Тотальная пневмония: причины, симптомы, лечение и профилактика

При тотальной пневмонии патологический процесс распространяется на все легкое (в отличие от субтотального поражения, при котором поражается только часть органа). При этом воспаление может присутствовать как на одной, так и на двух долях органа. Результаты лечения и прогноз на выздоровление будут завесить от степени и тяжести поражения легких, что обусловлено объемом поражения тканей. Немаловажна своевременная постановка диагноза и начатая терапия. Принцип лечения тотальной и субтотальной пневмонии во многом схож.

Сведения о патологии

Тотальная пневмония - это заболевание, которое достаточно хорошо изучено специалистами. Состояние представляет собой воспаление, чаще инфекционного плана, при котором альвеолы легких заполнены гнойными образованиями или жидкостью. В результате нарушается естественный процесс газообмена между кислородом и углекислотой. Поражению подвергается либо одна доля легкого, либо сразу обе. Болезнь имеет также название воспаление легких. В качестве провокаторов развития заболевания выступают вирусы, грибки или бактерии.

Классификация патологии

Пневмония может делиться на несколько видов:

1. Внебольничная – развивается за пределами больницы под воздействием грибков, бактерий или вирусов.
2. Госпитальная – может развиться в больнице при условии пребывания там человека более 72 часов.
3. Аспирационная – развивается, если в дыхательные пути попадает пища, вода или другие предметы.
4. Атипичная – наступает под воздействием неблагоприятной микрофлоры.

Факторы, способствующие развитию болезни

Провоцирующие факторы могут быть внутренними и внешними. К внешним причинам относятся:

• разновидность возбудителя;
• условия жизни человека;
• своевременность постановки диагноза;
• качество лечебных мероприятий.

Многие больные при наступлении кашля не пытаются обратиться за медицинской помощью, предпочитая самолечение, в результате наступает осложнение в виде пневмонии.

Несмотря на то, что многие препараты способны оказывать лечебный и даже комплексный эффект, но при неправильном их применении состояние ухудшается. Кроме того, многие вирусы и бактерии способны мутировать и подстраиваться под воздействие того или иного препарата.

Внутренние факторы:

• ослабленный иммунитет;
• возраст больного;
• сопутствующие заболевания;
• вредные привычки.

Особо опасен сниженный иммунитет, так как организм в этом случае не способен противостоять даже легкой простуде, которая может при благоприятных условиях перейти в воспаление легких.

Этиология пневмонии

Причин пневмонии множество. Она может делиться на инфекционную или неинфекционную, может развиться в виде осложнения основной болезни или протекать как самостоятельный недуг. В большинстве случаев легочная ткань поражается в результате развития бактериальной инфекции. На втором месте стоит вирусная или смешанная (бактериально-вирусная) инфекция.

Основные возбудители:

1. Грамположительные микробы – это стафилококки, стрептококки, пневмококки.
2. Грамотрицательные энтеробактерии – синегнойная палочка, кишечная бактерия, клепсиелла и т. д.
3. Мткоплазма.
4. Вирусы – аденовирусы, вирусы гриппа и герпеса, пикорнавирусы.
5. Грибковые инфекции – кандида, диморфные дрожжевые грибки и др.

Если пневмонии носит неинфекционный характер, то вызвать болезнь могут такие причины:

1. Вдыхание отравляющих и удушающих газов – хлорофоса, паров бензина, керосина, нефти.
2. Травма в области грудной клетки – сильный ушиб, сдавление компрессионного типа или удар.
3. Присутствие аллергенов – пыльцы растений, производственной пыли, шерсти животных или воздействие некоторых лекарственных препаратов.
4. Ожоги в области дыхательных ходов.
5. Лучевая терапия при онкологических болезнях.

Острая тотальная пневмония нередко развивается на фоне воздействия основного возбудителя при наличии таких заболеваний, как корь, сибирская язва, скарлатина, лептоспироза и т. д.

Симптоматические проявления

Наиболее опасным состоянием считается период, когда признаки болезни не проявляются. Человек не кашляет, его температура остается в норме. При таких обстоятельствах диагностика проводится поздно, что усугубляет положение больного.

Если симптомы тотальной пневмонии присутствуют, то они проявляются следующим образом:

1. Температура тела может подниматься до показателей 39 градусов и даже выше.
2. Начинается одышка.
3. При кашле отделяется мокрота, в которой, при тяжелом течении болезни могут присутствовать кровяные образования.
4. Больного знобит.
5. В области пораженного легкого ощущается боль, в особенности на вдохе.
6. Чаще всего боль ощущается во время плевральной пневмонии.
7. Потеря сознания.
8. Посинение на участках кожи.
9. Головная боль.

