Переломы поясничного отдела позвоночника: первые признаки, причины, симптомы, диагностика, лечение и восстановление

Переломы поясничного отдела позвоночника встречаются чаще других. Именно эта часть скелета испытывает максимальную нагрузку. Сильная компрессия, травма или физиологические изменения в костной ткани провоцируют ее разрушение. Кроме самого опорного аппарата, повреждаться может и спинной мозг, мягкие ткани. Лечение патологии следует начинать немедленно, чтобы избежать осложнений и инвалидности.

Причины появления

Перелом поясничного отдела позвоночника можно получить на производстве, в быту, на улице. Спровоцировать его могут такие негативные факторы:

• ДТП.
• Падение с большой высоты с приземлением на ягодицы или прямые ноги.
• Огнестрельное ранение позвоночника.
• Спортивные травмы.
• Анемия.
• Злокачественная опухоль в поясничном отделе.
• Повышенная хрупкость костной ткани вследствие плохого усвоения кальция.
• Туберкулез костей.
• Лимфома или лейкоз.
• Снижение плотности костной ткани из-за использования большого количества глюкокортикостероидов.
• Возрастное старение позвоночника.
• Длительная голодовка и неправильное питание.
• Вымывание кальция из организма из-за патологий щитовидной железы.
• Проседание межпозвоночного хряща.

Переломы поясничного отдела позвоночника случаются вследствие дистрофических изменений в тканях, которые развиваются из-за недостаточности функционирования почек, проблем с эндокринной системой.

Классификация травмы

Переломы поясничного отдела позвоночника бывают разными. Классифицируют их по нескольким параметрам (см. таблицу ниже).

Перелом позвоночника в поясничном отделе - непростая травма, которая требует стационарного лечения. Причем его длительность составляет 3-4 месяца - год.

Симптоматика патологии

Перелом грудного и поясничного отдела позвоночника имеет определенные симптомы. В первом случае травма характеризуется такими проявлениями:

• Острой сильной болью, которая со временем распространяется на промежность, ноги.
• Потерей сознания.
• Тошнотой и рвотой.
• Травматическим шоком.
• Общими нарушениями подвижности позвонков.
• Проблемами с работой и опорожнением кишечника.
• Мышечной слабостью в нижних конечностях.
• Онемением кожи.
• Снижением чувствительности в ногах.
• Паралитической непроходимостью кишечника.
• Частичным или полным параличом ног.

В МКБ-10 перелом поясничного отдела позвоночника имеет код S32.0. Если повреждение носит легкий компрессионный характер, то человек способен передвигаться, но он хромает. Также начинаются проблемы с функциональностью мочеполовой системы.

Диагностика патологии

Прежде чем начинать лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника (равно как и другой его формы), пациенту необходимо пройти тщательно обследование. Оно предусматривает:

• Сбор анамнеза и данных о полученной травме (если пациент в сознании). Также специалист должен осторожно сделать физикальный осмотр поврежденного участка.
• Проверку рефлексов и неврологическое обследование пострадавшего.
• Рентгенографию. Она покажет общее состояние поврежденных позвонков. Проводится исследование в нескольких проекциях.
• МРТ или КТ. Такая диагностическая методика применяется при необходимости. Она показывает состояние не только костей, но и мягких тканей, позволяет определить повреждение спинного мозга, наличие гематом, размещение осколков.
• Миелографию. Тут производится оценка состояния спинного мозга.
• Денситометрию - исследование плотности костей. Чаще всего методика используется для диагностики женщин, достигших 50-летнего возраста. Именно у этой категории пациентов чаще всего наблюдается остеопороз.

Также необходим осмотр невропатолога и травматолога. Последствия перелома поясничного отдела позвоночника могут быть очень тяжелыми: нарушение подвижности, работы внутренних органов, паралич ног или даже летальный исход.

Первая помощь при получении травмы

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника производится в стационаре. Однако, до приезда врачей пострадавшему нужно оказать помощь:

1. Уложить на горизонтальную твердую поверхность (если человек в сознании). При этом под поясницу кладется валик, а под голову - небольшая жесткая подушка. Важно, чтобы пациент не шевелился, так как может произойти смещение осколков. Если он находится без сознания, то менять его положение запрещается.
2. Голову повернуть набок и зафиксировать ее в таком положении. Так можно избежать западения языка и перекрытия дыхательных путей (рвотными массами в том числе).
3. Постоянно следить за дыханием, пульсом и давлением.
4. Постоянно разговаривать с пострадавшим, чтобы он не уснул до приезда врачей.
5. При возможности на поломанный участок позвоночника следует наложить широкую шину.

До приезда врачей человеку запрещено давать какие-либо лекарства.

Общие принципы терапии

Лечение перелома поясничного отдела позвоночника предусматривает комплексный подход. Пострадавшему требуются:

1. Лекарственные средства. Тут чаще всего применяются обезболивающие препараты. Также необходимы поливитамины для улучшения питания костной и хрящевой ткани.
2. Оперативное вмешательство (при наличии больших разрушений поясничных позвонков).
3. Физиотерапия и физическая активность. Любые движения в первые недели нужно ограничить. Подъем тяжестей запрещается на длительный срок.
4. Применение поддерживающего корсета. Он позволит убрать лишнюю нагрузку, поддержать позвоночник в правильном положении.

