Гепатомегалия у ребенка: причины, симптомы, диагностика, лечение, советы гематологов

Печень является важным органом человека. Она выполняет ряд значимых функций – выводит токсины, синтезирует гормоны, холестерин, некоторые ферменты и участвует в обмене веществ. Сбои в работе органа оказывают влияние на функционирование всего организма в целом. Одной из распространенных патологий печени является гепатомегалия. У ребенка такое состояние до определенного возраста может считаться нормальным, но существуют ситуации, когда может потребоваться медицинская помощь. В данной статье рассмотрим причины патологии у детей и возможное лечение.

Определение

Гепатомегалия – это состояние, которое характеризуется увеличением печени по причине какого-либо заболевания. Но у детей до 5, а иногда и 7 лет такой симптом может считаться возрастной особенностью, которую нужно держать под врачебным контролем. При этом орган выступает за пределы ребер на 2 сантиметра. В тех случаях, когда наблюдается значительное увеличение печени или к патологии добавляются болезненные ощущения, тошнота, а также симптомы других заболеваний, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Причины патологии

Причины гепатомегалии у детей довольно многочисленны, так как печень реагирует на любые, даже самые незначительные изменения в организме. К основным факторам развития патологии относятся:

• Воспалительные процессы. Это наиболее распространенная причина у детей. Сюда относятся краснуха, вирусные заболевания, гепатиты, интоксикация, присутствие в органе паразитов.
• Нарушения метаболизма по причине наследственных заболеваний или при неправильном питании.
• Нарушения оттока желчи и крови, к которым приводят закупорка протоков желчного пузыря, тромбоз вен, сердечная недостаточность.
• Повреждение тканей печени. Например, при кистах или фиброзе.
• Злокачественные образования.
• Проживание в районах с плохой экологией.
• Неправильное питание, в котором преобладают жирные продукты.

Классификация патологии

• Реактивная гепатомегалия у ребенка, возникшая под влиянием развития патологических процессов. Как правило, после устранения первопричины размеры органа восстанавливаются до нормальных.
• Незначительная гепатомегалия у ребенка. Печень увеличивается на 1–2 сантиметра. При этом симптоматическая картина не наблюдается. Диагностируется посредством ультразвукового исследования.
• В некоторых ситуациях диагностируют умеренную гепатомегалию печени у ребенка. Возникает в связи с ответной реакцией организма на некоторые инфекционные заболевания. Такое состояние не несет угрозы здоровью, если будет устранена основная причина. Симптоматика выражена слабо, в основном признаки патологии проявляются при длительном течении основного заболевания, при которых происходят нарушения функции органа. Диагностируется с помощью инструментальных методов.
• Выраженная гепатомегалия печени у ребенка. В этом случае орган может выступать за пределы ребер на расстояние до 10 сантиметров. Необходимы тщательная диагностика для выявления первопричины и своевременное лечение. В большинстве случаев такая форма развивается при онкологическом процессе.
• Диффузная. Печень превышает норму более чем на 10 сантиметров. Изменения могут наблюдаться в любой части органа. В большинстве случаев данное состояние возникает при воздействии стафилококка и стрептококка. Характеризуется ноющими болями в области печени. Если причиной возникновения патологического состояния стало токсическое поражение организма, дополнительным симптомом будет являться увеличение селезенки. Такое состояние опасно для жизни и требует незамедлительного лечения, которое выполняется хирургическим путем. В качестве вспомогательного лечения рекомендуется соблюдение специальной диеты с исключением жирных продуктов.
• Парциальная гепатомегалия у ребенка. Диагностируется неравномерное увеличение органа. Такое происходит при наличии опухоли или кисты. Иногда данное состояние диагностируют методом пальпации, при котором прощупывается бугристая поверхность увеличенной печени.
• Гепатомегалия по типу гепатоза. Бывают ситуации, при которых развитие патологического состояния происходит по причине употребления большого количества жирной пищи и при применении некоторых категорий лекарственных средств. Из-за поступления в организм чрезмерного количества жиров может произойти их накопление в клетках печени, что вызывает гепатомегалию. Такое состояние развивается очень медленно, но при отсутствии терапии способно провоцировать фиброз и цирроз.
• Ложная гепатомегалия. Наблюдается при эмфиземе легких, при которой происходит "выталкивание" печени. Данное заболевание хорошо диагностируется с помощью рентгенографии.

Симптоматика

Проявления патологии напрямую зависят от причины, вызвавшей ее. Чаще всего наблюдаются следующие признаки умеренной гепатомегалии у ребенка:

• Общее недомогание.
• Слабость.
• Апатия.
• Рассеянность.
• Снижение аппетита.
• Желтушность кожных покровов.
• Кишечные расстройства.
• Боли в верхней и правой части живота.
• Нарушение свертываемости крови.
• На животе малыша появляются капиллярные звездочки.
• Тошнота или рвота.
• Появление горького привкуса во рту.
• Набухание живота.
• Изжога.

Стоит отметить, что при умеренном типе патологии признаки могут быть несколько смазаны, тогда как при диффузном типе заболевания симптоматика выражена ярко.

При появлении каких-либо из вышеперечисленных симптомов следует как можно скорее обратиться к специалисту.

Диагностические меры

При подозрении на развитие заболевания у ребенка врач проведет визуальный осмотр, на котором пропальпирует область печени и уделит внимание осмотру кожных покровов. После этого назначаются необходимые диагностические мероприятия, которые помогут выявить провоцирующее заболевание. Диагностика включает в себя комплекс лабораторных и инструментальных обследований, к которым относятся:

• Общий анализ мочи и крови.
• Биохимический анализ крови.
• Коагулограмма.
• Печеночные пробы.
• Иммунограмма.
• Исследование кала и крови на наличие гельминтов.
• Ультразвуковое исследование печени. При выявлении гепатомегалии у ребенка эхопризнаки увеличения размера органа являются основными при выявлении патологии.
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
• Рентгенография.
• В некоторых случаях необходима биопсия, которая, как правило, выполняется под наркозом посредством лапароскопии. Является информативным методом диагностики, особенно при опухолевых процессах и жировой дистрофии.
• Онкомаркеры.

Возможное лечение

Решение о том, как лечить гепатомегалию у ребенка, принимает лечащий врач по итогам результатов всех сданных анализов. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. При данной патологии используется комплексный подход, включающий консервативную терапию, диетотерапию и средства народной медицины, которые применяются под контролем врача.

К медикаментозной терапии относятся:

• Препараты, которые помогают бороться с основным провоцирующим заболеванием. К ним относятся противовоспалительные, обезболивающие лекарственные средства, антибиотики и противовирусные лекарства. Могут назначаться противоглистные препараты.
• Гепатопротекторы, назначаемые для поддержания печени. К ним относятся такие препараты, как "Эссенциале", "Гептрал".
• Ферментосодержащие препараты – "Креон", "Мезим".
• Спазмолитики. Например, "Но-шпа".
• Витаминные комплексы, содержащие витамин С.
• Сорбенты для борьбы с интоксикацией.
• При печеночной недостаточности применяют диуретическую терапию, включающую в себя прием "Фурасемида" или, при наличии показаний, "Лапароцентеза".

Диетотерапия

В лечении гепатомегалии у детей соблюдение определенной диеты является важным этапом, при котором снижается нагрузка на печень. В рационе ребенка должна преобладать растительная пища, а сокращаться употребление жирных, копченых продуктов и тех, которые содержат большое количество простых углеводов. К разрешенным продуктам относятся:

• Овощи.
• Фрукты.
• Нежирное мясо и рыба.
• Супы на овощном бульоне.
• Молочная продукция с низким процентом жирности.
• Желе.
• Белки яиц.

Запрещено употребление следующих категорий продуктов:

• Острое.
• Жирное.
• Копченое.
• Соленое.
• Грибы.
• Шоколад.
• Газированные напитки.
• Спиртные напитки.
• Специи.
• Мороженое.
• Крепкий чай и кофе.

Рекомендуется питаться дробно и маленькими порциями.

