"Нифедипин": побочные действия, инструкция по применению, цены, отзывы

«Нифедипин» широко известен в медицинской практике. Часто используется в кардиологии для понижения артериального давления. Медикамент расширяет сердечные сосуды и стимулирует кровоток в них. Учащает частоту сердечных сокращений, поэтому противопоказан пациентам с частым пульсом. Является препаратом короткого действия. В настоящий момент назначается врачами редко и лишь для купирования гипертонического криза. В систематической терапии не используется, здесь его заменяют лекарства, относящиеся к группе продолжительного действия. Подходит не всем пациентам «Нифедипин». Побочные действия при его приеме возникают достаточно часто.

Состав, форма выпуска

Препарат «Нифедипин» производится в форме драже и в таблетках. Содержит активное вещество нифедипин.

В драже, в качестве вспомогательных компонентов, использовался молочный сахар, пшеничный крахмал, тальк, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, желатин и сахарное покрытие.

Состав «Нифедипина» в таблетках, кроме активного вещества нифедипин, включает:

• стеарат магния;
• картофельный крахмал;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• моногидрат лактозы;
• аэросил;
• повидон.

Таблетки и драже фасуют по 10 штук в алюминиевые блистеры. В упаковке находится 50 пилюль и инструкция по применению.

Лекарственные средства хранят в месте, недоступном для детей и защищенном от попадания солнечных лучей, при температурном режиме, не превышающем 25°С. Срок годности препаратов 3 года с момента их изготовления. Нельзя использовать медикаменты по истечении срока, указанного на упаковке.

Фармакологический механизм действия «Нифедипина»

«Нифедипин» является антагонистом кальция. Относится к производным 1,4-дигидропиридина. Характеризуется антигипертензивным и антиангинальным свойствами. Понижает ток ионов кальция вне клеточных структур. Действует внутри кардиомиоцитов, периферических и коронарных артерий.

Препарат понижает спазм. Способствует расширению периферических, артериальных и коронарных сосудов. Понижает постнагрузку и уменьшает нужду миокарда в кислороде. Повышает коронарный кровоток. Минусовое дромо-, ино- и хронотропное действие, которое впоследствии блокируется рефлекторной стимуляцией симпатоадреналового аппарата в ответ вазодилатацию периферической системы.

Во время приема медикамента повышается почечный кровоток, что провоцирует появление умеренного натрийуреза. Клинический эффект наступает спустя 20 минут после приема таблетки. Сколько действует нифедипин? Согласно инструкции по применению продолжительность клинического эффекта медикамента равна 4-6 часам.

Препарат «Нифедипин» на 90 % абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность медикамента после употребления таблеток составляет 40-60 %. Прием пищи увеличивает степень биодоступности лекарственного средства. Медикамент характеризуется эффектом «первого прохождения» сквозь печеночный орган. Наибольшая концентрация лекарства в крови наступает спустя 1-3 часа после приема и равна 65 нг/мл. Препарат проходит сквозь плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, выводится вместе с грудным молоком. Имеет связь с белками крови на 90 %. На 100 % расщепляется в печеночном органе. Около 70-80 % принятого медикамента выводится в форме метаболитов почками. Период полувыведения равен 2-4 часам. При употреблении «Нифедипина» отсутствует кумулятивный эффект.

Почечная недостаточность в хронической форме развития, перитонеальный диализ, а также гемодиализ не оказывают воздействия на фармакокинетику лекарственного средства. При продолжительном употреблении пилюль, на протяжении 2-3 месяцев, появляется привыкание к препарату.

Показания к назначению

При каком давлении принимают «Нифедипин»? Только при высоком. В период гипертонического кризиса. Применяется препарат при артериальной гипертензии как в виде монотерапии, так и в комплексной терапии с другими антигипертензивными лекарствами. Показанием к применению служит ишемическая болезнь сердца, а именно стенокардия покоя и напряжения, вариантная, кардиомиопатия. Используется медикамент при лечении болезни Рейно.

Противопоказания

Если не учесть противопоказания к «Нифедипину», то побочные действия не заставят себя ждать. Инструкция к препарату предупреждает, что лекарство нельзя использовать при гиперчувствительности к веществам, входящим в состав лекарственного средства. При гиперчувствительности к производным дигидропиридина. Лекарство не назначают при коллапсе и кардиогенном шоке. Запретом к применению служит инфаркт миокарда в острой стадии развития, артериальная гипотензия, недостаточность сердечного органа и синдром слабости синусового узла. Медикамент не используют у людей с выраженным митральным и аортальным стенозом, при тахикардии и субаортальном стенозе.

Противопоказанием к применению служит беременность и период кормления ребенка грудью. В гинекологической практике лекарство иногда назначают женщинам «в положении» как гипотензивное средство. Некоторые врачи назначают «Нифедипин» для снижения тонуса матки при беременности.

«Нифедипин»: инструкция по применению

Отзывы (цена препарата не достигает и 50 рублей, что делает медикамент доступным для всех слоев населения) отмечают, что лекарство действует быстро и эффективно, но способно вызвать негативные эффекты.

Дозировка «Нифедипина» для каждого пациента подбирается индивидуально. При ее подборе опираются на тяжесть патологии и на реакцию пациента на лечение. Медикамент следует употреблять во время приема пищи или после еды.

Начальная доза составляет 10 мг. Как драже, так и таблетки, пьют от двух до трех раз в день. Если возникнет необходимость, то разовую дозировку повышают до 20 мг, это две таблетки или два драже. Препарат в такой дозировке пьют один или два раза в день. Максимальная доза - 40 мг.

При лечении людей в возрасте и лиц, проходящих комбинированное гипотензивное или антиангинальное лечение, дозировка может быть уменьшена. Это касается и пациентов, имеющих нарушения мозгового кровообращения.

Побочные эффекты приема

В некоторых случаях при употреблении «Нифедипина» побочные действия появляются сразу после приема препарата. Со стороны сердечно-сосудистой системы, это тахикардия, гиперемия лица, отек конечностей. У некоторых пациентов во время терапии возникало чувство жара. Наблюдалось резкое понижение артериального давления, кратковременная потеря сознания. Беспокоили приступы стенокардии.

Побочные действия «Нифедипин» вызывал и со стороны желудочно-кишечной системы. Они проявились в форме диспепсических расстройств, это запор, рвота, понос, тошнота. При продолжительном употреблении препарата возникали сбои в работе печени.

У некоторых пациентов медикамент вызвал головокружение, боль в области головы, сонливость, плохое самочувствие, утомляемость. Продолжительный прием может спровоцировать парестезию и тремор конечностей.

Побочные действия «Нифедипина» проявляются в форме миалгии, артрита, зуда кожного покрова, экзантемы, аутоиммунного гепатита, крапивницы. Пациентов беспокоила анемия, тромбоцитопения и лейкопения. Во время терапии «Нифедипином» фиксировались нарушения работы мочевыделительной системы. Беспокоили приливы крови к лицу, перемены в зрительном восприятии мира, гиперплазия десен, гинекомастия и гипергликемия.

Особые указания

Во время терапии «Нифедипином» следует воздержаться от потенциально-опасной деятельности, которая требует чрезмерной сосредоточенности и быстроты реакции.

При лечении данным медикаментом запрещено употреблять алкогольные напитки.

Взаимодействие с медикаментами

При применении в комбинированной терапии, в сочетании с другими гипотензивными медикаментами, ранитидином, циметидином, антидепрессантами трициклического характера и с диуретиками, свойства «Нифедипина», при снижении артериального давления, усиливаются.

Нитраты повышают тахикардию и гипотензивные свойства «Нифедипина».

Бета-адреноблокаторы, сочетаемые вместе «Нифедипином», дают резкое понижение артериального давления и ухудшают состояние при сердечной недостаточности. Комбинированная терапия с применением вышеперечисленных препаратов должна проходить под присмотром врача.

«Нифедипин» способен уменьшить содержание хинидина в крови и увеличить количество теофиллина и дигоксина в крови. Из-за этого нужно контролировать лечение с содержанием перечисленных лекарственных средств.

