проведения ЭКО. Но пациенты с подобным диагнозом находятся на особом контроле у врачей, им чаще, чем другим пациентам, приходится сдавать анализы крови и мочи, чтобы определить степень нагрузки на печень.

Если женщина забеременеет от мужчины с подобным диагнозом, то риск заражения гепатитом C у нее достаточно высокий. В таком случае ей требуется пройти диагностическое обследование. Если вирус не передался, то на время вынашивания малыша ей придется воздержаться от половой близости с партнером.

Не стоит переживать по поводу беременности с гепатитом С. В большинстве случаев беременность у пациенток проходит без осложнений, женщинам удается родить здорового малыша. Но все же риски есть. Во-первых, из-за повышенной нагрузки на организм может ухудшиться здоровье. Во-вторых, существует высокая вероятность, что ребенок родится раньше срока или с низким весом из-за высокой активности печеночных процессов. Если женщина знает о своем заболевании, то на ранних сроках ожидания малыша ей в обязательном порядке требуется посетить инфекциониста, которые подберет щадящую терапию.

Что делать, если болезнь обнаружилась во время беременности?

Встречаются случаи, когда гепатит появляется во время беременности. В этом случае шансов на его излечение значительно больше. Дело в том, что беременная женщина периодически сдает анализы и посещает врачей, поэтому выявить заболевание на ранней стадии его развития значительно легче еще до появления симптомов гепатита C при беременности. Соответственно, можно своевременно принять меры и начать лечебные мероприятия еще до того, как будет поражена печень. Гепатит при беременности может передаться от партнера при незащищенном половом акте или через медицинский инструмент при проведении лечебных манипуляций.

Как влияет вирус на беременность?

Будущие мамы всегда заботятся о своем чаде. Именно поэтому их очень беспокоит вопрос о том, можно ли рожать с гепатитом C. Опытными гинекологами было установлено, как влияет этот вирус на течение беременности:

• Может резко возрасти уровень трансаминаза. Это приведет к тому, что пациентка будет значительно хуже себя чувствовать.
• На фоне гепатита C во время беременности могут развиться другие хронические заболевания, например сахарный (или гестационный) диабет. Врачи настоятельно рекомендуют будущей маме правильно питаться и не допускать сильной прибавки в весе.

Как правило, если женщина придерживается всех рекомендаций врача, то беременность и роды с гепатитом C не наносят вреда ее здоровью.

Как повлияет вирус на ребенка?

Отдельно следует рассмотреть, что произойдет с малышом в подобной ситуации. Стоит заметить, что риск развития гепатита у новорожденных достаточно высок. Причем опасное заболевание может быть выявлено еще во время беременности, при рождении и даже через несколько месяцев после родов.

Риск передачи заболевания от матери к малышу достаточно низкий, эта вероятность составляет всего 5 %. Чтобы защитить кроху от этого заболевания, женщине требуется:

1. Посетить двух специалистов: инфекциониста и генетика. Врачи узких специальностей дадут необходимые рекомендации и назначат эффективную терапию для того, чтобы максимально обезопасить малыша.
2. Чаще всего возникает необходимость делать кесарево сечение при гепатите. Связано это с тем, что существует достаточно высокий риск заражения при прохождении крохи через родовые пути, так как ребенок в процессе появления на свет соприкасается с кровяными выделениями матери.

Второй риск для ребенка – преждевременные роды и маленький вес при рождении. Эти факторы могут отрицательно сказаться на полноценном развитии малыша. Чтобы предотвратить их появление, маме требуется правильно питаться, соблюдать гигиену, вести здоровый образ жизни и принимать лекарственные препараты, назначенные врачом. В таком случае последствия гепатита C при беременности для плода минимальны.

Диагностическое обследование

Прежде чем говорить о том, возможны роды с гепатитом C или нет, требуется удостовериться в правильности постановки диагноза. Для этой цели проводится диагностическое обследование, состоящее из комплекса процедур:

1. Осмотр у гинеколога или терапевта. Специалист выслушает жалобы пациента и сопоставит их с возможностью заболевания этим вирусом.
2. Если у специалиста возникнут какие-либо подозрения, то он дополнительно назначит сдачу анализа крови и мочи на содержание антител, вируса и билирубина в крови.
3. УЗИ органов печени проводится только в том случае, если в анализах были обнаружены какие-либо отклонения.
4. Биопсия тканей печени.

Первое, что удастся выявить в результате исследования – это наличие или отсутствие вируса в организме человека. Для получения этих сведений достаточно сдать анализ крови и мочи. Часто врачи рекомендуют сделать повторный анализ через определенный промежуток времени для точного подтверждения диагноза.

Если наличие гепатита С не подтвердилось, то дальнейшее обследование не проводится. При наличии вируса в организме человеку потребуется сделать УЗИ и биопсию. Эти диагностические методы позволят оценить степень поражения печени. На основании полученных данных врач уже сможет определить, возможны ли роды естественным путем или все-таки придется делать кесарево сечение.

Особенности протекания беременности

Опытные гинекологи и инфекционисты не видят взаимодействия гепатита С с беременностью и родами. В крайне редких случаях может возникнуть ряд осложнений:

• риск самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках – до 12 недель;
• небольшая вероятность развития гипоксии плода;
• возможность инфицирования и развития гепатита C у ребенка;
• риск увеличения поражения печени из-за повышенной нагрузки.