Если заболел младенец, то многие из перечисленных признаков могут отсутствовать, распознать неладное можно по вялости ребенка, слабости, плохому аппетиту и повышенной температуре тела. Наиболее опасным проявлением болезни становится нехватка воздуха, такое состояние может даже привести к летальному исходу. Поэтому тотальная пневмония у детей лечится только в условиях стационара.

Осложнения и возможные последствия пневмонии

Осложнения могут быть легочными и внелегочными. Ко вторым относятся:

• гепатит;
• менингоэнцефалит или просто энцефалит, или менингит;
• эндокардит;
• различные отиты;
• миокардит;
• анемичное состояние;
• мастоидит;
• гломерулонефрит;
• септическое поражение;
• психозы.

Осложнения легочного плана:

• бронхит;
• появление пневмосклероза;
• легочный ателектаз;
• экссудативный плеврит;
• абсцесс легочной ткани;
• обструктивное состояние;
• плеврит.

При обширном поражении тканей легкого под воздействием выделяемых токсинов, развиваются тяжелейшие осложнения:

• острая недостаточность со стороны дыхательной, сердечной или печеночной системы;
• нарушение кислотно-щелочного баланса с выраженными проявлениями;
• инфекционно-токсический шок;
• тромбогеморрагический синдром;
• почечная недостаточность.

Наиболее опасной считается двухсторонняя тотальная пневмония.

Диагностические мероприятия

Основа диагностических мероприятий при тотальной пневмонии следующая:

1. Фискальное исследование, сюда входят сбор анамнеза, перкуссия и аускультация легких.
2. Определение клинической картины.
3. Результаты лабораторных и инструментальных исследований.

К обязательным диагностическим действиям можно отнести анализ крови и определение тотальной пневмонии на рентгене.

Как лечить заболевание?

Лечебные мероприятия проводятся в условиях стационара. В зависимости от состояния пациента и поражения легких (тотальная правосторонняя пневмония, левосторонне поражение или двустороннее) его определяют:

1. В отдел пульмонологии, где имеется возможность подачи дополнительного кислорода.
2. В отделение интенсивной терапии, где имеется аппарат ИВЛ.
3. При обширной двусторонней тотальной пневмонии показана химиотерапия с применением сразу нескольких препаратов в зависимости от направленности инфекции.

Использование антибиотиков, даже с широким спектром воздействия не всегда приводит к положительным результатам. Так как при вирусном воспалении придется дополнять лечение лекарственными средствами на основе тамифлю.

Противовоспалительное и симптоматическое лечение

Если присутствует тотальная двусторонняя пневмония, то обязательно прописывают сердечные лекарства для снижения нагрузки на этот орган, который вынужден работать в полную силу.

В обязательном порядке прописываются антибиотики следующей направленности:

• Цефалоспорины – самыми популярными препаратами из этой группы являются "Цефтриаксон" и "Цефилим".
• Макролиды – "Кларитромицин", "Азитромицин", "Эритромицин".
• Фторхинолоны - "Левофлоксацин", "Моксифлоксан".
• Карбопенемы – этот антибиотик менее распространим, основным препаратом является "Меронем".

При тотальной пневмонии наиболее часто назначают препарат "Моксифлоксацин".

Во время приема антибактериальных средств важно принимать и противогрибковые лекарства, такие как "Нистатин" или "Флюконазол".

Из муколитиков чаще всего назначают:

• "Амброксол";
• "Муколван";
• "Ацетилцистеин".

Длительность их приема определяется врачом, чаще всего это 10 дней и более. В качестве дополнения к лечению важно принимать бронхорасширяющие средства, такие как "Эуфиллин" и "Эфидрин".

Профилактика пневмонии

Чтобы не столкнуться с таким опасным заболеванием, как пневмония, необходимо разработать для себя ряд профилактических действий, которые позволят укрепить защитные механизмы организма:

1. Начать закаливание.
2. Постараться укрепить иммунную систему.
3. Вовремя устранять хронические очаги инфекций.
4. Своевременно лечить кариозные зубы.
5. Не допускать переохлаждений.
6. Устранение вредных привычек в виде спиртного и курения, они способствуют развитию целого ряда заболеваний.
7. Бороться с пылью в помещении.
8. При работе на вредном производстве использовать все средства защиты, а лучше сменить такую трудовую деятельность более безопасной.
9. При наличии аллергии по максимуму сократить контакт с провокаторами.

Помогут избежать развития пневмонии и вакцины против гриппа в сезон болезней. Немаловажную роль играет и питание человека, оно должно быть не только полноценным, но и сбалансированным.