Рифампицин снижает свойства «Нифедипина». Стимулирует метаболизм последнего. Это происходит за счет влияния ферментов печени.

О передозировке

При продолжительном употреблении «Нифедипина» в больших дозах возможны симптомы передозировки. Они проявляются в виде головной боли, понижения артериального давления, гиперемии кожного покрова, торможения функций синусового узла. Передозировка может быть в форме аритмии и брадикардии.

Лечение негативной симптоматики проводят путем промывания желудка. Прописывается активированный уголь. Проводится симптоматическое лечение, направленное на нормализацию работы сердечно-сосудистой системы.

Антидот «Нифедипина» - кальций. Поэтому при симптомах передозировки назначается внутривенное введение 10 % кальция хлорида или кальция глюконата.

При сильном понижении артериального давления производится внутривенное введение добутамина и допамина. Если была нарушена проводимость, то назначаются инъекции изопреналина и атропина. При ухудшении состояния, при сердечной недостаточности, производится внутривенное введение строфантина.

При плохом кровообращении и в ситуациях, угрожающих жизни, применяются катехоламины в высоких дозах.

Аналоги

Если по каким-то причинам препарат не подошел, то его помогут заменить аналоги «Нифедипина». Препараты, указанные ниже, обладают аналогичным действием. Многие из них позволяют добиться длительной ремиссии и стабилизировать артериальное давления.

Наиболее близкими аналогами «Нифедипина» короткого действия считаются следующие медикаменты:

• «Фенигидин»;
• «Кордафен»;
• «Никардия»;
• «Коринфар»;
• «Прокардия»;
• «Кордафлекс»;
• «Кордипин»;
• «Фармадипин».

Заменителями «Нифедипина» могут служить лекарственные средства пролонгированного действия. Среди них получили популярность такие препараты как «Нифебене-ретард» и «Кордипин ретард». Аналогом длительного воздействия может служить «Нифедипин СС», «Адалат-СЛ». Часто, с целью замены «Нифедипина», назначается «Коринфар ретард» и «Коринфар Уно».

Сравнивание «Кордипина» и «Нифедипина»

Некоторые пациенты пытаются определить, что лучше: «Кордипин» или «Нифедипин». Стоит отметить, что оба лекарственных средства имеют одинаковое действующее вещество – нифедипин. Отличается состав медикаментов только вспомогательными веществами.

Препараты имеют совершенно одинаковый способ применения, схожие показания, противопоказания и побочные эффекты. Различия в производителях. «Нифедипин» изготавливается в России, а «Кордипин» в Словакии.

«Кордипин ретард» содержит усиленную дозу действующего вещества, в одной таблетке – 20 мг, в отличие от стандартного «Кордипина», который, как и «Нифедипин», имеет 10 мг нифедипина в одной пилюле. Это препарат длительного действия. Точно таким же эффектом обладает и медикамент «Коринфар ретард».

Стоимость

«Нифедипин» относится к доступным средствам и имеет демократическую стоимость - около 40 рублей за 50 таблеток, дозировкой 10 мг. Препарат достаточно известен, и приобрести его можно в каждой аптеке.

Отзывы пациентов

Люди говорят, что «Нифедипин» действует быстро и в короткие сроки помогает снизить артериальное давление. Это препарат для скорой помощи. Особенно эффективен при гипертоническом кризисе. По словам пациентов, главное, при его приеме - правильно подобрать дозировку. Неправильная доза способна грубо и слишком сильно понизить давление.

Многие советуют лекарство не принимать внутрь, а класть под язык и рассасывать. С их слов, только так средство помогает в полную силу. Еще, после приема таблетки, больные рекомендуют 20 минут полежать.

Часто данный препарат прописывают при тонусе матки. Со слов женщин он успешно устраняет подобный недуг.

Из негативных сторон пациенты отмечают побочные эффекты, которые способен вызвать прием «Нифедипина». Судя по отзывам, препарат слишком понижает давление, вызывает головную боль и головокружение, приливы жара, чрезмерную потливость, рвоту и тошноту. Может спровоцировать появление тахикардии. Дает непродолжительный эффект. Не подходит для регулярного использования.