Заболевания спинного мозга: основные типы, описание, диагностика, лечение

В настоящее время все у большего числа обратившихся за медицинской помощью людей диагностируются заболевания спинного мозга и позвоночника. При этом, как правило, патологии данных отделов представляют опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента. В связи с этим успешность лечения напрямую зависит от своевременности обращения к врачу. Ниже представлены названия заболеваний спинного мозга, которые выявляются наиболее часто. Кроме того, указаны их причины и симптомы, а также способы диагностики и лечения.

Стеноз позвоночного канала

В основе механизма развития патологии лежат дегенеративные изменения и естественные процессы старения. Под термином «стеноз» понимается сужение позвоночного канала. Различного рода микротравмы постепенно приводят к тому, что спинные диски начинают выпячиваться, связочный аппарат при этом становится грубее. Закономерным следствием является развитие воспалительного процесса и уменьшение размера позвоночного канала. В результате сдавливаются нервы и сосуды спинного мозга. Патология может носить как врожденный, так и приобретенный характер.

Причины возникновения данного заболевания спинного мозга:

• Мукополисахаридозы.
• Дисплазии суставов.
• Болезнь Книста.
• Рахит.
• Синдром Дауна.
• Различного рода травмы позвоночника.
• Артроз.
• Болезнь Форестье.
• Остеохондроз.
• Спондилез.
• Оссификация элементов связочного аппарата.
• Нарушение обмена веществ.
• Наличие рубцов и спаек после оперативного лечения.
• Болезнь Бехтерева.
• Гематомы.

Стеноз - это заболевание спинного мозга, для которого характерны следующие симптомы:

• Хромота.
• Боль в нижних конечностях во время двигательной активности.
• Слабость в ногах.
• Частичная потеря чувствительности.
• Ощущение «мурашек».
• Непроизвольное мочеиспускание.
• Мышечные крампи.
• Парезы.
• Частые эпизоды мигрени.

Диагностика заболевания спинного мозга заключается в проведении рентгенографии, МРТ, контрастной миелографии и КТ. На основании результатов исследований врач составляет схему лечения, которая может включать как консервативные, так и оперативные методы.

Инфаркт спинного мозга

Считается одним из самых опасных состояний. Данное заболевание спинного мозга может возникнуть в любом возрасте. В основе патогенеза недуга лежит нарушение кровоснабжения тканей. В результате спинной мозг не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода. Следствием этого является некроз.

Инфаркт спинного мозга - сосудистое заболевание, основными причинами развития которого являются следующие патологии:

• Аневризма аорты.
• Нарушение процесса свертываемости крови.
• Мальформация сосудов.
• Нарушение целостности вен и артерий.
• Остеохондроз.
• Наличие новообразований.
• Грыжа межпозвоночных дисков.
• Атеросклероз.
• Тромбоз.
• Варикозное расширение вен позвоночника.

Клинические проявления и их интенсивность напрямую зависят от пораженного участка. Общими для данного сосудистого заболевания спинного мозга являются следующие симптомы:

• Болезненные ощущения в спине.
• Плегии.
• Параличи.
• Парезы.
• Частичная или практически полная потеря чувствительности.
• Неконтролируемое выделение мочи и каловых масс.

Как правило, симптомы проявляются внезапно. При их возникновении необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Постановка диагноза не сопряжена со сложностями, грамотный врач может точно определить патологию уже на этапе сбора анамнеза и осмотра пациента.

Лечебные мероприятия проводятся, как правило, в реанимационном отделении стационара. Выбор тактики ведения пациента напрямую зависит от причины возникновения инфаркта спинного мозга. Цель лечения - восстановить кровоснабжение очага патологии и остановить кислородное голодание тканей. Если причиной патологии является уменьшение просвета сосуда грыжей или опухолью, показано оперативное вмешательство.

Синдром конского хвоста

Это нервное заболевание спинного мозга, характеризующееся повреждением пучка волокон в терминальном отделе органа ЦНС. Именно эта связка и имеет название «конский хвост». Пучок состоит из терминальной нити и нервных волокон поясничного, копчикового и крестцового отделов.

Однородный симптомокомплекс характерен для поражения конского хвоста спинного мозга. Заболевание может развиться вследствие воздействия следующих провоцирующих факторов:

• Межпозвоночной грыжи.
• Травматических повреждений.
• Роста новообразований.
• Деформаций позвоночника.

