Инфекция мочевого пузыря: возможные причины, возбудители, симптомы, методы лечения, необходимость применения антибиотиков, советы урологов и нефрологов

Инфекция мочевого пузыря – это одно из самых распространенных заболеваний, которое встречается у людей в любом возрасте. Болезнь проявляется очень неприятно - сопровождается повышенной температурой, мышечными болями и общей слабостью организма. Иногда к этим симптомам присоединяются и другие недомогания, которые заставляют постоянно бегать в туалет. Наиболее распространенной причиной болезни являются бактерии, вирусы, грибы или хламидии. Очень часто, особенно у мужчин, заболевание вызывается гонореей. Рассмотрим более подробно симптомы и лечение инфекций мочевого пузыря у детей и взрослых.

ИМП. Заболеваемость

Инфекция мочевой системы возникает из-за наличия микробов (в основном бактерий) в ней. В нормальных условиях у здорового человека путь выше сфинктера мочевого пузыря является стерильным. Однако в некоторых ситуациях туда проникают микроорганизмы, которые начинают размножаться в благоприятной для них среде. Именно это вызывает воспаление, которое упоминается в медицинской терминологии как ИМП или инфекция мочевых путей. Что же собой представляет эта патология?

Подавляющее большинство случаев – это инфекции мочевого пузыря, которые также называют циститом.

Гораздо более серьезной является болезнь, вызванная попаданием бактерий через мочеточник в одну или обе почки, что приводит к развитию пиелонефрита.

По статистике, такое заболевание чаще всего возникает у женщин. Подавляющее большинство представительниц слабого пола хотя бы один раз в жизни имели ИМП. Инфекция мочевого пузыря у женщин чаще всего связана с беременностью и послеродовым периодом. Среди мужчин большинство случаев заболевания наблюдается у пожилых людей (это связано с нарушением оттока мочи, например, из-за увеличения воспаленной простаты).

Детей это расстройство часто затрагивает в случае существующих нарушений в мочевом пузыре (обратный пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Здесь важно различать появление симптомов у детей и взрослых.

Причины болезни

Наиболее распространенная инфекция мочевого пузыря - бактериальная. Основным возбудителем является Escherichia coli (сокращенно E. coli ), которая отвечает за 50-95 % случаев болезни. Она имеет специальные структуры, называемые фимбриями, которые позволяют адгезию к мочевому тракту. Эта кишечная инфекция в мочевой пузырь может попасть из ануса, а в редких случаях бактерия способна проникнуть в одну или обе почки. Если воспаление вызвано кишечной палочкой, и нет других факторов, способствующих развитию болезни, возникает неосложненная ИМП. Это заболевание почти всегда встречается у женщин детородного возраста.

Вирусы являются менее частыми причинами болезни, которые почти всегда передаются через половой контакт. Грибы вызывают заболевание в основном у людей:

• страдающих сахарным диабетом;
• проходящих лечение антибактериальными препаратами;
• после операции на мочевом тракте;
• после приема иммунодепрессантов.

Болезнь чаще поражает женщин, нежели мужчин. Это связано с анатомическими различиями в структуре мочевыводящих путей:

• более короткая уретра;
• небольшое расстояние уретры от ануса;
• колонизация мочевыводящих путей микробами из влагалища и т. д.

Это все облегчает поселение и размножение микроорганизмов.

ИМП являются общей проблемой и у детей. В первые месяцы жизни эта болезнь чаще поражает мальчиков. А в более старшем возрасте риск развития заболевания у девочек выше. Бактерии, такие как Escherichia coli , Proteus species и Staphylococcus saprophiticus, чаще всего ответственны за развитие симптомов болезни.

ИМП у детей почти всегда образуются через вторжение патогенов из нижних частей мочевой системы. Редко воспаление является результатом заражения крови (например, при сепсисе).

Факторы риска

К факторам, увеличивающим риск развития инфекций мочевого пузыря и почек, относятся:

• уролитиаз;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс, то есть аномальный мочевой пузырь (это врожденное расстройство, чаще всего встречающееся у детей);
• сахарный диабет;
• беременность и роды;
• пожилой возраст;
• катетер в мочевом пузыре.

Симптомы болезни у взрослых

В случае ИМП встречаются общие и местные симптомы (то есть связанные с мочевыми путями).