Правильная терапия позволит пациенту быстрее восстановиться.

Оперативное вмешательство

Оно назначается по медицинским показаниям. Операция необходима, если:

1. Наблюдается нестабильность позвонков.
2. Имеется значительное количество костных отломков.
3. Консервативная терапия не дает положительного результата.
4. Наблюдается избыточное давление на мягкие ткани в месте перелома.
5. Осколки повреждают спинной мозг, ухудшая его функциональность.

Существует несколько видов оперативных вмешательств:

• Кифопластика. В поврежденный позвонок вводится специальный баллон, при помощи которого в нем создается определенное пространство. После извлечения приспособления пустота заливается специальным костным цементом. Это позволяет скрепить позвонок, повысить его плотность, восстановить высоту.
• Вертебропластика. Специальное цементирующее вещество вводится в позвонок посредством специального металлического стержня.
• Радикальная операция по установке импланта. Она необходима при сильном разрушении позвоночных структур, а также при повреждении нервов.

Оперативное вмешательство - крайняя мера. После него также необходима реабилитация.

Массаж при переломе

Массаж при переломе позвонка в поясничном отделе производится практически всегда. Пациенту требуются такие упражнения:

• Поглаживание (расслабляет спинные мышцы).
• Разминание (усиливает кровообращение в травмированной области).

Движения специалиста не должны доставлять пострадавшему боль или другой дискомфорт. Длительность сеанса составляет 15 минут. Их количество колеблется в пределах 10-15.

Использование ЛФК

ЛФК при переломе поясничного отдела позвоночника является основным способом реабилитации. Ее можно объединять с дыхательной гимнастикой. При передвижении нижних конечностей их запрещается отрывать от постели. Поднимать две ноги одновременно тоже нельзя.

Длительность тренировки не превышает 15 минут. Начальный этап реабилитации осуществляется 15 дней. В общем же курс может превышать 12 месяцев. На втором этапе происходит укрепление мышечного корсета. Тут позвоночник необходимо подготовить к интенсивным нагрузкам завершающего этапа. В последнюю очередь добавляются силовые нагрузки.

ЛФК нельзя делать, если у пациента:

• Повысилась базальная температура.
• Постоянно присутствует боль.
• Есть проявления невралгии.
• Развился астенический синдром.

Любые упражнения назначаются врачом и начинаются еще в условиях стационара под контролем реабилитолога.

Применение физиотерапевтических процедур

Чтобы улучшить результат консервативного и оперативного лечения, необходимы физиотерапевтические процедуры. Полезными для пациента будут:

1. Электрофорез. Он устраняет болевой синдром, так проводится с применением новокаина. Процедура ускоряет попадание других лекарственных средств в поврежденный участок. Обычные методы лечения не могут обеспечить такой эффект.
2. Магнитная терапия. Процедура заключается в обработке поврежденной части поясницы импульсным магнитным полем. Длительность одного сеанса составляет 15 минут. При этом боль уходит, а поломанные позвонки быстрее восстанавливаются.

Какие-либо согревающие процедуры нужно согласовывать с врачом, так как при таких травмах они могут быть противопоказаны.

Особенности использования корсета

Корсет при переломе поясничного отдела позвоночника позволяет уменьшить нагрузку на поврежденную область. Он бывает полужесткий, жесткий с металлическими вставками, гипсовый. Выбор изделия осуществляет врач в зависимости от степени сложности травмы. Также есть некоторые правила его применения:

1. Запрещено надевать изделие на голое тело - под ним должна быть майка.
2. Перед сном его следует снимать.
3. Регулировать приспособление должен специалист.

Корсет позволит человеку быстрее начать реабилитацию, восстановить нормальную подвижность позвоночника.

Возможные осложнения и профилактика

По МКБ перелом поясничного отдела позвоночника считается тяжелой травмой, при отсутствии лечения которой у человека могут появляться такие осложнения:

• Межпозвоночные грыжи.
• Парезы и параличи нижних конечностей.
• Нарушение сексуального влечения у мужчин и женщин.
• Недержание мочи, заболевания выделительной системы и половых органов.
• Инфекционное заражение.
• Сепсис.
• Стеноз спинномозгового канала.
• Хроническая нестабильность позвонков.
• Летальный исход.

Чтобы травма не произошла, лучше соблюдать такие меры предосторожности: избегать падений, быть внимательным за рулем или на производстве, вовремя лечить воспалительные процессы в скелете. Также следует закалять организм и употреблять поливитаминные препараты, позволяющие увеличить плотность костной ткани. Заниматься физкультурой для укрепления мышечного корсета, профилактики дегенеративных и дистрофических процессов.

Перелом поясничного отдела - сложное повреждение, которое требует точного выполнения рекомендаций врачей. Правильная реабилитация и своевременное лечение позволят быстро восстановить травмированные участки, и вернуть человека к полноценной жизни.