Альтернатива колоноскопии: методы обследования кишечника, их плюсы и минусы, советы медиков
Колоноскопия - один из наиболее распространенных методов исследования кишечника. Однако из-за высокой инвазивности, болезненности и немалой стоимости этот метода многие отказываются от его проведения. Поэтому в этой статье рассмотрены другие методы обследования кишечника, которые могут быть альтернативой колоноскопии.
Значимость обследования кишечника
К сожалению, злокачественные новообразования кишечника получают все большее распространение в наши дни. Кроме того, увеличивается количество случаев возникновения рака не только среди пожилых, как было принято считать раньше. Заболеваемость молодых мужчин и женщин также выросла.
Количество летальных исходов вследствие рака толстой кишки занимает третье место после новообразований печени и легких. Пик заболеваемости приходится на возраст после 45 лет. А лицам, достигшим возраста 55 лет рекомендуется раз в год проходить скрининговое, то есть профилактическое, обследование кишечника.
Хотя колоноскопия и является "золотым стандартом" диагностики рака толстого кишечника, регулярное его применение в профилактических целях для больших групп населения дорого обойдется государству или пациенту. Кроме того, этот метод обследования требует специальной подготовки: постановки клизмы, диеты, а также крайне неприятен для пациента. И тогда вновь возникает вопрос: есть ли альтернатива колоноскопии кишечника? В этой статье вы найдете ответ.
Методы обследования кишечника
Можно выделить такие распространенные методы диагностики заболеваний кишечника:
- ирригоскопия;
- капсульная эндоскопия;
- ПЭТ-сканирование;
- ультразвуковое исследование;
- водородный тест;
- КТ-колонография (виртуальная колоноскопия).
Перечисленные методы не идеальны и не могут в полной мере стать альтернативой колоноскопии. Однако каждый из них имеет ряд преимуществ перед "золотым стандартом" диагностики, что и будет рассмотрено далее.
Ирригоскопия
Это рентгенологический метод обследования толстого кишечника с предварительным введением в него контрастных веществ. С его помощью можно оценить как структуру, так и функцию кишечника.
При минимальной дозе радиоактивного облучения этот метод позволяет выявить наличие опухолей, проанализировать складчатость слизистой оболочки. Можно увидеть степень проходимости канала кишечной трубки, наличие каких-либо препятствий эвакуации контраста. Также метод позволяет оценить моторную функцию кишечника при помощи определения времени эвакуации контрастного вещества.
Несомненным плюсом является безболезненность процедуры, а, как следствие, и отсутствие необходимости анестезии.
Проведение ирригоскопии показано в следующих ситуациях:
- продолжительные запоры;
- кал с примесью крови, слизи или гноя;
- хроническое вздутие живота;
- длительные боли внизу живота;
- кровотечение во время или после дефекации.
Несмотря на все свои преимущества, ирригоскопия не может стать абсолютной альтернативой колоноскопии. Это связано с тем, что при помощи этого рентгенологического метода хоть и можно увидеть наличие новообразования, однако нельзя взять материал на биопсию и исследовать данную ткань. Поэтому если на ирригоскопии визуализируется опухоль, дальнейшим этапом будет колоноскопия с гистологическим исследованием тканей. Однако в качестве скринингового метода целесообразней делать ирригоскопию.
Капсульная эндоскопия
Диагностика заболеваний кишечника при помощи капсулы - альтернатива колоноскопии, один из наиболее современных методов исследования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Этот метод заключается в проглатывании пациентом маленькой капсулы со встроенной камерой.
Несомненный плюс этого метода обследования - то, что с его помощью можно увидеть патологию наиболее труднодоступного отдела желудочно-кишечного тракта - тонкого кишечника. Также у капсульной эндоскопии имеется ряд других преимуществ:
- безболезненность - пациент не испытывает каких-либо неприятных ощущений от момента проглатывания капсулы и до того, как она выйдет из организма;
- полная безопасность - отсутствие противопоказаний и стерильность капсулы избавляют пациента от любых рисков;
- комфорт для пациента во время всей процедуры - пока капсула находится в организме пациента, тот может спокойно перемещаться в пределах лечебного учреждения;
- высокая информативность - лучший метод диагностики кровотечений из желудочно-кишечного тракта.
Проведение данного метода обследования кишечника как альтернативы колоноскопии показано в следующих случаях:
- низкий уровень гемоглобина;
- подозрение на воспалительный процесс в пищеводе, желудке или кишечнике;
- синдром раздраженного кишечника;
- контроль за течением хронических воспалительных процессов в ЖКТ;
- целиакия - непереносимость белка злаковых (глютена);
- подозрение на наличие новообразований кишечника;
- продолжительные боли в животе, причину которых не удалось выяснить с помощью других методов диагностики;
- длительное нарушение дефекации (хронический запор или диарея);
- прогрессирующее снижение массы тела;
- примеси крови в стуле.
Виртуальная колоноскопия
Это одна из современных альтернатив колоноскопии кишечника, является разновидностью компьютерной томографии. Как и ирригография, этот метод диагностики относится к категории рентгенологических. Однако виртуальная колоноскопия намного более информативна, а лучевая нагрузка на пациента гораздо меньше.
Суть метода заключается в воссоздании трехмерного изображения кишечной трубки, которое записывается после того, как в кишечник нагнетается воздух, а пациент задерживает дыхание.
Основные преимущества данного метода:
- отсутствие инвазивности - пациенту не нужно вводить в кишечник какие-либо инструменты;
- нет необходимости обезболивать пациента или давать ему успокоительные, так как процедура является щадящей;
- опасность повреждения кишечника сведена к минимуму, чего нельзя сказать про классическую колоноскопию.
Виртуальная колоноскопия показана в таких ситуациях:
- воспалительные процессы в кишечнике;
- изъязвление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки;
- частые патологии ЖКТ, причину которых не удалось выяснить другими методами обследования.
- кровотечение из ЖКТ.
ПЭТ-сканирование
В данном методе обследования применяются специальные радиоактивные фармацевтические препараты, которые способны накапливаться в конкретных органах. Именно с помощью того, насколько активно органы поглощают это вещество, оценивается их функционирование.
ПЭТ-сканирование получило наиболее широкое применение при контроле лечения опухолей, оценки кровоснабжения внутренних органов, их функции.
Когда у пациента обнаружена опухоль кишечника, применение данного метода целесообразно для выполнения следующих задач:
- поиск локализации метастазов;
- оценка распространения опухоли;
- определение активности опухолевого процесса;
- определение стадии опухоли.
Таким образом, для более детального обследования новообразования ПЭТ является отличной альтернативой колоноскопии.
Водородный тест
Этот диагностический метод не требует инвазивного вмешательства в организм пациента. Он основан на фиксации времени увеличения количества водорода в разных отделах кишечника. Как известно, в кишечнике находится большое количество бактерий, которые вырабатывают водород. Таким образом, отделы кишечной трубки с высоким количеством этого элемента - именно те участки, где локализован патологический процесс.
Этот метод нельзя назвать полноценной альтернативой обследования колоноскопии ввиду его невысокой информативности, однако с его помощью можно диагностировать такие заболевания:
- дисбактериоз с установлением точной причины;
- лактазная недостаточность;
- врожденная непереносимость фруктозы.
УЗИ
Обследование кишечника с помощью УЗИ можно проводить двумя способами: через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально) и через прямую кишку (эндоректально).
Эндоректальное УЗИ показано в следующих случаях:
- хронический запор;
- непроизвольная дефекация;
- примесь крови в кале;
- пальпация опухоли при пальцевом исследовании прямой кишки;
- выявлено смещение кишечной трубки при рентгенологическом обследовании кишечника.
Эндоректальное ультразвоковое исследование, как альтернатива колоноскопии, более информативно, чем трансабдоминальное. Но такой вид диагностики противопоказан пациентам со стенозом прямой кишки. Наиболее оптимальным считается сочетание этих двух УЗИ методов.
Выводы
Таким образом, при ответе на вопрос, есть ли альтернатива колоноскопии, нельзя дать однозначный ответ. Да, в плане профилактики и регулярного обследования альтернативы действительно есть. Можно выявить наличие опухолей и с помощью таких не инвазивных методов, как капсульная или виртуальная колоноскопия. Но только классическая колоноскопия с биопсией позволяет установить, из каких клеток состоит опухоль, а это является одним из основных критериев для определения тактики лечения.