К местным относятся:

• Нарушенное мочеиспускание, сопровождающееся болью, жжением (дизурия).
• Частое испражнение мочевого пузыря.
• Мочеиспускание ночью (никтурия).
• Боль в почках. Эти органы расположены в поясничном отделе, то есть в нижней части спины, выше таза. Именно в этом месте возникают болевые ощущения.

К общей, чаще не специфической симптоматике относятся:

• высокая температура, иногда с ознобом;
• тошнота, рвота, боль в животе;
• головные боли,
• общая слабость.

Красный или темно-коричневый цвет мочи может возникать из-за наличия крови (гематурии), которая является результатом воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря. Если возникает инфекция почек, почти всегда появляется высокая температура (выше 38 °C). Могут быть боли с одной или с обеих сторон, тошнота и рвота. Признаки заболевания почек могут возникать через несколько дней после появления симптомов воспаления мочевого пузыря.

Инфекция мочевого пузыря: симптомы у детей

Диагностика ИМП у детей часто осложняется отсутствием характерных симптомов, поэтому заподозрить болезнь можно практически у каждого ребенка с высокой температурой.

Воспаление мочевого тракта у детей может иметь несколько клинических форм:

• Бессимптомная бактериурия. Единственный признак болезни - повышенное количество бактерий в моче ребенка.
• Асимптоматическая инфекция мочевых путей. Недуг проявляется в виде увеличения числа бактерий и лейкоцитов в моче.
• Инфекция нижней части мочевыводящих путей (цистит у детей). В дополнительных тестах обнаруживаются бактериурия и пиурия. У маленького пациента наблюдаются частые мочеиспускания, беспокойство, ажитация, боль при прохождении мочи. Иногда кровь может появляться в моче (гематурия).
• Острый пиелонефрит. Симптомы заболевания зависят от возраста пациента. Старшие дети жалуются на болевые ощущения в поясничной области или животе. Болезнь может сопровождаться тошнотой, рвотой, высокой температурой, которая превышает 38 градусов. У младенцев пиелонефрит проявляется высокой температурой, болью, вздутием живота, рвотой и симптомами менингита. У новорожденных болезнь может возникать в виде гипотермии (низкая температура тела), рвоты, расстройства нервной системы, цианоза, длительной желтухи и даже сепсиса и септического шока. Дополнительные анализы показывают бактериурию, пиурию, ускоренное СОЭ, увеличение СРБ и увеличение количества лейкоцитов.
• Хронический пиелонефрит у детей. Недуг проявляется рецидивирующей бактериурией и пиурией, нарушенной функцией почек и часто гипертонией.

Диагностика

Чтобы диагностировать, какие инфекции мочевого пузыря являются причиной болезни, используются:

• Общий анализ мочи. Увеличение количества лейкоцитов подтверждает наличие воспаления в организме. В моче также могут присутствовать кровь (эритроциты) и белок.
• Бактериологическое исследование мочи. Этот анализ позволяет идентифицировать микроорганизм, который вызывает воспалительный процесс, а также определить концентрацию (количество) бактерий. Результат посева обычно доступен примерно через 48 часов. В нем указывается, есть ли в анализе мочи бактерии, какие виды и сколько. Если количество одного типа микроорганизмов превышает 1000 на 1 миллилитр мочи – результат подтверждает наличие болезни. В таких случаях также определяется чувствительность бактерий к антибиотикам (так называемая антибиограмма), что помогает врачу выбрать подходящее лечение.
• Анализ крови. Целью теста является определение так называемого С-реактивного протеина, СОЭ и лейкоцитоза. Их увеличение указывает на воспалительный процесс в организме.
• Бактериологическое исследование крови. Анализ проводят при тяжелых формах ИМП, при которых микробы проникают в кровь.

Когда врач подозревает наличие аномалий в мочевой системе или осложнений, он может назначить:

• ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей;
• урографию;
• компьютерную томографию.

Если анализы мочи не подтверждают инфекцию мочевого пузыря, а симптомы у женщин сохраняются, они должны пройти гинекологическое обследование (подозрение на вагинит), учесть уретрит (венерическое заболевание). Иногда возникает необходимость пройти специализированные урологические обследования (цистоскопию).

