Неотложная помощь при анафилактическом шоке: алгоритм оказания, необходимые действия и основные правила

При аллергии опасен анафилактический шок. При появлении данного состояния нужна быстрая помощь. Необходимо знать, как правильно действовать в данной ситуации до приезда врачей. При анафилактическом шоке алгоритм оказания неотложной помощи поможет спасти жизнь человеку.

Данное состояние в медицине считается мгновенным. Шок появляется у лиц, которые склонны к аллергии. Обычно наблюдается при первичном или вторичном воздействии провоцирующего фактора. Алгоритм неотложной помощи несложный. О нем и будет рассказано в статье.

Признаки

Есть несколько стадий течения данного состояния:

1. Молниеносное. К признакам относят развитие сосудистой, дыхательной, сердечной недостаточности. В большинстве случаев не удается спасти жизнь.
2. Затяжное. Шок появляется при введении запрещенных для аллергиков препаратов. В данном случае осуществляется интенсивная терапия, длительность которой равна нескольким дням.
3. Абортивное. В этом случае нет угрозы для жизни пациентов. Это состояние купируется лекарственными средствами.

При появлении рецидивирующего сока существует вероятность повторения патологического состояния, поскольку на организм больных действуют неизвестные им аллергены.

Эпизоды

Какой бы ни был анафилактический шок, алгоритм оказания неотложной помощи всегда должен соблюдаться. При этом специалистами выделяются следующие эпизоды данного состояния:

1. «Предвестники». Наблюдается головокружение, слабость в теле. Возникает тошнота и головная боль. У многих пациентов на слизистых и на коже появляется аллергия. Может возникать дискомфорт и ощущение тревоги. Больной жалуется на сложность дыхания, ухудшение слуха, потерю зрения, онемение конечностей.
2. «Разгар». При аллергии снижается давление, поэтому человек теряет сознание. Кожа будет иметь болезненную бледность, наблюдается тахикардия, выделяется липкий холодный пот. Человек будет шумно дышать, появляется цианоз конечностей и губ, сильный зуд. Будут проблемы с выделением мочи или недержание.
3. «Выход из шокового состояния». Данная стадия способна длиться несколько суток. При аллергии наблюдается слабость, отсутствие аппетита, головокружение.

Формы

В современной медицине установлено 5 клинических форм патологического состояния:

1. Асфиктическая. Появляется дыхательная недостаточность, может возникнуть спазм бронхов. При данных состояниях голос становится осиплым, усложняется дыхание, вероятна одышка. На данной стадии часто наблюдается отек Квинке. Он опасен тем, что у человека может перекрываться дыхание.
2. Абдоминальная. Возникает боль в животе. Иногда она интенсивная, что путают с симптомами острого аппендицита или язвенной патологией. Может активизироваться рвотный рефлекс, нарушается дефекация.
3. Церебральная. Такая форма патологии опасна тем, что может проявляться отеком мозга и его оболочек. При данном процессе возможны судороги. Вероятно возникновение сильной тошноты, впадение в ступор или кому.
4. Гемодинамическая. Характеризуется болью в сердце, падением давления.
5. Генерализованная. Форма появляется у многих пострадавших. Наблюдаются общие симптомы.

При анафилактическом шоке алгоритм действий первой помощи способен улучшить состояние человека. Если подмога будет своевременной, то это спасает жизнь.

Первая помощь

Если случился анафилактический шок, алгоритм оказания неотложной помощи следующий:

1. Больного кладут на пол, стол, диван и т.д. Под ноги необходимо поместить свернутое одеяло или иной предмет, они должны быть приподнятыми.
2. Чтобы не допустить поступление рвотных масс в дыхательные пути, голову пациента поворачивают набок. Если вместо своих зубов есть протезы, то их надо убрать изо рта.
3. Если приступ случился в помещении, то нужен свежий воздух. Следует открыть двери и окна, расстегнуть воротник.
4. Требуется прекратить контакт больного с аллергеном, если таковой имеет место.
5. Надо посчитать пульс. Если на запястье он не прощупывается, попробовать обнаружить его на бедренной или сонной артерии.
6. Если результата нет, требуется срочный массаж сердца (непрямой). Он выполняется так: руки складывают в замок, а затем в данном положении их кладут на грудину (середину). Потом следует ритмично осуществлять толчки (глубина не больше 4-5 см.).
7. Нужно проверить дыхание у аллергика. Если движения грудной клетки незаметны, то необходимо приложить к его рту или носу зеркальце, которое при наличии дыхания запотевает. Если этого не случилось, надо положить на открытый рот платок и через него вдувать воздух.
8. Требуется незамедлительно вызвать помощь или самостоятельно отвезти больного в медицинское учреждение. До поступления к врачам человеку дают антигистаминное средство или делают внутримышечно укол адреналина.

Врачебная помощь

При анафилактическом шоке алгоритм оказания неотложной подмоги врачом тоже необходим. Чтобы это сделать быстрее, требуется срочно провести диагностические мероприятия. Для дифференцирования данного состояния от остальных патологий специалистам надо выполнить правильный сбор анамнеза. Также проводится иммуноферментный и анализ крови, рентгенография, почечные и аллергологические пробы.

Врачебный алгоритм оказания первой помощи при анафилактическом шоке следующий:

1. Специалистом измеряется давление и проверяется частота пульса.
2. Затем определяют кислородную сатурацию, проводят электрокардиографию.
3. Для обеспечения проходимости дыхательных путей специалисту следует действовать следующим образом. При наличии рвотного рефлекса из полости рта надо извлечь остатки рвотных масс. Осуществляется выведение челюсти (нижней) по тройному приему «Сафара». Проводится интубация трахеи.
4. При наличии отека Квинке или спазма щели врачом осуществляется коникотомия. Эта процедура предполагает выполнение разреза гортани. Его производят для лучшего поступления воздуха к легким на участке между 2 видами хрящей. Врач может решить провести трахеотомию. Эта манипуляция осуществляется лишь в стационаре, поскольку нужно провести точное рассечение трахейных колец.

Это алгоритм первой помощи, позволяющий устранить болезненные симптомы, значительно облегчает состояние человека.

Медикаменты

Вводить препараты при шоковом состоянии должен специалист с медицинским образованием. Применяются следующие медикаменты:

1. Адреналин. Перед инъекцией создают раствор. Для этого смешивают адреналин гидрохлорид (1 мл.) 0,1% с физ. раствором (10 мл.). Если состояние появилось от укуса насекомого, то участок надо обколоть разведенным составом (инъекции выполняют подкожно). Затем до 5 мл. данного раствора вводят внутривенно. Остатки разведенного адреналина вводят во флакон с физ. раствором (200 мл.) и ставят укол внутривенно. При этом врач должен следить за давлением.
2. Глюкокортикостероиды. Обычно специалисты вводят аллергикам при шоке «Преднизолон» (9-12 мг) или «Дексаметозон» (12-16 мг.).
3. Антигистамины. Сначала выполняют инъекции «Тавегила». Постепенно происходит перевод на таблетированную форму средств.
4. Ингаляции 40% кислорода. Скорость введения не должна быть выше 7 л. в минуту.
5. Метилксантины. Используются при дыхательной недостаточности. Врачами вводится эуфиллин (5-10 мл), метилксантины (2,40%).
6. Растворы – кристаллоидные и коллоидные. Они используются, если присутствует острая сосудистая недостаточность.
7. Мочегонные средства. Используются для защиты от отека мозга. К примеру, «Миннитол».
8. Противосудорожные препараты. Эффективны при церебральной патологии.

Последствия

Когда получилось вывести человека из шока, в течение длительного времени могут сохраняться такие состояния:

• лихорадки;
• заторможенности;
• боли в животе или сердце, мышцах, суставах;
• вялости;
• одышки;
• слабости;
• тошноты;
• рвотного рефлекса.

Профилактика

Для защиты от анафилактического шока требуется проведение предупреждающих мер:

1. Исключение контакта с аллергенами.
2. Отказ от вредных привычек.
3. Если выполняется лечение медикаментами, то надо проверить их качество.
4. Желательно переменить место жительства, если жилье находится в экологически неблагоприятной местности.
5. Нужно своевременно осуществлять лечение недугов, связанных с аллергией.
6. Пациентам важно соблюдать личную гигиену.
7. В жилом помещении надо регулярно осуществлять уборку и проветривание.

ОКС

Данный термин означает острый коронарный синдром, который опасен для человека. В данном случае кровоток артерии, питающей сердце, уменьшается так, что больший или меньший участок миокарда перестает нормально работать или гибнет. Диагноз ставится в течение суток, когда врачи выявляют, что это – нестабильная стенокардия или начало инфаркта миокарда. В этот период докторами предпринимаются меры для восстановления проходимости поврежденной артерии.

Неотложная помощь при ОКС - алгоритм действий следующий:

1. Надо уложить человека, чтобы голова и плечи были приподняты.
2. Одежду и пояс расстегивают для лучшего дыхания.
3. При отсутствии отека легких дают таблетки аспирина (2-3 шт.). Их надо разжевать. Так может раствориться тромб, который перекрыл просвет артерии, питающей сердце.
4. Открывают форточки или окна.
5. Когда давление превышает 90/60 мм рт. ст., человеку дают нитроглицерин (1 таблетка) под язык. Вторично его предоставляют дважды, через 5-10 минут. Даже если боль исчезла, не стоит отказываться от госпитализации.
6. Если принимались бета-блокаторы, то аспирин дают в количестве 1 таблетки.
7. При употреблении антиаритмических препаратов наблюдается нарушение ритма, принимают соответствующий медикамент. Параллельно больной начинает глубоко и сильно кашлять до приезда «Скорой».
8. Если пациент ощущает страх, панику, следует успокоить его словами.
9. При судорогах нужно восстановить проходимость дыхательных путей. Следует взять за углы нижней челюсти и под подбородком, подвинуть нижнюю челюсть так, чтобы нижние зубы были впереди верхних. В данном положении выполняют искусственное дыхание рот в нос.
10. Необходимо систематически проверять пульс.
11. Следует отыскать пленки ЭКГ и средства, которые принимает человек, чтобы все это показать врачам.

При ОКС алгоритм неотложной помощи достаточно простой. До приезда скорой он способен значительно облегчить состояние больного.

ОНМК

При шоковых состояниях существует вероятность появления острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Алгоритм неотложной помощи следующий:

1. Надо вызвать врача.
2. Больного укладывают на бок. При рвоте выполняется механическая очистка полости рта.
3. Важно контролировать ритм дыхания, гемодинамику (давление, пульс, ЧДД). Нужно обеспечить поступление воздуха.
4. При необходимости вводится воздуховод.
5. Если давление больше 200 мм рт. ст., то внутривенно вводят клофелин – 0,5-1,0 на 10-0,9% физраствора.
6. При артериальной гипотензии ставят внутривенно солевые растворы или 5% глюкозу.
7. Если присутствуют судороги или психомоторное возбуждение, внутривенно или внутримышечно вводят 2-4,2 мл "Реланиума".
8. При сильной рвоте так же вводят 2,0 мл "Церукала". При сильной головной боли - 2-4,0 мл анальгина 50%.

Таким образом, важна своевременная помощь при анафилактическом шоке. Это позволяет быстрее облегчить состояние человека, а также спасти ему жизнь.