Вероятность появления осложнений приблизительно составляет 5 %, но все же она существует. Именно по этой причине женщин с подобным диагнозом ставят на особый контроль на весь период беременности.

Существуют некоторые второстепенные факторы. Например, девушка будет волноваться о том, как диагноз повлияет на развитие малыша. Соответственно, она может находиться в состоянии стресса, что негативным образом отразится на ее состоянии здоровья.

Заразился ли малыш?

После того как завершилась родовая деятельность у женщины с гепатитом C, врачи берут у ребенка ряд анализов на наличие вируса в организме. Стандартно для его выявления берут кровь и мочу. По показаниям, выявленным в первые дни жизни, диагноз не ставят, так как эти данные не являются достоверными. На положительный результат могут повлиять антитела к этому заболеванию, образовавшиеся еще в период беременности, но они никакого отношения к вирусу не имеют.

И, напротив, сразу после рождения это заболевание может еще не проявиться, но даст о себе знать немного позже. Соответственно, для того чтобы поставить или опровергнуть диагноз, периодически малышу придется сдавать ряд анализов до достижения возраста 1,5 лет. Если все-таки диагноз подтвердился, то кроха будет длительное время наблюдаться у инфекциониста и педиатра и получать соответствующую медикаментозную терапию.

Лечится ли гепатит C при беременности?

В современной медицине нет лекарства и вакцины, которые предотвратили или избавили бы человека от появления гепатита C. Но все-таки существуют методы, позволяющие его подавить. Врачи уверяют, что чем раньше было выявлено заболевание, тем больше шансов от него избавиться. Беременной женщине с подобным диагнозом назначается комплекс терапии:

1. Прием лекарственных препаратов, а именно «Рибавирина» и «Интерферона», назначается только в крайнем случае, когда другие методы лечения невозможны. Связано это с тем, что они негативно влияют на плод.
2. Прием отдельной группы лекарственных препаратов, основанных на урсодезоксихолевой кислоте. Они способствуют подавлению вируса и абсолютно безвредны для малыша. Лечебная терапия назначается курсами, после завершения которых требуется сделать перерыв.

Дополнительно к лечению инфицированным пациентам дают рекомендации по питанию и образу жизни, которых также нужно придерживаться.

Особенности проведения родов

Уже несколько десятков лет между опытными специалистами активно ведутся споры о том, можно ли рожать с гепатитом C. Как показывает практика, все-таки имеется высокая вероятность вынашивания здорового малыша. Но все же существуют некоторые особенности проведения родов.

На поздних сроках беременности, приблизительно на 33–36 неделе, женщине потребуется сдать анализ мочи, крови и сделать биопсию для получения показаний печеночных проб. Если результаты диагностического обследования будут неудовлетворительными, то специалист примет однозначное решение – делать кесарево сечение, так как естественные роды вызовут значительный риск для здоровья человека.

Задача медицинского персонала во время родовой деятельности – полностью исключить соприкосновение малыша с кровяными выделениями матери, через которые может произойти инфицирование. Если во время родовой деятельности появилось обильное кровотечение, то врачи принимают меры сделать экстренное кесарево сечение.

Можно ли кормить грудью?

Роды прошли успешно, младенец родился здоровым и в срок. Но беспокойство матери на этом не заканчивается. Второй вопрос, который будет ее волновать, заключается в том, можно ли кормить малыша грудью при гепатите С. Врачи уверяют, что инфицирование через молоко невозможно. К такому выводу им удалось прийти в результате многочисленного проведения исследований. Но все же соблюдать некоторые меры придется, чтобы не нанести вреда малышу:

• ежедневно по 2-3 раза требуется промывать грудь водой;
• перед каждым кормлением следует отслеживать целостность сосков, на них не должно быть каких-либо ран и микротрещин.

Если соблюдать два этих важных условия, то можно полностью сократить риск передачи вируса от матери к ребенку.

Прогноз

Полноценное вынашивание малыша возможно, но только в том случае, если воздействие вируса на организм находится в стадии компенсации, а печень поражена минимально. Ни один врач не может гарантировать, что беременность и роды пройдут хорошо, так как риски самопроизвольного выкидыша, угрозы прерывания беременности, преждевременных и осложненных родов существуют даже тогда, когда мать полностью здорова. Существует одинаковая доля вероятности инфицирования ребенка как при кесаревом сечении, так и при естественных родах.

Профилактические меры

В заключение стоит перечислить профилактические меры, которые позволят избежать заражения вирусом гепатита C:

• Не стоит пользоваться общими зубными щетками, иглами, ватой, жгутами, посудой и любыми предметами, которыми делают инъекции. Вирус может существовать на предметах до 4 суток.
• Все процедуры: маникюр, пирсинг, татуировки - должны проводиться только в элитных салонах в соответствии с санитарными нормами.
• При отсутствии доверия к здоровью партнера в обязательном порядке стоит пользоваться презервативами при вступлении в половую связь.
• Стоит избегать тесных контактов с инфицированными людьми.

В современном мире количество инфицированных пациентов постоянно растет. Но врачи уже научились переводить этот вирус в состояние ремиссии. Если же избежать заражения гепатитом C все же не удалось, то не стоит отчаиваться. С этим вирусом можно полноценно жить и рожать здоровых детей.