Лечение женщин

Основные симптомы инфекций мочевого пузыря у женщин могут сопровождаться дополнительными проявлениями. Сюда можно отнести повышение температуры, рвоту и т. д. В некоторых случаях, особенно на начальных стадиях недуг может протекать бессимптомно. Как правило, врач назначает прием антибактериальных средств. Курс длится от трех до семи дней. Препараты, направленные на лечение инфекций мочевого пузыря, назначают на основании результатов исследований. Наиболее эффективным средством являются «Триметоприм». Его принимают либо отдельно, или же в сочетании с «Сульфаметоксазолом», «Нитрофурантоином» или «Ципрофлоксацином». Симптомы болезни начинают исчезать спустя 1-3 дня после начала терапевтического курса. В зависимости от сложности течения заболевания лечение проводят как в стационаре, так и в домашних условиях.

В случае воспаления почек, когда к общим симптомам добавляется высокая температура и рвота, требуется госпитализация пациента. Больному назначают внутривенные и внутримышечные препараты, нацеленные не только на лечение основного заболевания, но и на укрепление иммунной системы. Курс антибактериальной терапии обычно длится 10-14 дней. Антибиотики при инфекциях мочевого пузыря и почек являются наиболее эффективным средством лечения. Через неделю или две после окончания курса терапии необходимо повторно сдать анализ мочи.

Очень важно своевременно диагностировать заболевание и начать его лечение. Осложнения болезни, такие как, абсцесс почек могут быть опасными для жизни. В этих случаях необходимо провести урологическое лечение, чтобы обеспечить отток мочи и дренаж абсцессов.

Беременные женщины чаще других подвержены заболеваниям мочевыводящих путей. Необходимо обязательно лечить болезнь. В этом случае нельзя заниматься самолечением, препараты должен подбирать исключительно врач. Иногда признаки воспаления могут отсутствовать, и выявить недуг удается лишь бактериологическим исследованием мочи (бессимптомная бактериурия).

Лечить инфекцию мочевого пузыря у беременных женщин довольно сложно, так как в этот период противопоказаны многие препараты. Наиболее щадящими антибиотиками считаются «Амоксициллин» и «Цефалексин». Также используются «Триметоприм» и «Нитрофурантоин». Однако эти средства противопоказаны в первом триместре и непосредственно перед родами. Терапевтический курс антибиотиков при бессимптомной бактериурии не должен быть короче 7 дней. В период проведения лечения инфекций мочевого пузыря у женщин во время беременности периодически нужно сдавать бактериологический анализ мочи.

Среди лекарств от цистита наиболее популярным является «Фугарин» (аналог «Фуразидин»). В аптечном пункте средство отпускается без рецепта. Выпускается в форме таблеток 50 мг или 100 мг. Этот препарат препятствует росту бактерий в мочевом тракте, быстро и эффективно борется с симптомами воспаления. Он используется как при остром и рецидивирующем цистите, а также в качестве профилактического средства. Следует помнить, что использование препарата не следует прерывать в ситуации улучшения или облегчения симптомов. Курс лечения должен быть доведен до конца, иначе болезнь может возобновиться снова. Во время беременности и маленьким детям (до 2 лет) «Фурагин» можно принимать только по назначению врача.

Единичная доза этого лекарства при ИМП составляет 100 мг (1 или 2 таблетки в зависимости от дозировки препарата). В первый день следует принимать 4 таких дозы (через каждые 6 часов), затем 3 (каждые 8 часов). Выпить лекарство нужно во время еды, желательно совмещать с белком (например, мясом, молочными продуктами, яйцами). Важно соблюдать четкие интервалы между дозами. Полный курс лечения должен длиться 7-8 дней.

При использовании «Фурагина» цвет мочи изменяется. Он становится интенсивно желтым и возвращается в норму после окончания лечения. Во время курса терапии следует избегать употребления алкоголя, потому что даже незначительное количество спиртного в сочетании с препаратом может привести к дисульфирамоподобной реакции, что проявляется в ускоренном сердечном ритме, покраснении лица или чрезмерном потоотделении.

Можно ли полностью вылечить заболевание?

Почти во всех случаях ИМП полностью излечивается после комплексной терапии антибактериальными препаратами. В некоторых случаях лечение может быть очень продолжительным. Однако иногда не получается полностью удалить патогенную микрофлору из организма. Несмотря на то, что лечение было успешным, случаются рецидивы.

В большинстве случаев терапия эффективна в борьбе с недугом. После окончания лечения, через 1-2 недели, нужно сдать контрольный анализ мочи на бакпосев.

Лечение мужчин

Инфекции мочевого пузыря у мужчин часто вызывают различные заболевания:

• гонорея;
• хламидиоз;
• микоплазма;
• трихомелас.