Хирургический метод лечения

В некоторых случаях консервативная терапия оказывается недейственной. При этом врач принимает решение о применении хирургического метода лечения. Это происходит в следующих случаях:

• При развитии гнойных процессов в печени. Для этого вскрывают и дренируют гнойники органа.
• При онкологических процессах для удаления опухоли.
• Для перевязки сосудов при повреждении тканей органа.

Народные средства лечения

Применение средств народной медицины является вспомогательным методом лечения, которое должно начинаться только после консультации с лечащим врачом и исключения вероятности аллергических реакций. Стоит отметить, что не все лекарственные травы можно применять с раннего возраста.

Рекомендуется применение следующих народных рецептов:

• Мед, смешанный с небольшим количеством лимонного сока и воды.
• Тыква, которую разрешают употреблять в любом виде.
• Свекла. Можно как употреблять в отварном виде, так и выжимать из нее сок.
• Отвар шиповника, пустырника, мяты, зверобоя.
• Клюквенный сок.

Особенности течения болезни у новорожденных

Незначительное увеличение печени у новорожденных детей является вариантом нормы и не требует лечения. Бывает достаточно просто держать под контролем данное состояние. Но при прогрессирующем увеличении органа следует как можно скорее выявить причину и начать необходимую терапию. Наиболее распространенными причинами развития гепатомегалии у новорожденных являются:

• Врожденные TORCH-инфекции.
• Воспалительные заболевания.
• Нарушения обмена веществ.
• Патологии развития печени.
• Опухолевые процессы.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Превышение уровня витамина А в организме.
• Врожденный фиброз печени.
• Нарушение обмена липидов.
• Токсическое повреждение печени вследствие медикаментозного лечения.

При этом могут наблюдаться следующие признаки:

• Отсутствие аппетита.
• Плаксивость ребенка.
• Рвота.
• Нарушения свертываемости крови.
• Пожелтение кожи и слизистых оболочек.

Нельзя заниматься самолечением, так как можно навредить малышу. В первую очередь необходимо выявить провоцирующее увеличение печени заболевание и направить все меры на его лечение. Также назначаются лекарственные средства для восстановления клеток печени. Если ребенок находится на грудном вскармливании, маме рекомендуется изменить свой рацион питания, исключив запрещенные при гепатомегалии продукты. К ним относятся жирные, острые, копченые, соленые блюда.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить развитие гепатомегалии, необходимо придерживаться ряда профилактических мероприятий, к которым относятся:

• Соблюдение здорового образа жизни.
• Правильное питание.
• Соблюдение питьевого режима.
• Укрепление иммунитета.
• Занятия умеренными физическими нагрузками.
• Своевременное лечение заболеваний и недопущение их перехода в хроническую стадию.
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Профилактика инфекционных заболеваний.
• Также для профилактики умеренной гепатомегалии у ребенка большое значение имеет соблюдение психического здоровья. Стрессы могут приводить к нарушениям обменных процессов и потере аппетита, что, в свою очередь, влияет на дефицит микроэлементов и витаминов.
• Не допускать переедания.
• Больше гулять на свежем воздухе.

Прогноз

Прогноз при данном состоянии напрямую зависит от провоцирующего заболевания и тяжести его течения. При своевременном диагностировании и вовремя начатом лечении шансы на полное излечение печени очень высоки, особенно это связано с воспалительными процессами инфекционной природы. При заболеваниях, которые спровоцировали интоксикацию, прогнозы на полное выздоровление несколько ниже. Прогноз в этом случае будет зависеть от степени поражения организма. Более опасные последствия имеет гепатомегалия, вызванная развитием опухолей. При этом большое значение имеет раннее диагностирование заболевания и вовремя начатое лечение.

Заключение

Гепатомегалия у ребенка может являться признаком довольно опасных заболеваний, которые без должного лечения приводят к серьезным осложнениям. Если данное состояние носит не физиологический характер, при появлении каких-либо симптомов необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, который назначит диагностические мероприятия и по итогам полученных результатов наиболее эффективное для каждого конкретного случая лечение.