Бесплодие: что такое, причины, симптомы, диагностика и методы лечения

В последнее время все больше людей лично узнает, что такое бесплодие. Неспособность иметь детей многими воспринимается как приговор. Но не стоит отчаиваться и отказываться от счастья быть родителем. Современная медицина разработала ряд эффективных методов, с помощью которых можно вылечить бесплодие и зачать ребенка.

Бесплодие: общие сведения

Заболевание репродуктивной системы, характеризующееся неспособностью женщины либо мужчины к воспроизводству потомства, в медицине называют бесплодием. Брак принято считать бесплодным, если на протяжении двух лет регулярной половой жизни без средств контрацепции беременность не наступает. По разным данным, от 10 до 15% супружеских пар репродуктивного возраста сталкиваются с данной проблемой. В 20% случаев основная причина расторжения брака – неспособность иметь детей.

Диагноз "бесплодие" может быть поставлен только врачом на основании результатов обследования. В возникновении заболевания определенное значение имеют генные и иммунные факторы. Бесплодные браки по причине патологии у женщин встречаются в 59% случаев, по причине нарушений мужской репродуктивной системы – d 6%, у обоих супругов – в 29%.

Различают абсолютное бесплодие – необратимые изменения в репродуктивных органах (аномалии развития, травмы, хирургическое удаление половых желез) и относительное – восстанавливаемые изменения.

Классификация женского бесплодия

Женская фертильность более распространена, чем мужская. Представительницы прекрасного пола очень болезненно переносят неспособность стать матерью. Диагноз «бесплодие» женщине ставится в случае, если она в течение года регулярно занимаясь сексом без средств контрацепции не может забеременеть. После обследования анамнез опровергается либо уточняется с более расширенной формулировкой. Бесплодие – болезнь, которая, как и любая другая, классифицируется. Различают следующие его виды:

По наличию беременности:

• первичное – неспособность зачатия с самого начала детородного возраста;
• вторичное – невозможность зачать ребенка повторно.

Если первая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем либо рождением мертвого ребенка, ставится диагноз "первичное бесплодие". При вторичном беременность должна закончиться рождением жизнеспособного плода.

Данные виды также называют степенями бесплодия у женщин – первая и вторая соответственно.

По способности зачатия:

• абсолютное – возможность зачатия полностью исключена (при не поддающейся лечению дисфункции яичников, отсутствии фаллопиевых труб, матки, пороках развития репродуктивных органов);
• относительное – низкая вероятность наступления беременности, которую можно повысить при грамотном лечении.

По патогенезу:

• врожденное бесплодие обусловлено генетической либо пренатальные патологии;
• приобретенное – связано с негативным воздействием разных факторов на половую систему.

По длительности:

• временное – неспособность забеременеть обусловлена естественными проходящими причинами: пубертатный, период лактации;
• постоянное – вызвано причинами, которые нельзя устранить (отсутствие фаллопиевых труб);
• физиологическое – связаны с этиологическими факторами (до полового созревания, постменопаузальный период).

Причины бесплодия

Этиологический фактор основополагающих при поиске путей решения проблемы. Об определенных факторах, повлиявших на развитие патологии, женщина может даже не догадываться. Основные причины бесплодия – болезни различного генезиса.

1. Гормональные нарушения. В результате расстройства работы гипофиза угасает генеративная функция яичников, нарушается соотношение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (гормональное бесплодие). Дисфункция яичников также проявляется отсутствием овуляции, избытком либо недостатком выработки эстрогенов.
2. Генетические или врожденные аномалии репродуктивной системы: атрезия матки, перекрут либо отсутствие яичника, удвоение или отсутствие влагалища (маточное бесплодие).
3. Непроходимость либо отсутствие одной или обеих маточных труб (трубная фертильность). Спаечные процесс, как правило, результат воспалительных процессов, вызванных хронической инфекцией. Отсутствие фаллопиевых труб наблюдается после оперативного вмешательства в связи с пиосальпинксом, внематочной беременностью.
4. Эндометриоз – разрастание эндометрия матки. Ткани распространяются в яичники, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь (эндометриозная форма бесплодия).
5. Поражение половых органов туберкулезными микобактериями (палочка Коха).
6. Спайки в малом тазу. Соединительнотканные тяжи, образовавшиеся между яичником и трубой, препятствуют прохождению яйцеклетки в трубу. При спайках в яичнике нарушается процесс яйцеклетки из фолликула. При деформации и окклюзии фаллопиевых труб оплодотворение невозможно.
7. Наличие в организме женщины антител к антигенам сперматозоидам (иммунологическое бесплодие).
8. Психогенные нарушения. Женщина осознанно ил неосознанно не желает иметь детей. Причиной тому могут быть страх перед беременностью, боязнь умереть во время родов или нежелание иметь ребенка от конкретного мужчины.