Болезнь является обычным явлением у молодых сексуально активных мужчин. Однако в группу риска также входят пожилые пациенты с гиперплазией предстательной железы. Как правило, инфекция мочевого пузыря у мужчин лечится антибиотиками: «Азитромицином» и «Офлоксацином». Также могут помочь домашние методы, такие как ванны с использованием лекарственных растений:

• ромашки;
• шалфея;
• золотарника;
• крапивы;
• хвоща.

Лечение воспаления мочевого пузыря у мужчин можно провести с использованием "Фурагина", который ингибирует размножение бактерий, а также имеет антипротозойное и противогрибковое действие. В аптеке без рецепта можно купить препараты с экстрактами клюквы, корнем петрушки, листьями березы, которые имеют мочегонное и вяжущее действие (например, «Уросепт», «Нефросепт», «Уросан»).

Самолечение, так же как и игнорирование проблемы, может повлечь за собой негативные последствия. Если не устранить воспалительный процесс, заболевание может перерасти в хроническую форму, и вызвать осложнения опасные для жизни больного.

Антибиотики весьма эффективны при таких патологиях. Однако нужно помнить, что назначать курс терапии должен только врач. Если лекарство подобрано правильно, возникновение побочных эффектов маловероятно.

Не стоит заниматься самолечением. Существует огромный ассортимент антибактериальных средств, но все они имеют определенные показания к применению. Неправильно подобранный препарат или дозировка могут нанести непоправимый вред.

Если полностью пройдено лечение, а симптомы инфекции мочевого пузыря не исчезают, нужно немедленно обратиться к врачу. Возможно, препарат был не слишком эффективен и нужно заменить его другим средством.

Лечение ИМП у детей

К лечению инфекции мочевого пузыря у ребенка нужно приступать незамедлительно, как только обнаружены первые симптомы. Промедление может привести к серьезным последствиям, например, рубцеванию паренхимы почек. В группу повышенного риска такого типа осложнений входят:

• дети младшего возраста;
• пациенты с острым пиелонефритом;
• дети с наличием пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Выбор соответствующего метода терапии зависит от возраста ребенка и формы ИМП.

• Антибиотиками, рекомендованными для лечения цистита и мочевыводящих путей у новорожденных, являются пенициллины, аминогликозиды и цефалоспорины третьего поколения.
• Младенцам и детям в возрасте до 3 лет, у которых диагностирована бессимптомная бактериурия, назначают «Фурагин», «Триметроприм» или «Котримоксазол». В случае симптоматической инфекции мочевых путей (например, при наличии высокой температуры, боли в животе, тошноте) необходимо использовать антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов.
• Детям старшего возраста с симптомами цистита и бессимптомной бактериурии прописывают прием «Фурагина», «Триметоприма» или «Котримоксазола». Острый пиелонефрит требует применения антибиотиков из группы пенициллинов или цефалоспоринов. После окончания курса терапии необходимо дополнительное трехнедельное лечение «Триметоримом» или «Фурагином».

Для облегчения боли в мочевом пузыре ребенку могут назначить «Парацетамол» и нестероидные противовоспалительные средства. Перед использованием лекарства важно внимательно изучить инструкцию, где указана дозировка, показания и противопоказания к приему.

При лечении инфекции мочевого пузыря у детей антибиотики должен назначать исключительно педиатр или детский нефролог.

Госпитализацию в медицинское учреждение нужно проводить, в любом из нижеперечисленных случаев:

• возникновение сепсиса или наличие бактериальных токсинов в крови;
• инфекции мочевого пузыря сопровождаются обструкцией мочевых путей;
• есть дополнительные заболевания;
• у пациента ослаблен иммунитет;
• наблюдается непереносимость жидкостей или медикаментов при пероральном введении;
• если у ребенка возрастом до двух месяцев поднялась высокая температура;
• если у грудничка младше одного месяца заподозрили ИМП (в этом случае обязательно проводится стационарное лечение, даже если у малыша нет высокой температуры).

В случае болезни, вызванной наличием дефектов в структуре мочевыводящих путей или пузырно-мочеточниковом рефлюксе (IV или V степени), показана операция.

У детей с дефектами мочевыводящей системы, нейрогенным мочевым пузырем, мочекаменной болезнью и в течение 6 месяцев после операции, рекомендуется профилактическое лечение на основе введения «Нитрофурантоина» или «Триметопрота».