Основные симптомы недуга:

• Болезненные ощущения в области крестца и поясницы. Нередко они иррадиируют в пах и нижние конечности.
• Повышенная степень чувствительности (с течением времени она сменяется на онемение).
• Парестезии.
• Мышечная слабость.
• Быстрое наступление утомления при ходьбе.
• Аноргазмия.
• Эректильная дисфункция.
• Потеря ощущения наполненности прямой кишки и мочевого пузыря.

Диагностика синдрома конского хвоста осложняется тем, что недуг имеет симптомы, схожие с проявлениями иных заболеваний спинного мозга. Для выявления патологии назначаются следующие исследования: КТ, МРТ, люмбальная пункция, гистологический анализ.

Лечение подразумевает использование как консервативных, так и оперативных методов. При задержке урины проводится катетеризация мочевого пузыря. Если причиной синдрома является грыжа, опухоль или аномалии развития позвоночника, показано хирургическое вмешательство.

Онкология

В настоящее время опухоли спинного мозга диагностируются нечасто. Но опасность заболевания заключается в том, что на ранних стадиях его развития клинические проявления, как правило, отсутствуют. В результате пациенты обращаются к врачу уже тогда, когда поражены близлежащие ткани.

Опухоли могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Кроме того, они могут быть первичными и вторичными (метастазы).

Причины развития патологии медицине неизвестны, однако доказано, что провоцирующими являются следующие факторы:

• Длительное нахождение в зоне радиации.
• Интоксикация организма вследствие контакта с вредными химическими соединениями.
• Табакокурение.
• Наследственная предрасположенность.
• Возраст.

Симптомы заболевания спинного мозга не являются специфическими. Основные клинические проявления:

• Болезненные ощущения. Они возникают резко и выражены сильно. При этом боль не исчезает после приема медикаментов. Интенсивность ощущений усиливается по мере роста новообразования.
• Покалывание и онемение в спине.
• Изменение чувствительности кожного покрова.
• Чрезмерное потоотделение.
• Параличи и парезы.

Диагностика заболевания затруднена из-за отсутствия на ранних этапах роста опухоли каких-либо симптомов. Для того чтобы выявить недуг, врач назначает комплексное обследование, включающее:

• МРТ.
• КТ.
• Радионуклидную диагностику.
• Анализ спинномозговой жидкости.

Опухоли, как правило, имеют большие размеры и сильно врастают в ткани. В связи с этим новообразования иссекаются не полностью. Если опухолей очень много и они дали метастазы, хирургическое вмешательство проводить нецелесообразно. В этом случае показано медикаментозное лечение, направленное на восстановление кровообращения в очагах патологии и купирование симптомов.

Тромбоз передней спинальной артерии

Как правило, данное заболевание выявляется у пожилых людей. Наиболее вероятной причиной недуга медики считают атеросклероз. К факторам риска относятся: различного рода травмы, новообразования и недавно перенесенные хирургические вмешательства.

Тромбоз передней спинальной артерии - это патология, для которой характерна закупорка сосуда кровяным сгустком. В большинстве случаев очаг патологии локализуется в поясничном, шейном и грудном отделах.

Симптомы тромбоза:

• Мышечная слабость.
• Незначительное ухудшение чувствительности.
• Потеря подошвенного или ахиллового рефлекса.
• Парестезии.

Диагностика заболевания подразумевает проведение лабораторных анализов, дуплексного сканирования, МРТ и радионуклидного исследования.

Лечение тромбоза осуществляется исключительно в условиях стационара. Легкая степень заболевания требует медикаментозной терапии. При наличии тяжелой формы недуга врач принимает решение о проведении хирургического вмешательства. Методики оперативного лечения: тромбэктомия, шунтирование, стентирование, прошивание артерии.

Сирингомиелия

Под данным термином понимается нервное и дегенеративное заболевание спинного мозга, имеющее хроническую форму течения. Патология в настоящее время неизлечима. Как правило, она развивается у молодых людей и сопровождает их на протяжении всей жизни.

Сирингомиелия - это недуг, при котором в веществе спинного мозга образуются полости. В основе механизма развития заболевания лежит дефект глиальной ткани, имеющий врожденный характер. После размножения патологические клетки гибнут, образуя полости. При этом наблюдаются дегенеративные изменения в нервных волокнах. С течением времени полости становятся все больше, усугубляя состояние человека.

Симптомы нервного заболевания спинного мозга:

• Нарушение чувствительности.
• Парестезии.
• Болезненные ощущения тупого характера. Как правило, они локализуются в области шеи, рук, грудной клетки и между лопаток.
• Цианоз и утолщение кожного покрова.
• Даже небольшие порезы долго заживают.
• Деформация костных структур и суставов.
• Остеопороз.
• Мышечная слабость.
• При поражении шейного отдела западают глазные яблоки, расширяются зрачки и происходит опущение век.

Диагностика патологии заключается в проведении следующих исследований: рентгенографии, миелографии, МРТ.

На начальном этапе развития патологии показано облучение очагов поражения и лечение радиоактивным фосфором и йодом. Если у пациента выявлены парезы конечностей, назначается хирургическое вмешательство. В процессе его проведения осуществляется дренирование полостей, удаление спаек и декомпрессия тканей.

Миелит

Это воспалительное заболевание спинного мозга, характеризующееся поражением его серого и белого веществ. Патология может носить как первичный, так и вторичный характер.

В зависимости от причин миелит может быть:

• Вирусным. Вызывается возбудителем гриппа, бешенства и патогенными микроорганизмами, относящимися к группе Коксаки.
• Инфекционным. Чаще всего развивается на фоне гнойного менингита. Также провоцирующими факторами возникновения инфекционного заболевания спинного мозга являются следующие патологии: сифилис, корь, брюшной тиф, бруцеллез.
• Травматическим.
• Токсическим. Развивается на фоне длительного контакта организма с вредными химическими соединениями.
• Поствакциональным.
• Лучевым. Развивается при терапии злокачественных новообразований.
• Острым идиопатическим. В этом случае принято говорить об аутоиммунной природе недуга.

Клинические проявления миелита:

• Общая слабость.
• Боль в мышцах.
• Повышенная температура тела.
• Расстройство чувствительности нижних конечностей, переходящее в паралич.
• Задержка кала и мочи или, напротив, их самопроизвольное выделение.
• Болезненные ощущения в спине.
• Быстрое формирование пролежней.

Для выявления заболевания назначается пункция спинномозговой жидкости. Ликвор исследуется на предмет обнаружения вирусов и бактерий.

Лечение патологии напрямую зависит от причины, его вызвавшей. В любом случае показана консервативная терапия.

Арахноидит

Под данным термином понимается воспаление оболочки, окружающей спинной мозг. В результате запускается процесс формирования спаек и кист.

Основные причины развития арахноидита:

• Травмы позвоночника.
• Осложнения после перенесенного хирургического вмешательства.
• Тяжелые формы стеноза.
• Контакт организма с контрастным веществом. Медики полагают, что пусковым фактором развития болезни может являться миелография.
• Инфекционные патологии.

Довольно долгое время основным симптомом заболевания является нарушение чувствительности. С течением времени возникают следующие клинические проявления:

• Слабость в ногах.
• Онемение конечностей.
• Необычные ощущения. Например, человеку кажется, что по нему ползет насекомое или по ноге течет вода.
• Судороги.
• Стреляющая боль, которая чаще всего ассоциируется с ударами током.

В настоящее время не существует эффективного лечения недуга. Все проводимые мероприятия направлены исключительно на купирование боли и улучшение качества жизни пациента.

Диффузно-диссеминированный склероз

Под данным термином понимается демиелинизирующее заболевание спинного мозга, представляющее серьезную угрозу для жизни. Оно характеризуется разрушением нервных волокон.

Основные причины развития недуга:

• Вирусы (гриппа, Эпштейна-Барр, герпеса, Коксаки и пр.).
• Инфекционные патологии (корь, краснуха, паротит, ветряная оспа, пневмония и пр.).

Клинические проявления недуга:

• Паралич тела с одной стороны.
• Резкое уменьшение массы тела.
• Замедленность всех движений.
• Неспособность оценивать поведение окружающих.
• Нарушение слуха и зрения.

Диагностика заболевания подразумевает проведение КТ, МРТ, анализов крови и мочи.

Лечение недуга заключается в введении медикаментов, активные компоненты которых купируют неприятные ощущения и способствуют поддержанию функциональных возможностей организма.

В заключение

Существует множество заболеваний спинного мозга. При этом большинство из них представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациентов. В связи с этим при возникновении первых тревожных признаков необходимо обращаться к неврологу.