Гораздо реже причины фертильности неясна (идиопатическое бесплодие). Полное всесторонне обследование не выявляет причин, по которым партнеры не могут зачать ребенка.

Симптомы

Чтобы ответить на вопрос, что такое бесплодие, не нужно иметь медицинского образования. Определение термину – невозможность зачать ребенка. Неспособность забеременеть – основной симптом патологии. Расширенная клиническая картина зависит от патологических изменений в организме женщины.

• при воспалениях половых органов, вызванных инфекцией женщины, жалуются на слизисто-гнойные выделения;
• атрофические процессы в эндометрии характеризуются недостатком «смазка» влагалища;
• при первичном бесплодии наблюдаются болезненные редкие менструации;
• при фибромах, кистоме половых органов женщины страдают от регулярных болей в нижней части живота и промежности;
• эндометриоз сопровождается дискомфортом во время половой близости, тазовыми, болями в первые двое суток месячных;
• пролактинома взывает головные боли, эмоциональную неустойчивость.

Некоторые патологические изменения практически никак не проявляются и определяются только после обследования. При непроходимости фаллопиевых труб у женщины регулярные менструации, без болей. Периодически возникающий дискомфорт внизу живота списывается на усталость, чрезмерные физические нагрузки.

Антитела к антигенам сперматозоидов не оказывают на здоровье женщины никакого негативного влияния. Иммунологическая фертильность не имеет симптомов, кроме невозможности забеременеть. О том, что такое бесплодие, люди даже не подозревают, пока не столкнутся с проблемой.

Неоплазии внутренних органов также могут длительное время никак себя не проявлять. Болезненность появляется, когда опухоль достигает критических размеров.

Пороки развития выявляются, как правило, в раннем детском возрасте. Их симптоматика зависит от сложности аномалии и степени негативного воздействия (помимо фертильности) на организм женщины.

Диагностика: объективное обследование

Причины и методы лечения бесплодия у женщины определяются по результатам полного обследования. Диагностика многоэтапная ее проводят несколько узких специалистов.

Сбор анамнеза. Гинеколог собирает сведения о здоровье пациентки и выясняет следующее:

• регулярность половой жизни;
• характер менструаций: регулярность, продолжительность, интенсивность;
• наличие беременностей, абортов, сколько по времени женщина не может зачать ребенка;
• наследственные или принесенные, хронические заболевания пациентки;
• в каком возрасте женщина начала жить половой жизнью, количество партнеров, характер сексуальных отношений с мужчиной от которого не может забеременеть.

Осмотр. Врач оценивает телосложение, развитость молочных желез, таза, характер оволосения.

При лабораторной диагностике важное значение имеют исследование концентрации гормонов в плазме крови и моче.

• уровень содержания пролактина, лютеотропина, фолликулостимулирующего гормона показывает функциональность яичников;
• анализ на тестостерон, кортизол, Т3, Т4, ТТГ сдаются на 5-7 день менструального цикла, по результатам оценивают влияние стероидных и тироидных гормонов на фолликулярную фазу;
• по уровню прогестерон оценивают овуляцию и работу желтого тела яичников. Тест сдают на 20-22 день цикла;
• уровень содержания в моче 17-кетостероидов ("Дегидроэпиандростерон", "Этиохоланолон", "Андростендион"), ДГЭА-С показывают степень функциональности коры надпочечников.

Также женщина сдает:

• анализы крови, мочи, мазок на инфекции: ВИЧ, ВПЧ, герпес, сифилис, цитомегаловирус, гонококк, хламидии и прочие;
• исследование на антиспермальные тела;
• общие анализы крови и мочи.

Некоторые анализы нужно сдавать в строго определенное время.

Инструментальные методы диагностики фертильности

Чтобы точно определить, как лечить бесплодие, организм женщины обследуют с помощью различной аппаратуры.

1. УЗИ внутренних половых органов – метод исследования, отображающий структуру, размеры матки, маточных труб, шейка матки, яичников. Позволяет выявить доброкачественную и злокачественную гиперплазию матки, эндометриоз, поликистоз яичников.
2. Ультразвуковая гистеросальпингоскопия – диагностика, с помощью которой выявляют органические патологии матки, непроходимость фаллопиевых труб, наличие соединительнотканных тяжей в малом тазу.
3. Кольпоскопия – способ исследования, с помощью которого определяют патологические изменения шейки матки, в том числе и рак.
4. Диагностическое выскабливание – взятие соскоба слизистой шейки и тела матки для дальнейшего гистологического исследования.
5. Краниография необходима для исключения нейроэндокринных патологий.

Хирургические способы обследования

Существует 2 вида хирургических методов диагностики:

1. Гистероскопия – способ диагностики эндометриоза, неоплазии в миометрии, полипа, рака эндометрия с помощью эндоскопического оборудования.
2. Лапароскопия. С помощью процедуры выполняют визуальную оценку органов малого таза.

Показания к гистероскопии:

• бесплодие I и II степени, частые выкидыши;
• подозрение на эндометриоз, пороки развития матки;
• миома матки;
• неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения.

Показания к лапароскопии:

• первичное бесплодие;
• непроходимость фаллопиевых труб;
• внематочная беременность;
• эндометриоз;
• киста яичников.

Хирургические эндоскопические способы используются как в диагностике, так и в лечении бесплодия. Методы малотравматичны, но высокоэффективны.

Далее - о терапии недуга более подробно.

Методы лечения бесплодия у женщин

Решение вопроса терапии принимается на основании результатов диагностики и выяснении причин, вызвавших заболевание. Терапевтические методы направлены на восстановление половой функции женщины консервативным либо хирургическим способом.

Условно терапевтические методы можно разделить на 2 типа. Основные – восстановление репродуктивной функции с последующим естественным зачатием, и вспомогательные – комплекс процедур, при которых зачатие происходит вне организма женщины.

Основные способы лечения бесплодия:

1. Медикаментозное. Лекарственные препараты применяют для устранения инфекции и воспаления, которое затрудняет процесс оплодотворения. Антибиотики назначают при поражении половых органов туберкулезом. Консервативная тактика используется в качестве дополнения к хирургической (лапароскопическая эндокоагуляция) для лечения эндометриоза.
2. Гормональное. Разрыв яичника, выход яйцеклетки в маточную трубу регулируется определенными гормонами. Лечение гормональных нарушений и стимуляция яичников проводится с помощью гормональных препаратов. Такие лекарственные средства назначают для коррекции веса, избыточная масса тела – косвенная причина бесплодия. Курс приема гормонов – обязательный этап ЭКО.
3. Физиотерапия применяется при хронических воспалительных процессах. Например, грязелечение и магнитотерапия помогают восстановить проходимость маточных труб, если она нарушена в результате воспалительного процесс вызванного половой инфекцией. Процедуры способствуют укреплению общего здоровья будущей матери.
4. Альтернативное. Народное лечение бесплодия у женщин официально не признается. Однако подавляющее большинство людей считает, что если настои, ванночки устраняют причину патологии, то их стоит применять.

Методы альтернативной терапии

Существует множество народных рецептов для терапии фертильности. Несмотря на то что настои, отвары готовятся из натуральных компонентов применение средств необходимо согласовывать с гинекологом. При лечении бесплодия травами следует помнить, что некоторые растения – мощные аллергены. От многокомпонентных сборов лучше отказаться, использовать рецепты, в которых максимум 3 ингредиента.

Полынь обыкновенная считается «женской» травой. Настои, отвары пьют при различных гинекологических заболеваниях.

1. Настой. 40 г сухого сырья заливают 200 г кипятка, настаивают час. Настой пропускают через фильтр. Принимают по столовой ложке трижды в день до еды. Продолжительность курса 2 недели, затем делают перерыв на неделю и повторяют вновь.
2. Отвар. 1 ст. ложку (с горкой) сушеной травы заливают водой (300 г) кипятят около пяти минут. Полученную горячую жидкость отставляют на час. Отвар процеживают, пью по 100 г 2 раза в день до еды в течение месяца.

Не менее эффективны при бесплодии травы семейства вересковых: зимолюбка зонтичная, боровая матка, грушанка. Настой из смеси данных растений используют для спринцевания. Для его приготовления берут каждой травы по 50 г, заливают 1,5 л горячей воды и настаивают до охлаждения. Процеженной жидкостью спринцуются ежедневно перед сном на протяжении 2 недель.

Вспомогательные методы лечения фертильности

Что такое бесплодие? Это неспособность зачать ребенка. Если после определения причины заболевания и проведения терапевтических мероприятий женщина по-прежнему не может забеременеть применяют дополнительные репродуктивные технологии.

1. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – методика, предполагающая зачатие и начальные этапы эмбриогенеза вне организма женщины. К методу прибегают при неэффективности других способов лечения фертильности.
2. Искусственная инсеминация – введение предварительно подготовленной спермы в полость матки посредством тонкого катетера.
3. Суррогатное материнство – вынашивание и рождение генетически чужого ребенка суррогатной матерью.

Исходя из отзывов, о лечении бесплодия у женщин с помощью репродуктивных технологий недовольство вызывает слишком высокая стоимость процедур. Многие пациентки считают клиники пользуются отсутствием медицинского образования у пациентов и навязывают им ненужные услуги. Во избежание прохождения лишних процедур можно обратиться за консультацией к независимому специалисту – гинекологу в бесплатной поликлинике.

Мужское бесплодие: причины и терапевтические методы

Неспособность мужчины к оплодотворению в медицине называется мужским бесплодием. По статистике, в 4 случаях из 10 пара не может иметь детей по причине нарушения репродуктивной функции у представителя сильной половины.

Существует несколько причин бесплодия у мужчин. Лечение проводится на основании факторов развития фертильности.

• нарушения эякуляции – расстройства процесса семяизвержения. В результате трудностей с выходом семенной жидкости процесс оплодотворения становится затруднителен или невозможен;
• обтурация мочеполового канала;
• нарушения выработки эпителиального секрета в придатках яичек;
• варикоцеле – расширение вен семенного канатика, ведущее к уменьшению яичек и снижению образования семенной жидкости;
• нарушения сперматогенеза;
• хронические воспалительные процессы в половых органах;
• врожденные пороки репродуктивной системы;
• эндокринные заболевания;
• новообразования в яичках.

Мужчины редко оставляют отзывы о лечении бесплодия. Неспособность оплодотворить женщину угнетает сильный пол. В большинстве случаев медицина способна помочь мужчине стать отцом. При воспалительных процессах назначают курс антибиотиков. Эндокринные нарушения корректируют гормоностимулирующей терапии. врачи советуют супругам взять отпуск и отдохнуть вдвоем на природе, море. Если лечение не приносит результатов используют сперму донора.

Кто имеет право на бесплатное лечение бесплодия

Современная медицина предлагает эффективные, но весьма дорогостоящие методы терапии. Для граждан Российской Федерации разработана программа, по условиям которой процедуры ЭКО финансируются из федерального бюджета. Для участия в программе необходимо в поликлинику по месту прописки предоставить медицинские справки, подтверждающие наличие следующих патологий:

1. Эндокринные нарушения (Поликистоз яичников).
2. Смешанное бесплодие.
3. Нарушение функций фаллопиевых труб (спаечный процесс, непроходимость).
4. Иммунологическое бесплодие.

Судя по числу отзывов, лечение бесплодия проходят во многих семьях. Причины высокому росту заболевания кроются в том числе и в плохой экологии, постоянных стрессах. Современная медицина помогает людям стать родителями независимо от факторов вызвавшим фертильность.