ИМП у детей. Как предотвратить?

Принимая во внимание распространенность болезни у детей и осложнения, которые могут возникнуть после заражения, важно знать принципы профилактики:

• Нужно следить за гигиеной половых органов и с детства прививать ребенку основные правила по уходу за телом.
• Своевременно лечить воспаления промежности и влагалища у девочек.
• Предотвращать появление запоров.
• Следить за регулярностью мочеиспускания.

В случае, если заражение все же произошло, нужно немедленно обратиться к врачу, который назначит курс антибактериальной терапии.

Рекомендации

Избавиться от инфекции в мочевом пузыре помогают и народные методы. Но это не значит, что нужно заниматься самолечением и не идти на прием к врачу. Перечисленные ниже рекомендации можно применять лишь в качестве дополнения к основному курсу терапии.

• Большое количество жидкости, употребляемое при заболевании, помогает быстрее избавиться от патогенной микрофлоры, которая обитает в мочевыводящих путях и вызывает воспаление. Рекомендуется пить 6-8 стаканов жидкости в день.
• Уникальным целебным свойством обладает клюквенный сок. Его рекомендуется пить как при лечении заболевания, так и в целях профилактики. Клюква содержит полезные соединения, которые предотвращают прилипание бактерий к стенке мочевого пузыря и их размножение. Так что даже если патогенные микроорганизмы и проникли в орган, они будут неспособны вызвать развитие инфекции, так как быстро выводятся из организма. Лучше всего употреблять свежий клюквенный сок без добавления консервантов.

• Люди, страдающие от инфекций мочевого пузыря, и особенно при рецидиве болезни, должны принимать дополнительно витамин С. Это влияет на подкисление мочи и, таким образом, препятствует развитию патогенных бактерий. Однако следует знать, что это вещество совместимо не со всеми антибактериальными средствами. Поэтому нужно уточнить у доктора можно ли пить витамин С, конкретно в вашем случае.
• Эхинацея — это растение, которое стимулирует иммунную систему организма. Может использоваться в качестве профилактического и терапевтического средства при острых и хронических бактериальных и вирусных заболеваниях. В аптеках продается в виде чая, таблеток и капель.
• Используйте эфирные масла сандалового дерева, бергамота, можжевельника. Соединения, содержащиеся в них, обладают противовоспалительным и антибактериальным действием, поэтому они используются в лечении воспаления мочевыводящих путей. Вышеупомянутые масла можно смешивать, а после разведения втирать в кожу над мочевым пузырем.

Как уменьшить боль при воспалении мочевого пузыря?

Чтобы уменьшить боль, вызванную циститом, можно делать теплые припарки на область мочевого пузыря. Они не только уменьшат боль, но также помогут остановить распространение воспаления. В случае высокой температуры или боли используйте «Парацетамол».

Советы нефрологов и урологов

Следующие советы полезны для женщин, страдающих хроническими инфекциями мочевого пузыря:

• Увеличьте количество жидкости в своем рационе. Перед каждым половым актом выпивайте дополнительно один стакан воды.
• Избегайте пузырьковых ванн и химических веществ.
• Следует опорожнять мочевой пузырь перед сном и сразу после полового акта.
• Избегайте использования интимных дезодорантов и вагинальных спермицидов.
• Очищайте свои гениталии каждый день и всегда перед половым актом. Протирать следует в направлении спереди назад, это предотвратит попадание кишечных инфекций в мочевой пузырь и прочие органы мочеполовой системы.
• Если вы страдаете от сухости влагалища, используйте увлажняющие или интимные гели - это позволит избежать раздражения слизистой оболочки и снизить риск заражения. Лучше всего пользоваться интимными гигиеническими лосьонами, которые содержат живые бактериальные культуры. Они поддерживают естественный уровень pH кожи и слизистых оболочек, обладают сильными антибактериальными, антивирусными и фунгицидными свойствами и не вызывают раздражения.

Рецидивирующие инфекции у женщин всегда связаны с сексуальной активностью. Поэтому они могут, по согласованию с врачом, принимать профилактическую разовую дозу антибиотика после полового акта. У женщин в постменопаузе полезным может быть использование эстрогенов, которые вводятся вагинально. Они помогают восстановить нормальную бактериальную флору, которая препятствует росту бактерий, вызывающих болезнь.

В статье были рассмотрены симптомы и лечение инфекций мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей.